Cách chẩn đoán thiếu máu

Thiếu máu được đặc trưng bởi số lượng tế bào hồng cầu (RBCs) thấp và / hoặc các tế bào hồng cầu bị lỗi không hoạt động như bình thường. Một số dấu hiệu thể chất nhất định — như da nhợt nhạt — có thể cung cấp manh mối cho thấy bạn bị thiếu máu.

Nếu bạn có dấu hiệu thiếu máu, xét nghiệm máu có thể xác nhận nồng độ RBC thấp và có thể phát hiện ra các RBC không điển hình. Đôi khi, sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu dưới kính hiển vi có thể giúp chỉ ra nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu của bạn.

Sau khi được chẩn đoán thiếu máu, bạn có thể cần xét nghiệm thêm để xác định lý do thiếu máu. Các nghiên cứu chẩn đoán chuyên biệt có thể phân biệt các vấn đề y tế như sản xuất RBC thấp trong tủy xương của bạn hoặc chảy máu đường ruột.

hình ảnh vit megapixel / Getty

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Bạn có thể nhận thấy các dấu hiệu thiếu máu thông qua một số cách tự kiểm tra mà bạn có thể tự làm.

Các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp của bệnh thiếu máu bao gồm:

• Mệt mỏi (cảm thấy mệt mỏi hoặc như thể bạn không có đủ năng lượng để làm những việc hàng ngày)
• Khó tập trung
• Chóng mặt
• Tay và / hoặc chân lạnh
• Khó thở khi gắng sức
• Tim đập nhanh
• Nhức đầu
• Pica (thèm ăn những thứ không phải thực phẩm, chẳng hạn như cỏ, đá, chất bẩn, v.v.)
• Hội chứng chân tay bồn chồn
• Da nhợt nhạt hoặc hơi vàng và màng nhầy
• Móng tay giòn hoặc xốp
• Nứt khóe miệng
• Sưng hoặc đau lưỡi
• Mạch yếu
• Nhịp tim nhanh (mạch nhanh) (nhịp tim trên 100 nhịp mỗi phút)

Bạn cũng có thể thấy máu trong nước tiểu hoặc phân. Máu trong nước tiểu có thể có màu đỏ hoặc hồng nhạt, trong khi phân có máu có thể có màu đỏ tươi hoặc đen và hắc ín. Nếu bạn bị chảy máu đường tiêu hóa (GI) tái phát, bác sĩ có thể đề nghị một bộ xét nghiệm tại nhà để bạn sử dụng để xác định máu trong phân.

Thiếu máu có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Các dấu hiệu của thiếu máu cũng có thể báo hiệu các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác. Nếu bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu thiếu máu nào, hãy nhớ đến gặp bác sĩ để được đánh giá đầy đủ.

Kiểm tra thể chất

Cho dù bạn có các triệu chứng hay không, bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng thiếu máu khi khám sức khỏe định kỳ. Những bất thường khi khám sức khỏe tổng quát có thể chỉ ra khả năng thiếu máu bao gồm:

• Mạch yếu hoặc mạnh
• Màng nhầy nhợt nhạt
• Giường móng tay nhợt nhạt
• Móng tay phẳng, có gờ và dễ gãy (koilonychia)
• Tiếng tim đập
• Vàng da

Nhiều dấu hiệu khám sức khỏe trong số này có thể phù hợp với các dấu hiệu tự kiểm tra mà bạn tự nhận thấy ở nhà. Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn biết khi nào những thay đổi này bắt đầu và liệu chúng có đang trở nên tồi tệ hơn hay chúng có đến và biến mất theo thời gian hay không.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Để biết liệu bạn có bị thiếu máu hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiến hành một hoặc một số xét nghiệm. Hầu hết các xét nghiệm để chẩn đoán thiếu máu đều liên quan đến việc lấy mẫu máu.

Xét nghiệm máu cũng có thể giúp thu hẹp loại thiếu máu mà bạn có thể mắc phải. Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu của bạn.

Các xét nghiệm để chẩn đoán thiếu máu

Các xét nghiệm phổ biến trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán thiếu máu bao gồm:

Công thức máu toàn bộ (CBC): Đây là xét nghiệm quan trọng nhất được sử dụng để phát hiện bệnh thiếu máu. Đây là một xét nghiệm máu tiêu chuẩn và bạn không cần chuẩn bị trước bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Máu được lấy từ tĩnh mạch để làm xét nghiệm.

