RỐI LOẠN TâM Lý THEO MùA: TRIỆU CHỨNG, NGUYêN NHâN, CáCH ĐIỀU TRỊ - SỨC KHỎE TINH THẦN

Chủ YếU / SứC KhỏE Tinh ThầN / 2021

Rối loạn tâm lý theo mùa là gì?

Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) là một dạng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD) bị ảnh hưởng bởi những thay đổi theo mùa. Phần lớn những người bị SAD trải qua các triệu chứng vào mùa đông, khi ban ngày ít ánh sáng hơn, nhưng một số người lại bắt đầu xuất hiện các triệu chứng vào mùa hè.

Các triệu chứng chính của SAD tương tự như MDD, bao gồm cảm giác buồn bã quá mức, khó tập trung và mất hứng thú với các hoạt động. Những người bị SAD cũng có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng trầm cảm không điển hình, bao gồm buồn ngủ quá mức, thờ ơ và tăng cân.

SAD được chẩn đoán theo cách tương tự như MDD, mặc dù các triệu chứng bổ sung cũng phải có. Những người bị SAD được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng, liệu pháp tâm lý và thuốc nếu cần.

Người ta ước tính rằng từ 2% đến 5% dân số Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi SAD, với các triệu chứng xuất hiện khoảng 40% trong năm.

Hình ảnh Jasmina 007 / Getty

Rối loạn tâm lý theo mùa là gì?

SAD từng được coi là một chứng rối loạn tâm trạng riêng biệt với MDD. Tuy nhiên, nó đã được phân loại lại vào năm 2013 bởiSổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 5(DSM 5), mà các chuyên gia y tế sử dụng để chẩn đoán các rối loạn sức khỏe tâm thần.

Ngày nay, SAD được coi là dấu hiệu đặc trưng cho MDD, có nghĩa là một người bị SAD có các dấu hiệu và triệu chứng cổ điển của bệnh trầm cảm lâm sàng, nhưng chúng xảy ra theo mùa. Ở những người bị SAD, các triệu chứng diễn ra theo cùng một kiểu theo mùa hàng năm. Chúng thường bắt đầu vào mùa thu và mùa đông, khi giờ ánh sáng ban ngày ngắn hơn và phân giải vào mùa xuân và mùa hè.

SAD không giống với nhạc blues mùa đông. Được biết đến trên phương diện lâm sàng là rối loạn cảm xúc theo mùa dưới nhiễm sắc thể (SSAD hoặc sub-SAD), blues mùa đông là một dạng nhẹ hơn của SAD. SAD gây ra mất khả năng hoạt động có thể làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày, trong khi SSAD chủ yếu ảnh hưởng đến tâm trạng. Cũng không giống như SAD, những người có tình trạng nhẹ hơn này không được DSM coi là mắc MDD.

Winter Blues vs. Rối loạn tâm lý theo mùa

Như với bất kỳ dạng MDD nào, SAD không chỉ là cảm giác xanh. Đây là một tình trạng dai dẳng ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của một người, làm gián đoạn giấc ngủ, công việc, các mối quan hệ, hình ảnh bản thân và khả năng tận hưởng những thứ mà họ luôn yêu thích.

Các triệu chứng

SAD nổi bật so với các bệnh trầm cảm khác vì nó diễn ra theo mùa. Để được chẩn đoán mắc SAD, một người phải trải qua các triệu chứng hàng năm và chúng phải tương ứng với các mô hình theo mùa.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của MDD mà những người bị SAD cũng gặp phải, bao gồm:

Cảm giác buồn bã, lo lắng hoặc trống rỗng dai dẳng
Tuyệt vọng, bi quan hoặc có ý định tự tử
Khó chịu, tội lỗi, vô dụng hoặc bất lực
Mất hứng thú hoặc mất hứng thú với các sở thích và hoạt động
Khó tập trung, ghi nhớ hoặc đưa ra quyết định
Mất ngủ, thức sớm hoặc ngủ quên
Mệt mỏi không rõ nguyên nhân, đau nhức, nhức đầu, chuột rút hoặc các vấn đề về tiêu hóa

Cũng có một số triệu chứng không điển hình của MDD, nhưng thường gặp ở những người bị SAD, bao gồm:

Phản ứng tâm trạng (tâm trạng tươi sáng hơn khi phản ứng với các sự kiện)
Mất ngủ (buồn ngủ quá mức)
Tăng cảm giác thèm ăn, thèm ăn carbohydrate và tăng cân
Dẫn đến cảm giác ở tay và chân
Độ nhạy từ chối

Các trường hợp nghiêm trọng của SAD có thể phải nhập viện.

