Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan (E-Hen suyễn) là gì?

Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan, còn được gọi là bệnh hen suyễn, là một trong những dạng phụ phổ biến nhất của bệnh hen suyễn được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành. Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan được định nghĩa là bệnh hen suyễn với số lượng bạch cầu ái toan tăng cao, ít nhất là 150 tế bào trên mỗiμL. Bệnh hen suyễn dị ứng không giống như bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan. Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan được phân loại là bệnh dị ứng, có nghĩa là có khuynh hướng di truyền dị ứng là nguyên nhân gây bệnh.

Viêm do bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan xảy ra như một phần của phản ứng dị ứng hoặc hệ thống miễn dịch, giải phóng một tế bào bạch cầu cụ thể gọi là bạch cầu ái toan. Khi bạn tăng lượng bạch cầu, bạn thường có phản ứng viêm, dẫn đến dày đường thở. Chất lỏng và chất nhầy có thể dẫn đến co thắt đường thở (tiểu phế quản) và gây ra các triệu chứng hen suyễn của bạn.

Sự phổ biến

Hen suyễn là một chứng rối loạn viêm đường hô hấp có thể gây khó thở. Khoảng 1 trong số 13 người mắc chứng bệnh mãn tính này, và gần một nửa số người bị hen suyễn bị lên cơn hen suyễn mỗi năm.

Biết rằng hầu hết các đợt cấp này có thể ngăn ngừa được nếu bệnh hen suyễn được kiểm soát đúng cách. Mặc dù ban đầu được cho là một chứng rối loạn đơn lẻ, nhưng bệnh hen suyễn thực sự có nhiều loại phụ có thể thay đổi cách kiểm soát tốt nhất bệnh hen suyễn của bạn.

Khoảng 5% đến 10% những người bị hen suyễn bị hen suyễn nặng. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan tương đối chưa được biết rõ, nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 50% các trường hợp hen suyễn nặng là bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan.

Nếu bạn trên 35 tuổi khi được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn nặng, bạn có nguy cơ cao bị chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan. Nguy cơ của bạn là như nhau bất kể giới tính của bạn và bạn có ít nguy cơ bị chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan trong thời thơ ấu và tuổi thiếu niên.

Các triệu chứng

Nhiều triệu chứng của bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan cũng giống như các dạng bệnh hen suyễn khác, bao gồm:

• Hụt hơi
• Ho khan
• Thở khò khè
• Tức ngực

Có một số triệu chứng cũng có thể xuất hiện mà không thường liên quan đến bệnh hen suyễn, bao gồm:

• Thoát nước mũi và tắc nghẽn (viêm tê giác mũi mãn tính)
• Polyp mũi
• Mở rộng màng nhầy mũi
• Mất khứu giác (anosmia)

Trong khi bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan là một phản ứng miễn dịch liên quan đến dị ứng, nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh không bị dị ứng như nấm mốc, nấm mốc hoặc các chất gây dị ứng thông thường khác.

Chẩn đoán

Bệnh hen tăng bạch cầu ái toan thường ít được chẩn đoán. Nó không được coi là phổ biến mặc dù tỷ lệ phổ biến được cho là cao hơn những gì được tin tưởng trước đây.

Nếu bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan là nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn của bạn và không được chẩn đoán, bạn có thể phải vật lộn để kiểm soát cơn hen suyễn nặng của mình.

Bạn thường muốn được khám bởi bác sĩ chuyên khoa phổi nếu bạn lo lắng. Bác sĩ chuyên khoa dị ứng và miễn dịch học cũng có thể hữu ích trong việc đánh giá kỹ lưỡng của bạn.

Số lượng tế bào bạch cầu ái toan

Thực hiện đếm tế bào bạch cầu ái toan từ một mẫu đờm gây ra được coi là thước đo tiêu chuẩn vàng về số lượng tế bào viêm, nhưng rất khó để có được, tốn nhiều thời gian và phụ thuộc vào người quan sát. Nó thường yêu cầu sử dụng một phòng thí nghiệm cụ thể có nhân viên của các chuyên gia.

