Phẫu thuật cắt ruột thừa: Mọi thứ bạn cần biết

Cắt ruột thừa là một thủ tục phẫu thuật khá đơn giản để loại bỏ ruột thừa bị viêm hoặc nhiễm trùng, một tình trạng được gọi là viêm ruột thừa.

Nếu không phẫu thuật, ruột thừa có thể bị vỡ, tràn chất lây nhiễm vào máu và ổ bụng, có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Ruột thừa, một cơ quan nhỏ, giống như ống gắn với phần trên cùng của ruột già, không có mục đích rõ ràng, do đó, việc cắt bỏ nó ít được quan tâm về lâu dài.

Cắt ruột thừa là gì?

Viêm ruột thừa xảy ra khi một khối tắc nghẽn hình thành bên trong ruột thừa dẫn đến tăng áp lực, thay đổi lưu lượng máu và viêm.

Cắt ruột thừa thường được thực hiện như một thủ tục khẩn cấp để loại bỏ ruột thừa trước khi nó vỡ ra và lây nhiễm trùng vào vùng bụng dưới, có thể gây viêm phúc mạc.

Triệu chứng chính của viêm ruột thừa là đau dữ dội ở bụng, thường là ở phía dưới bên phải. Cơn đau khởi phát đột ngột và nặng dần theo thời gian. Một số người có thể gặp hoặc không gặp các triệu chứng khác của viêm ruột thừa bao gồm:

• Sưng bụng
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Không có khả năng vượt qua khí
• Sốt nhẹ

Cắt ruột thừa hầu như luôn luôn được yêu cầu để điều trị viêm ruột thừa. Phẫu thuật có thể được thực hiện nội soi (phổ biến nhất) hoặc dưới dạng thủ thuật mở và có thể cần thời gian nằm viện ngắn để hồi phục.

Chống chỉ định

CácHiệp hội bác sĩ phẫu thuật nội soi và tiêu hóa Hoa Kỳcoi các thủ thuật nội soi được coi là an toàn cho tất cả mọi người, bao gồm:

• Bọn trẻ
• Người già
• Người béo phì
• Phụ nữ mang thai trong tất cả các tam cá nguyệt

Nó thậm chí có thể được sử dụng khi ruột thừa bị vỡ hoặc thủng.

Mặc dù không có chống chỉ định nào đối với bản thân phẫu thuật cắt ruột thừa, nhưng kỹ thuật nội soi (xâm lấn tối thiểu) không phù hợp với tất cả mọi người.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật mở (với vết mổ lớn hơn) có thể được ưu tiên ngay từ đầu, hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định trong quá trình nội soi ổ bụng để chuyển sang phẫu thuật mở.

Bạn có nhiều khả năng cần phẫu thuật mở nếu bạn có:

• Nhiễm trùng hoặc áp xe rộng
• Phụ lục đục lỗ
• Mô sẹo từ phẫu thuật bụng trước
• Mỡ thừa vùng bụng cản trở tầm nhìn của các cơ quan
• Vấn đề chảy máu trong khi phẫu thuật

Rủi ro tiềm ẩn

Các rủi ro chung của bất kỳ phẫu thuật nào, bao gồm nhiễm trùng và phản ứng với thuốc gây mê, áp dụng tại đây.

Với bản chất của một cuộc cắt bỏ ruột thừa, thủ thuật này cũng có nguy cơ:

• Một lỗ rò ở rìa của ruột kết
• Tổn thương các cơ quan lân cận như ruột non, niệu quản hoặc bàng quang

Liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng, sốt, ớn lạnh hoặc chảy máu trực tràng sau khi xuất viện.

Mục đích của phẫu thuật cắt ruột thừa

Khoảng một trong 2.000 người phải cắt bỏ ruột thừa trong đời, phổ biến nhất là ở độ tuổi từ 10 đến 30.

Vì ruột thừa dường như không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào và rủi ro do ruột thừa bị vỡ vượt quá nguy cơ từ phẫu thuật, nên cắt ruột thừa là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh viêm ruột thừa.

