Xét nghiệm Bilirubin, đo nồng độ bilirubin toàn phần, bilirubin không liên hợp (gián tiếp) và liên hợp (trực tiếp) trong máu của bạn, là một nhóm các xét nghiệm máu được sử dụng để giúp đánh giá nhiều loại bệnh về đường tiêu hóa và máu.
Bilirubin là một thành phần hóa học bên trong các tế bào hồng cầu (RBCs). Nó có màu vàng nâu góp phần tạo nên màu sắc của nước tiểu và phân. Mức độ cao của bilirubin có thể gây ra vàng da và mắt. Bilirubin tăng cao có hại cho cơ thể, và nó là dấu hiệu của một số bệnh lý nghiêm trọng.
Hình ảnh Emilija Manevska / GettyMục đích kiểm tra
Người lớn có thể cần xét nghiệm bilirubin để giúp chẩn đoán bệnh. Nếu bạn có các dấu hiệu, triệu chứng hoặc các yếu tố nguy cơ của bệnh gan, bệnh tuyến tụy, bệnh túi mật hoặc bệnh thiếu máu huyết tán (sự phân hủy quá mức của RBCs), xét nghiệm này có thể được chỉ định. Xét nghiệm Bilirubin cũng thường cần thiết để theo dõi điều trị nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bất kỳ bệnh lý nào trong số này.
Bạn có thể cần xét nghiệm bilirubin nếu bạn có:
- Vàng da (vàng mắt hoặc da của bạn)
- Đau bụng dai dẳng, buồn nôn và nôn mửa
- Nước tiểu sẫm màu hoặc máu trong nước tiểu
- Năng lượng thấp liên tục
- Nhầm lẫn không giải thích được
- Nhiễm trùng viêm gan
- Sử dụng rượu nặng
- Đang dùng một số loại thuốc, bao gồm hóa trị liệu, amiodarone và thuốc chống loạn thần
- Chấn thương bụng
- Nhiễm trùng hồng cầu, chẳng hạn như sốt rét
- Tình trạng tồi tệ hơn gây ra sự phân hủy các tế bào hồng cầu, như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc thiếu hụt glucose 6-phosphate dehydrogenase.
Tại sao lại thử nghiệm này
Các loại bilirubin được đo bằng các xét nghiệm bilirubin có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có vấn đề với sự phân hủy quá mức của RBCs hay do bilirubin giải độc sau khi RBCs của bạn bị phá vỡ. Hiểu được cách hoạt động bình thường của bilirubin trong cơ thể có thể giúp bạn hiểu tại sao bác sĩ lại yêu cầu xét nghiệm bilirubin cho bạn.
Thông thường, RBCs của bạn mang oxy và chất dinh dưỡng để cung cấp năng lượng cho bạn. RBCs thường tồn tại trong khoảng ba đến bốn tháng, sau đó chúng bị phân hủy và một số thành phần của chúng được tái chế. Bilirubin không liên hợp (gián tiếp) là một sản phẩm phân hủy độc hại của RBCs cần được giải độc trong gan của bạn thông qua một quá trình thay đổi nó thành bilirubin liên hợp (trực tiếp), sau đó được vận chuyển đến ruột của bạn qua ống mật và túi mật, và cuối cùng được bài tiết trong phân.
Một vấn đề với bất kỳ bước nào của quá trình này có thể khiến bạn có mức bilirubin cao. Nếu bạn bị phá vỡ quá nhiều hồng cầu, bạn sẽ có năng lượng thấp, có thể nước tiểu sẫm màu hoặc có máu, bilirubin gián tiếp của bạn sẽ tăng và bilirubin toàn phần của bạn cũng có thể tăng cao.
Nguyên nhân tiềm ