Azathioprine là một loại thuốc ức chế miễn dịch kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) và ngăn chặn sự đào thải nội tạng sau khi ghép thận. Thuốc này được dùng bằng đường uống và nó cũng có sẵn ở dạng tiêm. Azathioprine là một công thức chung, với các tên thương hiệu Imuran và Azasan có sẵn.
Thuốc này thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị một số tình trạng viêm, bao gồm viêm loét đại tràng và bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Thuốc này thường được dung nạp tốt nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như các dạng thiếu máu khác nhau và một số loại ung thư.
Hình ảnh FatCamera / E + / Getty
Sử dụng
Azathioprine ngăn chặn quá trình viêm dẫn đến các bệnh miễn dịch và hệ thống miễn dịch từ chối ghép thận. Nó hoạt động bằng cách ức chế sự tăng sinh tế bào miễn dịch vì nó ngừng phân chia tế bào bằng cách can thiệp vào quá trình sao chép DNA.
Ghép thận (thận): Sau khi ghép thận, hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể từ chối cơ quan hiến tặng. Sự đào thải nội tạng sau khi ghép thận có thể dẫn đến sốt, tăng huyết áp (huyết áp cao), suy tim, mất ý thức và cuối cùng sẽ gây tử vong.
Azathioprine ngăn chặn hoạt động miễn dịch để ngăn chặn sự đào thải của quả thận được cấy ghép. Nó đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót sau khi ghép thận.
Viêm khớp dạng thấp (RA): RA là một tình trạng tự miễn dịch viêm mãn tính ảnh hưởng đến khớp và các mô khác của cơ thể, gây đau, sưng và các tác dụng toàn thân khác. Azathioprine được sử dụng để giảm các dấu hiệu và triệu chứng của RA.
Nó không nên được sử dụng với các loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh khác (DMARD) được sử dụng để điều trị RA, nhưng nó có thể được sử dụng với aspirin, thuốc chống viêm không steroid và steroid.
Sử dụng ngoài nhãn
Azathioprine được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị một số bệnh chứng khác nhau.
Các cách sử dụng nhãn thường gặp:
- SLE
- Viêm loét đại tràng
- Tình trạng da, bao gồm ngứa khó chữa, viêm da dị ứng và bệnh vẩy nến
Azathioprine có thể được sử dụng để quản lý ngắn hạn hoặc dài hạn các tình trạng này. Các chống chỉ định điều trị và khuyến cáo theo dõi xét nghiệm máu tương tự được áp dụng khi sử dụng ngoài nhãn như khi sử dụng cho các chỉ định đã được phê duyệt.
Trước khi lấy
Bạn không nên dùng azathioprine nếu bạn đã có phản ứng bất lợi với thuốc này trong quá khứ. Nó không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai hoặc cho các bà mẹ đang cho con bú.
Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư, bao gồm cả ung thư da. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh tiếp xúc với tia cực tím và sử dụng biện pháp bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như che da bằng quần áo và thoa kem chống nắng để tránh tiếp xúc quá nhiều.
Theo nhà sản xuất, azathioprine làm tăng nguy cơ ung thư hạch tế bào T ở những người mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
Ngoài ra, nếu trước đó bạn đã sử dụng các chất alkyl hóa, bao gồm cyclophosphamide, chlorambucil hoặc melphalan để điều trị RA, nhà sản xuất cảnh báo về việc tăng nguy cơ ung thư khi sử dụng azathioprine.
Thận trọng và Chống chỉ định
Nếu bạn dùng azathioprine, bạn sẽ cần xét nghiệm máu để theo dõi các tác dụng phụ trước khi bắt đầu dùng azathioprine và trong quá trình sử dụng.
Bao gồm các:
- Nên thử nghiệm Thiopurine S-methyltransferase (TPMT) trước khi bắt đầu dùng thuốc. Sự thiếu hụt enzym này sẽ làm giảm sự chuyển hóa của azathioprine và làm tăng nguy cơ nhiễm độc.
- Thử thai có thể được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị.
- Xét nghiệm viêm gan B và C thường được thực hiện trước khi bắt đầu dùng thuốc.
- Xét nghiệm bệnh lao bằng xét nghiệm PPD trên da có thể cần thiết trước khi bắt đầu.
- Công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm chức năng gan (LFTs) được theo dõi hàng tuần hoặc cách tuần trong vài tháng đầu điều trị, sau đó hàng tháng hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ.
Thuốc ức chế miễn dịch khác
Một số chất ức chế miễn dịch, bao gồm methotrexate, cyclosporine và mercaptopurine, được sử dụng cho các chỉ định tương tự và sử dụng ngoài nhãn như azathioprine. Các loại thuốc này có thể tương tác với nhau và làm trầm trọng thêm khả năng gây tác dụng phụ.
