PHẪU THUẬT J-POUCH CHO BỆNH VIêM LOéT ĐẠI TRàNG

Bước 1

Bước đầu tiên trong phẫu thuật cắt túi j-pouch là cắt bỏ đại tràng hoặc ruột già. Các cơ vòng hậu môn được giữ nguyên và một phần nhỏ của trực tràng cũng có thể được để lại, điều này thay đổi tùy theo một số yếu tố. Lớp niêm mạc của một phần trực tràng còn lại có thể được loại bỏ, được gọi là cắt bỏ niêm mạc. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một túi thực sự ra khỏi phần cuối cùng của ruột non, được gọi là hồi tràng. Loại túi này có thể được cấu tạo theo một số cách khác nhau để tạo ra túi chữ j, túi chữ s hoặc túi chữ w, nhưng hình dạng phổ biến nhất được thực hiện trong những năm gần đây ở Hoa Kỳ là chữ "j". Đầu mở của túi sau đó được kết nối với hậu môn (hoặc với hậu môn trực tràng nếu có).

Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một thủ thuật cắt hồi tràng, sẽ tạm thời trong khi túi j lành lại. Cắt hồi tràng là một thủ thuật trong đó một phần của ruột non được đưa qua da bụng. Đoạn ruột non bên ngoài này được gọi là lỗ thoát, tiếng Hy Lạp có nghĩa là "miệng". Chất thải thoát ra khỏi cơ thể qua lỗ thoát khí và được thu gom trong một thiết bị cắt hồi tràng đeo ở bụng. Hồi tràng chuyển hướng phân đi qua túi j để túi có thời gian lành lại.

Bước 2

Sau khi bệnh nhân đã có thời gian lành thương (thường là hai hoặc ba tháng nhưng cũng có thể lâu hơn trong một số trường hợp nhất định), bước thứ hai của quy trình sẽ được thực hiện. Trong bước này, còn được gọi là gỡ bỏ, việc mở hồi tràng được đảo ngược và túi j được nối với nhau. Vị trí lỗ khí được đóng lại, làm cho đường tiêu hóa trở lại thành một ống dài. Bệnh nhân sẽ không cần đến túi thông hồi tràng bên ngoài nữa, và chất thải sẽ được thải ra ngoài qua túi j-bag và hậu môn.

Quy trình một bước và ba bước

Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân sẽ quyết định hoàn thành toàn bộ quy trình trong một bước. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt bỏ, tạo túi j và kết nối tất cả trong một lần phẫu thuật. Bước một giúp loại bỏ nhu cầu phẫu thuật lần thứ hai hoặc thứ ba hoặc phẫu thuật cắt hồi tràng tạm thời. Trong những năm gần đây, việc thực hiện phẫu thuật tất cả trong một bước này đã bị nghi ngờ vì có thể có nhiều rủi ro hơn về các biến chứng liên quan đến túi.

Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng, bác sĩ phẫu thuật có thể chọn sử dụng ba bước để hoàn tất thủ tục. Trong bước đầu tiên, phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện, và phẫu thuật cắt hồi tràng tạm thời được tạo ra. Trong bước thứ hai, j-pouch được xây dựng và bước thứ ba là gỡ xuống. Thời gian chờ đợi giữa mỗi ca phẫu thuật này là từ hai đến ba tháng, tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân. Khoảng thời gian có thể kéo dài hơn đối với những bệnh nhân bị bệnh khá nặng vào thời điểm cắt bỏ. Trong khi ba cuộc phẫu thuật là một khoản đầu tư lớn, có một số bằng chứng cho thấy ba cuộc phẫu thuật có thể liên quan đến nguy cơ biến chứng thấp hơn về lâu dài.

Một lời từ rất tốt

Phần lớn các ca phẫu thuật cắt túi đều thành công và những người được phẫu thuật trải qua chất lượng cuộc sống được cải thiện. Những người thực hiện phẫu thuật này vẫn yêu cầu kiểm tra thường xuyên với bác sĩ tiêu hóa và / hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng để đảm bảo sức khỏe của túi và theo dõi bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào liên quan đến túi hoặc phát triển các biến chứng ngoài ruột.