SAD và nguy cơ tự tử

Như với bất kỳ dạng MDD nào, SAD có thể làm tăng nguy cơ nghiện rượu, lạm dụng chất kích thích và suy nghĩ tự tử. Mặc dù nguyên nhân cụ thể chưa được biết rõ, nhưng các vụ tự tử theo mùa xảy ra vào mùa xuân và đầu mùa hè nhiều hơn so với các tháng mùa thu và mùa đông.

Chẩn đoán

Chẩn đoán MDD có thể bao gồm một loạt các xét nghiệm và thang điểm được sử dụng để đánh giá các triệu chứng trầm cảm. Để được chẩn đoán chính thức mắc chứng trầm cảm lâm sàng, một người phải thể hiện cảm giác buồn bã, tâm trạng thấp và mất hứng thú với các hoạt động thông thường, kèm theo một số triệu chứng khác. Những cảm giác này phải đánh dấu sự thay đổi so với trạng thái bình thường của một người và các triệu chứng cũng phải tồn tại trong ít nhất hai tuần.

Để phân biệt SAD với MDD, các tiêu chí sau phải được đáp ứng:

Trầm cảm chỉ xuất hiện vào một thời điểm cụ thể trong năm (ví dụ: mùa đông)
Sự thuyên giảm hoàn toàn xảy ra vào một thời điểm đặc trưng trong năm (ví dụ: mùa xuân)
Đã có ít nhất hai đợt trầm cảm theo mùa liên tiếp
Các giai đoạn trầm cảm theo mùa về cơ bản phải nhiều hơn đáng kể các giai đoạn không theo mùa

Nguyên nhân

Các nhà khoa học không hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra SAD và tin rằng đó là một rối loạn đa yếu tố được kích hoạt bởi các yếu tố sinh học, hóa thần kinh, môi trường và tâm lý giao nhau.

Nghiên cứu cho thấy rằng sự thay đổi tâm trạng theo mùa bị ảnh hưởng bởi ánh sáng ban ngày. Những thay đổi cực đoan của ánh sáng ban ngày trong các mùa có thể phá vỡ nhịp sinh học, vốn là đồng hồ bên trong điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức. Điều này đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu, nơi những người sống ở vĩ độ bắc có nhiều khả năng bị SAD hơn vào mùa đông do số giờ ban ngày giảm.
Các bằng chứng khoa học khác đã chỉ ra rằng một số đặc điểm tính cách nhất định có thể khiến một người phát triển SAD. Cụ thể, đặc điểm tính cách chính liên quan đến SAD là phong cách đối phó theo định hướng tránh né, trong đó một người đấu tranh để đối đầu và quản lý những nghịch cảnh không thể tránh khỏi. . Những người đối phó bằng cách né tránh phủ nhận, giảm thiểu hoặc né tránh các vấn đề, điều này có thể khiến vấn đề kéo dài và góp phần gây ra cảm giác đau khổ và trầm cảm.
Mối liên hệ giữa SAD và rối loạn lưỡng cực cũng đã được chứng minh và 15% đến 22% những người bị rối loạn lưỡng cực có các triệu chứng trầm cảm theo mùa. Vì chu kỳ tâm trạng xảy ra trong cả hai tình trạng này, một số nhà khoa học tin rằng SAD là một dạng biến thể của rối loạn lưỡng cực.

Sự đối xử

Điều trị SAD được tiếp cận tương tự như điều trị các loại trầm cảm khác, nhưng có một điểm khác biệt chính: liệu pháp ánh sáng rực rỡ.

Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng chói là một phương pháp điều trị bao gồm việc tiếp xúc với ánh sáng trắng toàn phổ để giảm các triệu chứng trầm cảm. Ánh sáng trắng toàn phổ khác với ánh sáng trong nhà thông thường vì nó được thiết kế để bao gồm toàn bộ quang phổ điện từ và ánh nắng mặt trời tái tạo.

