Thomas Barwick
Bài học rút ra chính
- Một nghiên cứu kéo dài 10 năm chỉ ra 3 yếu tố xã hội quyết định sức khỏe trở lên khiến mọi người có nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc đau tim.
- Chủng tộc thiểu số, thu nhập thấp hơn và thiếu bảo hiểm y tế là những ví dụ về các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe được phân tích trong nghiên cứu.
- Các nhà nghiên cứu cho biết việc tính toán các yếu tố quyết định này là rất quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân-bác sĩ — đó không chỉ là vấn đề của một nhân viên xã hội.
Các nhà nghiên cứu tại Weill Cornell Medicine và bệnh viện New York-Presbyterian muốn biết các rào cản kinh tế và xã hội đối với việc chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến sức khỏe ở mức độ nào. Trong suốt 10 năm, họ đã theo dõi kết quả sức khỏe ở 22.000 người, thậm chí đến thăm những người sống cách cơ sở y tế học thuật lớn hơn một giờ tại nhà của họ. Cuối cùng, kết quả thật đáng chú ý: Những người có một số rào cản kinh tế xã hội nhất định đối với việc chăm sóc có nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc bệnh tim cao hơn nhiều so với những người không có rào cản.
Cụ thể, các nhà nghiên cứu đang xem xét một thứ gọi là yếu tố xã hội quyết định sức khỏe và những bệnh nhân có ba yếu tố xã hội quyết định sức khỏe trở lên có nguy cơ tử vong do bệnh mạch vành cao hơn 67% so với những người không có trở ngại tương tự đối với việc chăm sóc sức khỏe. Kết quả của nghiên cứu, sử dụng dữ liệu từ dự án Lý do cho sự khác biệt về địa lý và chủng tộc trong đột quỵ (REGARDS), đã được công bố trên tạp chíVòng tuần hoànvào tháng 1 năm 2021.
Yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là gì?
Theo Văn phòng Phòng chống Dịch bệnh và Nâng cao Sức khỏe, các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe là “các điều kiện trong môi trường mà mọi người sinh ra, sống, học tập, làm việc, vui chơi, thờ cúng và tuổi tác ảnh hưởng đến một loạt các sức khỏe, chức năng và kết quả và rủi ro về chất lượng cuộc sống. ”
Các yếu tố quyết định xã hội mà các nhà nghiên cứu sức khỏe tập trung vào bao gồm:
- Là màu đen
- Cách ly xã hội
- Học vấn thấp hơn (không tốt nghiệp trung học)
- Thu nhập hộ gia đình hàng năm thấp hơn (thu nhập hộ gia đình dưới 35.000 đô la mỗi năm)
- Sống trong mã zip với tỷ lệ nghèo đói cao
- Thiếu bảo hiểm y tế
- Sống ở một trong chín tiểu bang của Hoa Kỳ với cơ sở hạ tầng y tế công cộng hạn chế (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)
Tác giả chính của nghiên cứu Monika M. Safford, MD, nói với Verywell: “Khái niệm cơ bản cần hiểu là các yếu tố quyết định xã hội có ảnh hưởng lớn hơn đến kết quả sức khỏe hơn là khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. “Ở những khu vực có nhiều cơ hội hơn thì tình trạng sức khỏe tốt hơn, nhưng vẫn còn rất nhiều việc cần phải hoàn thành. Khả năng chi trả của thuốc men, thực phẩm lành mạnh, hoạt động thể chất — tất cả những thứ này rất khác nhau đối với những người sống ở nội thành và các vùng lân cận nghèo hơn. Bạn có thể nói với họ rằng họ cần cải thiện chế độ ăn uống của mình, nhưng điều đó không có nghĩa là họ có thể mua được thức ăn. Nếu bạn tiếp tục đưa ra các đề xuất và họ không thể làm theo, thì bạn sẽ tăng khoảng cách và các rào cản đối với việc chăm sóc. "
Tại sao điều này lại quan trọng trong thực hành hàng ngày
Các nhà nghiên cứu hy vọng các bác sĩ lâm sàng sẽ ngày càng chú ý đến các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe của bệnh nhân khi thực hiện đánh giá và cung cấp dịch vụ chăm sóc.