Liều lượng
Imuran có sẵn ở dạng viên nén 50 miligam (mg). Nhà sản xuất cung cấp các hướng dẫn chung về liều lượng của azathioprine. Liều của bạn có thể thay đổi dựa trên đánh giá của bác sĩ về nhu cầu của bạn và bạn sẽ yêu cầu theo dõi cẩn thận khi đang dùng thuốc này.
- Ghép thận: Liều ban đầu thường là 3 đến 5 mg / kg (kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày vào ngày thực hiện thủ tục cấy ghép của bạn hoặc tối đa ba ngày trước khi phẫu thuật. Có thể giảm liều duy trì xuống 1 đến 3 mg / kg mỗi ngày. Thuốc này có thể phải ngưng, thậm chí có nguy cơ bị đào thải nội tạng, nếu xét nghiệm máu phát hiện độc tính.
- RA: Liều khuyến cáo là 1,0 mg / kg mỗi ngày, có thể uống một lần hoặc chia thành hai lần mỗi ngày. Có thể tăng liều theo hướng dẫn của bác sĩ lên đến 2,5 mg / kg mỗi ngày. Nếu bạn không cải thiện sau 12 tuần, thuốc này được coi là không có hiệu quả để điều trị RA.
Bạn có thể tiếp tục dùng azathioprine lâu dài nếu có hiệu quả. Theo nhà sản xuất, bạn nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm nguy cơ tác dụng phụ và độc tính.
Để sử dụng đường tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch), thuốc này được dùng trong năm phút, ở nồng độ tối đa là 5 mg / mililit (ml).
Các sửa đổi
Đối với những người bị bệnh thận, có thể cần giảm liều để tránh độc tính.
Cách lấy và cất giữ
Azathioprine nên được uống sau bữa ăn để ngăn ngừa các triệu chứng về đường tiêu hóa. Nếu bạn bỏ lỡ liều của mình, bạn nên uống ngay khi có cơ hội. Tuy nhiên, không dùng thêm liều nếu gần đến thời gian cho liều tiếp theo của bạn.
Imuran nên được bảo quản ở 20-25 độ C (68 đến 77 độ F) và giữ khô ráo, tránh ánh sáng mặt trời.
Phản ứng phụ
Bạn có thể không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào khi dùng azathioprine, nhưng nó có thể gây ra một số tác dụng phụ. Nhiều tác dụng phụ thông thường không nguy hiểm, và đôi khi chúng có thể gây ra các mức độ khó chịu khác nhau.
Thuốc này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của bạn và thậm chí có thể đe dọa tính mạng. Các tác dụng phụ nghiêm trọng ban đầu có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý và có thể được phát hiện bằng xét nghiệm giám sát, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ (CBC).
Chung
Các tác dụng phụ thông thường của azathioprine có thể chấp nhận được đối với bạn hoặc chúng có thể gây ra sự khó chịu đáng kể. Hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đang gặp phải. Những triệu chứng này có thể là kết quả của việc dùng azathioprine hoặc chúng có thể do một nguyên nhân nào khác gây ra.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- Buồn nôn
- Sốt
- Mệt mỏi
- Đau cơ
- Phát ban
- Bệnh tiêu chảy
Các triệu chứng của bạn có thể giải quyết theo thời gian. Và bác sĩ có thể xem xét giảm liều azathioprine của bạn đến mức có thể điều trị được mà không gây ra tác dụng phụ.
Tác dụng phụ tiềm ẩn của Imuran (Azathioprine)Dữ dội
Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe lâu dài và bạn có thể phải ngừng thuốc.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:
- Tổn thương gan
- Nhiễm trùng
- Viêm tụy
- Thiếu máu (chức năng hồng cầu thấp)
- Thiếu máu hồng cầu vĩ mô (các tế bào hồng cầu mở rộng)
- Giảm bạch cầu (bạch cầu thấp)
- Virus JC, có thể gây ra bệnh não đa ổ (PML) tiến triển, một tình trạng não nghiêm trọng
Bạn có thể ngừng dùng thuốc này đột ngột, vì không có tác dụng cai nghiện nguy hiểm. Tuy nhiên, bạn có thể gặp các tác dụng phụ chậm trễ ngay cả khi bạn ngừng dùng thuốc.
Cảnh báo và Tương tác
Azathioprine có thể tương tác với một số loại thuốc khác, dẫn đến tác dụng phụ.
Tương tác thuốc bao gồm:
- Allopurinol
- Cyclophosphamide
- Các dẫn xuất aminosalicylate (sulphasalazine, mesalazine, hoặc olsalazine): Nên thận trọng khi sử dụng
- Coumadin (warfarin): Có thể giảm tác dụng khi dùng chung với azathioprine
- Thuốc ức chế men chuyển: Có thể gây thiếu máu và giảm bạch cầu khi dùng chung với azathioprine