Khi lấy bệnh phẩm, bạn cần đảm bảo rằng mình không khạc ra nước bọt mà là ho khạc đờm ra khỏi đường thở. Sau đó, mẫu bệnh phẩm ho ra có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để xem liệu số lượng bạch cầu ái toan trong đờm có bằng hoặc lớn hơn 3% hay không.

Để giúp tạo đờm, bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu hô hấp có thể cho bạn dùng một liều salbutamol hoặc một loại thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh khác. Sau đó, điều trị này được tiếp theo bằng cách cho bạn uống nước muối ưu trương khí dung. Nồng độ muối cao hơn khi hít vào sẽ kích thích đường hô hấp và gây ho.

Sinh thiết đường thở

Một cách khác để xác định xem bạn có bị hen suyễn hay không là sinh thiết đường thở, được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản. Quy trình này có thể được sử dụng để xác định các tế bào bất thường trong chẩn đoán một số bệnh phổi khác nhau.

Tuy nhiên, phương pháp này không được khuyến khích là bước đầu tiên để xác định bệnh hen tăng bạch cầu ái toan trừ khi không thể lấy đủ mẫu đờm vì đây là một thủ thuật xâm lấn cần một số thuốc an thần.

Các phương pháp khác

Các phương pháp khác đã được phát triển để giúp chẩn đoán bệnh hen suyễn. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra công thức máu toàn bộ (CBC) để kiểm tra xem có tăng bạch cầu ái toan hay không (tăng số lượng bạch cầu ái toan).

Bác sĩ sẽ xem xét giải thích cẩn thận về bạch cầu ái toan trong máu của bạn vì số lượng bạch cầu ái toan tăng cao không đảm bảo rằng bạn mắc bệnh hen suyễn do tăng bạch cầu ái toan. Điều đó nói rằng, nó có thể giúp bác sĩ của bạn phân biệt thêm bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn đang gặp phải.

Các chẩn đoán khác có thể được xem xét nếu bạn có số lượng bạch cầu ái toan cao trong máu bao gồm hội chứng tăng bạch cầu ái toan, rối loạn tự miễn dịch, suy tuyến thượng thận và phản ứng với thuốc.

Hai xét nghiệm bổ sung có thể được coi là thay thế cho số lượng bạch cầu ái toan trong máu hoặc đờm gây ra: xét nghiệm thở ra phân đoạn oxit nitric (FeNO) và xét nghiệm máu periostin. máu và đờm, immunoglobulin E, FeNO và periostin.

FeNO có thể hữu ích trong việc giúp dự đoán xem tình trạng của bạn có cải thiện khi dùng corticosteroid dạng hít hay không. Bài kiểm tra có thể được thực hiện bằng một thiết bị gọi là NIOX. Tuy nhiên, nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức FeNO của bạn bao gồm việc sử dụng steroid, tuổi tác, giới tính, dị ứng (xu hướng phát triển dị ứng) và tình trạng hút thuốc.

Periostin là một dấu ấn sinh học trong các tế bào biểu mô đường thở của bạn. Nồng độ periostin có xu hướng tăng cao trong bệnh hen suyễn, kích hoạt một số tế bào miễn dịch (TH2) và trong một số nghiên cứu đã được chứng minh là chất thay thế tuyệt vời để xét nghiệm đờm.

Nhưng kết quả có thể thay đổi trong các nghiên cứu khác và không dễ dàng có được thử nghiệm. Theo hầu hết các bác sĩ lâm sàng và hướng dẫn, số lượng bạch cầu ái toan và bạch cầu ái toan trong máu vẫn được ưa chuộng hơn so với FeNO và periostin.

Sự đối xử

Điều trị đầu tiên của bệnh hen tăng bạch cầu ái toan nên bao gồm phác đồ điều trị hen tiêu chuẩn của bạn. Thông thường, bạn sẽ nhận được kết quả tốt từ corticosteroid dạng hít (ICS) được sử dụng như một phần của hướng dẫn điều trị hen suyễn tiêu chuẩn.