Báo cáo của bạn sẽ bao gồm số lượng RBC cũng như mô tả về kích thước của RBC. Số lượng hồng cầu thấp có nghĩa là bạn bị thiếu máu. Hồng cầu lớn (thiếu máu tế bào lớn) có thể chỉ ra sự thiếu hụt vitamin B12 hoặc axit folic hoặc bệnh thiếu máu ác tính. Các hồng cầu nhỏ (thiếu máu vi hồng cầu) có thể cho thấy thiếu sắt hoặc chảy máu.

Phôi máu: Phôi máu là một mẫu máu được kiểm tra cẩn thận dưới kính hiển vi. Đánh giá này có thể cung cấp mô tả về RBCs của bạn và có thể xác định các bệnh như thiếu máu hồng cầu hình liềm. Đôi khi xét nghiệm phết máu có thể xác định các vấn đề như thiếu máu tán huyết do nhiễm trùng sốt rét hoặc do độc tố.

Xét nghiệm máu cũng có thể nhận ra một số loại ung thư máu như bệnh bạch cầu và ung thư hạch gây thiếu máu.

Xét nghiệm sắt: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm để đánh giá mức độ sắt trong cơ thể bạn. Sắt là một khoáng chất cần thiết để tạo ra các tế bào hồng cầu và cũng rất quan trọng đối với cơ bắp khỏe mạnh, tủy xương và chức năng của các cơ quan. Quá ít chất sắt trong cơ thể có thể gây ra thiếu máu do thiếu sắt và các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác.

Kiểm tra sắt bao gồm:

• Xét nghiệm sắt huyết thanh: đo lượng sắt trong máu
• Thử nghiệm transferrin: đo transferrin, một loại protein di chuyển sắt xung quanh cơ thể
• Tổng khả năng gắn kết với sắt (TIBC): đo lường mức độ gắn kết của sắt với transferrin hoặc các protein khác
• Xét nghiệm máu Ferritin: đo lượng sắt dự trữ trong cơ thể

Tương tự như xét nghiệm CBC, xét nghiệm sắt yêu cầu mẫu máu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước trong 12 giờ trước đó. (Các xét nghiệm yêu cầu nhịn ăn thường xảy ra vào buổi sáng.)

Kết quả xét nghiệm sẽ cho biết bạn có quá nhiều hay quá ít chất sắt trong cơ thể. Nếu kết quả xét nghiệm của bạn không bình thường, điều đó có thể không có nghĩa là bạn mắc bệnh cần điều trị. Phụ nữ đang có kinh nguyệt thường có lượng sắt thấp và một số loại thuốc như thuốc tránh thai và estrogen có thể ảnh hưởng đến lượng sắt.

Hầu hết các tình trạng gây ra lượng sắt bất thường đều có thể điều trị được.

Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân thiếu máu

Các xét nghiệm khác có thể giúp xác định nguyên nhân thiếu máu của bạn. Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi để đánh giá xem ung thư ruột kết có phải là nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu máu của bạn hay không. Các xét nghiệm giúp khám phá nguyên nhân đằng sau bệnh thiếu máu bao gồm:

Phân tích nước tiểu (U / A): Mẫu nước tiểu có thể phát hiện máu trong nước tiểu, cũng như các vấn đề khác như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các bệnh bàng quang có thể dẫn đến thiếu máu.

Mẫu phân có máu ẩn: Mất máu trong phân do chảy máu GI là nguyên nhân phổ biến của thiếu máu do thiếu sắt. Có thể xét nghiệm mẫu phân để tìm máu.

Mức vitamin B12, folate hoặc sắt: Nếu các tế bào hồng cầu của bạn xuất hiện cho thấy nguyên nhân dinh dưỡng gây ra bệnh thiếu máu, bạn có thể đi xét nghiệm để xác minh những thiếu hụt này.

Xét nghiệm chức năng gan (LFTs): Suy gan hoặc sử dụng nhiều rượu có thể dẫn đến thiếu máu và LFTs có thể được sử dụng để xác định xem bạn có bị bệnh gan hay không.

Xét nghiệm bilirubin: Xét nghiệm nồng độ bilirubin có thể chỉ ra sự tan máu (hoặc bùng nổ các tế bào hồng cầu), có thể là nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu.