Nghiên cứu cho thấy việc tiếp xúc với liệu pháp ánh sáng rực rỡ vào buổi sáng có thể làm giảm các triệu chứng của SAD. Liệu pháp ánh sáng chói có thể giúp giảm bớt các triệu chứng SAD vì nó điều chỉnh chức năng nhịp sinh học thông qua việc điều chỉnh melatonin, một loại hormone quan trọng gây ra bệnh cảm thấy buồn ngủ vào ban đêm khi thiếu ánh sáng.

Vào mùa hè, ánh sáng mặt trời vào ban ngày ngăn chặn melatonin một cách tự nhiên giúp bạn thức dậy vào buổi sáng và cảm thấy tỉnh táo suốt cả ngày. Liệu pháp ánh sáng rực rỡ cũng đã được chứng minh là làm tăng sản xuất serotonin, một chất dẫn truyền thần kinh giúp điều chỉnh tâm trạng.

SAD vs. Rối loạn lưỡng cực

Bất chấp mối liên hệ giữa rối loạn lưỡng cực và SAD, những tình trạng này không được điều trị theo cách giống nhau. Liệu pháp ánh sáng nên được sử dụng thận trọng ở những người cũng bị rối loạn lưỡng cực vì nó đã được báo cáo là có khả năng gây ra cơn hưng cảm.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT)

Một phương pháp điều trị khác đã được chứng minh là hiệu quả đối với SAD là liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT). Đây là một loại liệu pháp trò chuyện giúp mọi người hiểu, giải quyết và thay đổi những suy nghĩ và niềm tin tiêu cực.

CBT có thể được sử dụng song song với liệu pháp ánh sáng. Một nghiên cứu kéo dài sáu tuần cho thấy rằng một chế độ điều trị kết hợp CBT và liệu pháp ánh sáng rực rỡ làm giảm cường độ của các triệu chứng trầm cảm.

CBT cũng có thể có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của SAD khi được sử dụng như một phương pháp điều trị riêng. Một nghiên cứu cho rằng hai buổi CBT kéo dài 90 phút có thể hiệu quả bằng 30 phút với liệu pháp ánh sáng 10.000 lux.

Thuốc men

Các loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm có thể giúp những người bị SAD thuyên giảm. Chúng bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như:

Zoloft (sertraline)
Prozac (fluoxetine)
Paxil (paroxetine)

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) và chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), cũng được kê đơn cho bệnh trầm cảm.

Nghiên cứu cho thấy rằng những loại thuốc này đặc biệt hiệu quả khi được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp ánh sáng.

Đương đầu

Một số thay đổi lối sống cũng đã được chứng minh là có lợi cho những người trải qua SAD.

Bao gồm các:

Tập thể dục: Tập thể dục có thể giúp giảm sản xuất hormone căng thẳng của cơ thể, được cho là cải thiện khả năng phục hồi. Đối với những người bị SAD, đặc biệt có lợi khi tập thể dục ngoài trời bất cứ khi nào có thể, vì điều này giúp tăng khả năng tiếp xúc với ánh sáng tự nhiên.
Thay đổi lịch trình: Lên lịch cho các công việc quan trọng vào những giờ cao điểm ban ngày khi bạn có nhiều năng lượng nhất.
Vệ sinh giấc ngủ: Khi thời gian ban ngày ngắn hơn bình thường, điều quan trọng là phải duy trì một lịch trình ngủ đều đặn. Có thể sử dụng các loại kem che nắng và mặt nạ mắt để giúp bạn ngủ ngon suốt đêm. Và để công nghệ bên ngoài phòng ngủ có thể giảm thiểu sự xáo trộn giấc ngủ để giúp bạn thức dậy với cảm giác sảng khoái.
Lạm dụng rượu và chất kích thích: Nhiều người chuyển sang sử dụng rượu và thuốc kích thích khi họ bị trầm cảm. Tuy nhiên, tác động của những chất này có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm và ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn, điều này có thể làm gián đoạn thêm nhịp sinh học. Điều trị rối loạn lạm dụng rượu và chất kích thích bao gồm thuốc, nhóm hỗ trợ, tư vấn liên tục và CBT.
Nhóm hỗ trợ: Trò chuyện với những người khác từng trải qua SAD có thể giúp bạn bớt cảm thấy cô đơn. Các nhóm hỗ trợ SAD có thể được tìm thấy trực tiếp hoặc trên Facebook, Reddit, hoặc các diễn đàn trực tuyến khác.