Viêm ruột thừa được chẩn đoán dựa trên:

• Tình trạng của bạn
• Xét nghiệm máu
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Sau khi được xác nhận, thời gian từ chẩn đoán đến phẫu thuật có thể ngắn - đặc biệt là trong trường hợp ruột thừa bị vỡ. Nếu bạn ổn định với việc kiểm soát cơn đau, phẫu thuật có thể diễn ra sau đó vài giờ.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Trước khi cắt ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật của bạn nên giải thích chi tiết về phẫu thuật, bao gồm:

• Mô tả thủ tục
• Rủi ro của phẫu thuật
• Phục hồi điển hình bao gồm những gì

Bạn cũng có thể được yêu cầu ký vào các mẫu đồng ý vào lúc này.

Trước khi phẫu thuật

Hầu hết những người bị viêm ruột thừa bắt đầu tại phòng cấp cứu với đau bụng dữ dội và sau đó được nhập viện trước khi phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện. Một y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt IV, có thể là trong tay của bạn. Bạn sẽ nhận được chất lỏng và thuốc để kiểm soát buồn nôn, nôn và đau qua đường tĩnh mạch.

Bạn có thể sẽ được dùng thuốc kháng sinh như một biện pháp phòng ngừa. Nó có thể:

• Giảm nguy cơ bị viêm phúc mạc
• Giảm mức độ đau của bạn
• Giảm khả năng thủng

Điều này có thể giúp bạn trở lại làm việc và sinh hoạt bình thường sớm hơn.

Sau khi chuẩn bị xong, bạn sẽ được đưa vào phòng mổ và được hỗ trợ lên bàn mổ, tại đây các nhân viên sẽ dùng dung dịch diệt vi trùng để tẩy vết mổ vào vết mổ.

Sau đó, nhân viên sẽ phủ lên bạn một tấm màn vô trùng để giữ cho khu vực này sạch sẽ nhất có thể trong suốt quá trình thực hiện.

Nhà cung cấp dịch vụ gây mê sẽ cung cấp cho bạn một loại thuốc an thần IV để giúp bạn thư giãn. Sau đó, một ống thở, hoặc ống nội khí quản, được luồn qua miệng và vào khí quản trước khi được nối với máy thở.

Ống thở là cần thiết vì gây mê toàn thân gây tê liệt tạm thời ngoài việc khiến bạn bất tỉnh. Trong khi dùng thuốc an thần, bạn không thể thở nếu không có sự trợ giúp và sẽ phụ thuộc vào máy thở để cung cấp không khí cho phổi.

Trong quá trình thực hiện

Khi thuốc tê hết tác dụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch. Bạn không nên thức dậy hoặc cảm thấy bất cứ điều gì. Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật và cung cấp thuốc khi cần thiết.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm ruột thừa của bạn, cắt nó khỏi ruột và các mô xung quanh, và loại bỏ nó.

Nội soi từng bước

Cắt ruột thừa nội soi bao gồm ba vết rạch:

• Một vết rạch nửa inch ở rốn
• Hai vết rạch 5 mm (mm) ở bụng dưới bên trái

Bác sĩ phẫu thuật chèn một máy ảnh nhỏ và dụng cụ phẫu thuật qua các lỗ, sử dụng video để hướng dẫn chúng.

Khí carbon dioxide được sử dụng để làm phình bụng để ruột thừa và các cơ quan khác có thể dễ dàng được xác định. Các bác sĩ phẫu thuật tìm thấy ruột thừa, sau đó khâu nó lại và cắt bỏ cơ quan bị nhiễm trùng.

Trước khi họ cắt bỏ nó, ruột thừa được đặt trong một túi vô trùng được đẩy qua một trong các vết mổ. Đó là để ngăn không cho bất kỳ dịch mủ hoặc chất nhiễm trùng nào bên trong ruột thừa rò rỉ vào ổ bụng.

Phần mô còn lại sau đó sẽ được kiểm tra để đảm bảo chỉ để lại mô khỏe mạnh và đảm bảo đường khâu / kim ghim là hoàn hảo.