Mức điện giải: Bệnh thận nặng và các bệnh toàn thân có thể dẫn đến thiếu máu. Mức điện giải có thể chỉ ra nhiều bệnh lý liên quan đến thiếu máu.

Erythropoietin (EPO): Một xét nghiệm chuyên biệt trong phòng thí nghiệm có thể đo lượng EPO, một loại hormone kích thích tủy xương sản xuất RBCs.

Sinh thiết tủy xương: Nếu có mối lo ngại lớn rằng bạn có thể bị ung thư tủy xương, bạn có thể lấy sinh thiết tủy xương để xác minh xem liệu bạn có mắc phải nguyên nhân thiếu máu này hay không.

Xét nghiệm di truyền: Một số tình trạng di truyền, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, có thể gây ra bệnh thiếu máu. Xét nghiệm này là một phần tiêu chuẩn của quá trình sàng lọc sơ sinh ở Hoa Kỳ Các xét nghiệm di truyền chuyên biệt khác có thể cần thiết để đánh giá tình trạng thiếu máu của bạn bao gồm xét nghiệm bệnh thalassemia, bệnh tăng tế bào xơ cứng di truyền hoặc thiếu hụt glucose 6-phosphate dehydrogenase (G6PD).

Nội soi hoặc nội soi ruột kết: Bạn có thể cần thực hiện một thủ thuật để bác sĩ có thể quan sát bên trong hệ thống GI của bạn để tìm kiếm những khu vực có thể đang chảy máu nhiều. Đôi khi, các xét nghiệm này phát hiện chảy máu chậm mà không thể phát hiện được trên các xét nghiệm hình ảnh.

Hình ảnh

Nói chung, khi bạn đánh giá y tế để xác định nguyên nhân thiếu máu, hình ảnh sẽ được sử dụng để tìm kiếm khối u có thể đang chảy máu hoặc khối ung thư có thể gây thiếu máu.

Các xét nghiệm hình ảnh của bạn sẽ được điều chỉnh dựa trên các manh mối khác trong quá trình khám sức khỏe và đánh giá trong phòng thí nghiệm của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt với nồng độ sắt bình thường, các xét nghiệm hình ảnh của bạn sẽ được thực hiện để tìm kiếm các nguồn có thể gây chảy máu.

Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để đánh giá tình trạng thiếu máu có thể bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI): Những xét nghiệm này cung cấp hình ảnh của ổ bụng và có thể xác định các khối u hoặc các khu vực chảy máu.
• Siêu âm hoặc CT vùng chậu: Xét nghiệm này được sử dụng để tìm kiếm các vấn đề về tử cung hoặc bàng quang có thể góp phần gây thiếu máu.

Chẩn đoán phân biệt

Thiếu máu thường là dấu hiệu của một bệnh lý có từ trước. Và vì số lượng hồng cầu thấp hoặc số lượng hồng cầu bị thay đổi có thể được phát hiện khá nhanh bằng các xét nghiệm máu thường quy (thường ngay cả trước khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu phát triển), chẩn đoán phân biệt tập trung vào việc tìm ra nguyên nhân hoặc các yếu tố nguy cơ dẫn đến thiếu máu.

Những cân nhắc phổ biến trong chẩn đoán phân biệt thiếu máu bao gồm:

• Suy dinh dưỡng do vấn đề đường ruột chưa được chẩn đoán như bệnh viêm ruột (IBD) hoặc bệnh celiac
• Suy dinh dưỡng do rối loạn ăn uống
• Chảy máu kinh nguyệt quá nhiều
• Lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung hoặc polyp
• GI chảy máu
• Bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch
• Ung thư dạ dày, ruột non, ruột kết hoặc gan
• Nhiễm trùng
• Rối loạn máu di truyền

Một cân nhắc khác khi chẩn đoán thiếu máu là tác dụng phụ của thuốc. Nhiều loại thuốc có thể gây ra thiếu máu như một tác dụng phụ. Thiếu máu có thể bắt đầu ngay cả sau khi bạn đã dùng thuốc trong nhiều năm.

Một lời từ rất tốt

Chẩn đoán thiếu máu là một quá trình liên quan đến việc xác định loại thiếu máu của bạn cũng như nguyên nhân cơ bản. Đôi khi nguyên nhân không dễ xác định và quá trình chẩn đoán có thể mất một khoảng thời gian. Khi bệnh thiếu máu của bạn được chẩn đoán, bạn có thể bắt đầu các bước điều trị.