Safford nói: “Trong những năm gần đây, việc thừa nhận các yếu tố quyết định của xã hội đối với sức khỏe đã được trao cho các nhà quản lý y tế dân số, những người không phải là bác sĩ và những người khác không tham gia vào chăm sóc sức khỏe “Do đó, hầu hết các bác sĩ nghĩ về các yếu tố quyết định xã hội là vấn đề của người khác cần chú ý, chẳng hạn như nhân viên xã hội. Các bác sĩ có thể sửa đổi việc quản lý chăm sóc lâm sàng của họ dựa trên các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe. "
Đây là điều mà Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH, một bác sĩ gia đình được hội đồng chứng nhận ở Bắc Carolina, đang giải quyết ngay bây giờ. Cô ấy bổ sung khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh, căng thẳng độc hại, rào cản ngôn ngữ và khó sử dụng công nghệ vào danh sách những thách thức mà bệnh nhân của cô ấy phải đối mặt. Ví dụ, nhiều bệnh nhân lớn tuổi của cô ấy đang gặp khó khăn khi đăng ký vắc-xin COVID-19 trực tuyến.
Bà nói với Verywell: “Khi bạn nhìn vào sự chênh lệch về sức khỏe, điều bạn đang nói đến là sự bất công xã hội. Nó không liên quan gì đến di truyền hay thuốc men. Nó liên quan đến tất cả những gì đang diễn ra bên ngoài phòng thi ”.
Cô nói rằng nhiều bệnh nhân của cô cũng không nói được tiếng Anh - một rào cản lớn đối với việc chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ.
Mieses Malchuk, người nói tiếng Tây Ban Nha, cho biết: “Đối với những bệnh nhân không nói tiếng Anh, gần như không thể truy cập vào hệ thống chăm sóc sức khỏe vì rất nhiều thông tin bằng văn bản chỉ có sẵn bằng tiếng Anh. “Ngay cả khi tôi không chia sẻ cùng một nền văn hóa, việc nói cùng một ngôn ngữ sẽ tạo nên sự tin tưởng”.
Mieses Malchuk kêu gọi các nhà cung cấp sử dụng thông dịch viên được chứng nhận khi giao tiếp với bệnh nhân nói ngôn ngữ khác với ngôn ngữ của họ. Việc dựa vào các thành viên trong gia đình để thông dịch trong các chuyến thăm sẽ tạo ra các vấn đề có thể xảy ra với bản dịch không chính xác và vi phạm bảo mật.
Mieses Malchuk cho biết thêm cô ấy áp dụng “phương pháp tiếp cận nhóm” để chăm sóc, dựa vào các chuyên gia dinh dưỡng, nhân viên xã hội, chuyên gia sức khỏe tâm thần, nhà trị liệu vật lý và những người khác trong việc xây dựng mối quan hệ lâu dài với bệnh nhân và thành viên gia đình.
Bà nói: “Quan hệ đối tác với những người bên ngoài phòng khám cần được coi trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi, và nhấn mạnh những quan hệ đối tác này bao gồm các dịch vụ xã hội.
Bà nói: “Nếu bạn nhìn vào Hoa Kỳ, chúng tôi tiêu nhiều tiền hơn bất kỳ quốc gia nào khác trên thế giới nhưng chúng tôi không có kết quả sức khỏe tốt hơn. “Các quốc gia có kết quả sức khỏe tốt hơn đang chi nhiều tiền hơn cho các dịch vụ xã hội. Các chương trình như SNAP và WIC có sức ảnh hưởng đến sức khỏe. "
Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH
[Chênh lệch sức khỏe] không liên quan gì đến di truyền hoặc thuốc men. Nó liên quan đến mọi thứ đang diễn ra bên ngoài phòng thi.
- Alexa Mies Malchuk, MD, MPHNghiên cứu này có thể giúp bệnh nhân tương lai như thế nào?
Safford nói rằng trong vòng bốn năm tới, nhóm nghiên cứu REGARDS có kế hoạch mở rộng danh sách các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe, bao gồm cả thời gian vận chuyển đến cơ sở chăm sóc sức khỏe.
Cô nói: “Một số cá nhân có thể cần đi phương tiện công cộng. “Trong khi họ sống được năm dặm [từ một bệnh viện] nó vẫn có thể kéo dài hai tiếng đồng hồ để có được với bác sĩ của họ”, bà nói.
Các nhà nghiên cứu của REGARDS cũng muốn bao gồm nhiều biến số phản ánh phân biệt chủng tộc cấu trúc, nhà ở và sự phân biệt, và tỷ lệ phần trăm cộng đồng đã bỏ phiếu.
Mục tiêu dài hạn của nghiên cứu REGARDS là tạo ra một công cụ mà bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng để chủ động xác định và giải quyết các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe trong chăm sóc ban đầu, Safford nói. Nó có thể là một vấn đề của sự sống hoặc cái chết.
.jpg)