Nếu cần thiết, chẳng hạn như ruột thừa bị vỡ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nước muối vô trùng để rửa khu vực đó và sau đó hút chất lây nhiễm ra ngoài.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vết mổ, thường bằng băng dính nhỏ gọi là Steri-Strips hoặc băng vô trùng để bảo vệ da và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Toàn bộ thủ tục thường kéo dài 45 phút đến một giờ. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát sinh, quy trình có thể lâu hơn (ví dụ, nếu thủ thuật nội soi phải chuyển thành thủ thuật mở).

Phẫu thuật mở từng bước

Trong khi phẫu thuật cắt ruột thừa mở, một vết rạch dài từ 2 đến 4 inch được thực hiện ở bụng dưới. Các cơ bụng được tách ra và mở ra vùng bụng.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật buộc ruột thừa bằng các mũi khâu và cắt bỏ các mô bị nhiễm trùng. Nếu ruột thừa đã vỡ hoặc vỡ, ổ bụng sẽ được rửa sạch bằng nước muối.

Lớp niêm mạc bụng và cơ sau đó được đóng lại bằng các mũi khâu. Một ống nhỏ có thể được đặt vào vết mổ để thoát dịch, vết mổ sẽ được băng vô trùng để bảo vệ da và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Quá trình này, từ khi bắt đầu gây mê đến khi băng bó, chỉ mất chưa đầy một giờ nếu không có biến chứng.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi vết mổ được băng bó, thuốc tê sẽ ngừng và bạn sẽ từ từ tỉnh lại. Khi thuốc mê hết tác dụng, ống thở sẽ được rút ra, lúc này bạn sẽ chuyển đến Đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU) để theo dõi.

Ban đầu bạn có thể lo lắng, sau đó từ từ trở nên tỉnh táo hơn. Các dấu hiệu sinh tồn của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để biết các biến chứng có thể xảy ra và cho thuốc giảm đau khi cần thiết.

Khi bạn tỉnh táo và huyết áp, mạch và nhịp thở ổn định, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh để bắt đầu chữa bệnh.

Hồi phục

Quá trình hồi phục của bạn bắt đầu tại bệnh viện. Việc xuất viện sẽ phụ thuộc vào loại thủ thuật bạn đã thực hiện và sức khỏe tổng thể của bạn. Hầu hết bệnh nhân đều giảm đau rõ rệt sau khi phẫu thuật, ngay cả khi đau vết mổ.

Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc vết thương, tắm rửa và tiếp tục hoạt động và tập thể dục bình thường. Và đừng quên hẹn tái khám trong vòng hai đến ba tuần sau khi cắt ruột thừa, hoặc theo lời khuyên của bác sĩ.

Chữa lành sau khi nội soi ổ bụng

Nội soi ổ bụng là một thủ thuật ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật cắt ruột thừa mở và do đó, việc phục hồi nhanh hơn và dễ dàng hơn. Trong một số trường hợp, bạn thậm chí có thể được xuất viện ngay từ phòng hồi sức.

Bạn nên được phép uống chất lỏng trong vòng vài giờ sau khi làm thủ thuật và nếu dung nạp được, hãy bắt đầu ăn thức ăn đặc.

Bạn cũng sẽ được khuyến khích đứng dậy và đi lại vài giờ sau khi phẫu thuật nội soi. Khi bạn đạt đến các mốc này, bạn sẽ được xuất viện với các hướng dẫn về cách chăm sóc vết mổ.

Trong vài ngày đầu sau khi cắt ruột thừa nội soi, bạn có thể bị đau bụng do khí carbon dioxide vẫn còn trong bụng.

Nhấm nháp nước ấm với chanh hoặc trà bạc hà có thể giúp giảm đầy hơi, cũng như có thể di chuyển chân và thân của bạn xung quanh (ví dụ: bằng cách đi bộ một chút). Chuyển động khuyến khích nhu động ruột, giúp giải phóng khí bị mắc kẹt.

Chữa bệnh sau phẫu thuật mở

Quá trình phẫu thuật mở sẽ mất nhiều thời gian hơn để hồi phục và bạn có thể phải nằm viện vài ngày. Bạn sẽ được kết nối với IV để truyền dịch và thuốc trong ít nhất đêm đầu tiên.