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan, họ có thể thay đổi cách tiếp cận tiêu chuẩn được sử dụng với corticosteroid. Thuốc corticosteroid bao gồm:

• QVAR (beclomethasone HFA độc quyền)
• Pulmicort (budesonide)
• Flovent (fluticasone proprionate)
• Asmanex (mometasone)
• Azmacort (triamcinolone acetonide)

Trong khi corticosteroid dạng hít thường có tác dụng hữu ích, một số người bị hen suyễn do tăng bạch cầu ái toan kháng steroid, điều này đơn giản có nghĩa là bệnh hen suyễn của bạn không có lợi ích về mặt triệu chứng hoặc lâm sàng khi dùng corticosteroid dạng hít.

Nếu bạn đã thử một hoặc nhiều loại corticosteroid dạng hít được liệt kê ở trên mà không giảm triệu chứng, thì bạn sẽ muốn thảo luận với bác sĩ về một số loại thuốc được phát hiện gần đây hơn được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan.

Có năm liệu pháp nhắm mục tiêu đã nhận được sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) để điều trị bệnh hen suyễn dị ứng:

• Xolair (omalizumab), thuốc chống immunogobulin nhóm E (IgE)
• Nucala (mepolizumab), trước đây được gọi là Bosatria, một loại thuốc chống interleukin-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab), một loại thuốc kháng IL5 khác
• Fasenra (benralizumab), một loại thuốc kháng IL5
• Dupixent (Dupilumab), được chỉ định cho bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan nặng

Năm loại thuốc được liệt kê ở trên đã cho thấy kết quả khả quan nếu bạn vẫn còn triệu chứng mặc dù bạn đã tuân thủ tốt chế độ corticosteroid được chỉ định. Trong số này, omalizumab có xu hướng kém thành công nhất, vì nó ảnh hưởng đến dị ứng cụ thể hơn mepolizumab và reslizumab.

Các loại thuốc này thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ nhất với khả năng bạn cũng có thể giảm sử dụng corticosteroid. Giảm thiểu việc sử dụng steroid cũng giúp giảm các tác dụng phụ có thể làm tăng chất lượng cuộc sống của bạn.

Giám sát

Nên theo dõi vì liệu pháp nhắm mục tiêu không phải là chữa bệnh mà là điều trị. Hãy chuẩn bị cho việc kiểm tra định kỳ và thảo luận những điều sau đây với bác sĩ của bạn tại các cuộc hẹn tái khám:

• Kiểm tra chức năng phổi
• Các triệu chứng gặp phải kể từ lần khám trước (cải thiện hoặc xấu đi)
• Tần suất cơn hen kịch phát
• Giải quyết các biến chứng như mất khứu giác
• Tình trạng sức khỏe tổng thể
• Theo dõi khảo sát Chất lượng Cuộc sống
• Phân tích trong phòng thí nghiệm

Một cuộc hẹn tái khám tiêu chuẩn là khoảng hai đến sáu tuần sau khi bắt đầu một loại thuốc mới. Nếu bạn đã có kết quả khả quan, bạn sẽ tiếp tục dùng thuốc được kê đơn và theo dõi sau một đến sáu tháng. Nếu bạn cần ngừng dùng thuốc, các cuộc hẹn nên được thực hiện trong khoảng thời gian ba tháng.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan có liên quan đến bệnh hen suyễn nặng, nhưng có thể điều trị nếu được chẩn đoán đúng. Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan không được điều trị có thể dẫn đến khó kiểm soát các đợt cấp của bệnh hen suyễn — điều này không chỉ làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bạn mà còn có thể đe dọa tính mạng. Làm việc với bác sĩ chuyên khoa mạch máu của bạn với các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể giúp bạn lấy lại chất lượng cuộc sống xứng đáng và có thể làm giảm tần suất các đợt cấp của bệnh hen suyễn.