Một ống nhựa mỏng đi qua mũi vào dạ dày có thể được sử dụng để loại bỏ dịch dạ dày và không khí mà bạn nuốt phải. Nó sẽ được loại bỏ khi ruột của bạn hoạt động bình thường.

Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống cho đến khi ống được rút ra. Tại thời điểm đó, bạn có thể bắt đầu với từng ngụm nhỏ chất lỏng trong suốt. Nếu điều đó diễn ra tốt đẹp, bạn sẽ chuyển sang ăn thức ăn mềm và cuối cùng là chế độ ăn kiêng bình thường.

Bạn sẽ được khuyến khích đứng dậy và đi bộ vào buổi sáng sau khi phẫu thuật và tiếp tục ra khỏi giường vài lần mỗi ngày trước khi xuất viện. Bạn có thể cần thuốc giảm đau khi bước ra khỏi giường lần đầu tiên vì cơ bụng của bạn đã bị cắt và sẽ mất thời gian để chữa lành.

Quản lý Đau

Khi xuất viện, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách kiểm soát cơn đau và có thể được kê đơn thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như OxyContin (oxycodone) hoặc Percocet (oxycodone với acetaminophen).

Mặc dù opioid là thuốc giảm đau rất hiệu quả, nhưng chúng lại gây nghiện và chỉ nên dùng khi cần thiết. Các tác dụng phụ của opioid cũng có thể đáng kể và bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Táo bón
• Bí tiểu
• Buồn ngủ
• Suy giảm kỹ năng tư duy
• Chức năng hô hấp kém

Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) và Advil (ibuprofen) cũng có thể được sử dụng để điều trị đau sau phẫu thuật. Đối với nhiều người, những điều này là đủ. Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên xen kẽ giữa hai phương pháp này.

Lưu ý: Percocet cũng chứa acetaminophen và không nên dùng chung với các nguồn acetaminophen khác (chẳng hạn như Tylenol) vì có thể gây tổn thương gan.

Chăm sóc vết thương

Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách chăm sóc vết mổ (giữ sạch và khô) và cách tắm rửa.

Nếu vết mổ của bạn đang được đóng lại bằng Dải băng vô trùng, hãy nhớ giữ chúng khô cho đến khi chúng bong ra (thường là trong vài ngày) hoặc được bác sĩ gỡ bỏ. Nếu bạn bị khâu, chúng sẽ được lấy ra vào buổi hẹn tái khám.

Khi nào cần gọi cho bác sĩ của bạn

Bất kể bạn đã phẫu thuật cắt ruột thừa theo hình thức nào, bác sĩ sẽ khuyên bạn đề phòng các dấu hiệu nhiễm trùng và các vấn đề khác. Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Sốt hoặc ớn lạnh
• Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch từ vết mổ
• Tăng đau xung quanh vết mổ sau ngày thứ ba
• Nôn mửa
• Chán ăn hoặc không thể uống hoặc ăn
• Khó thở, ho liên tục hoặc thở gấp
• Đau bụng, chuột rút hoặc sưng tấy
• Không đi tiêu trong hai ngày trở lên
• Tiêu chảy nhiều nước trong hơn ba ngày

Tiếp tục hoạt động

Bạn sẽ cần từ từ một vài ngày sau khi phẫu thuật. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau khoảng một tuần (hoặc sớm hơn với phẫu thuật nội soi), nhưng bạn sẽ được khuyên hạn chế hoạt động gắng sức và tập thể dục trong một tuần hoặc hơn. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ của bạn.

Một lời từ rất tốt

Cắt ruột thừa là một trong những thủ thuật cấp cứu phổ biến nhất, với hơn 250.000 ca được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm. Nghiên cứu cho thấy cả cắt ruột thừa mở và nội soi đều có tỷ lệ biến chứng phẫu thuật lâu dài thấp.

Miễn là bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ để từ từ và dễ dàng bắt đầu hoạt động gắng sức, rất có thể bạn sẽ hồi phục hoàn toàn và sớm trở lại các hoạt động cũ của mình.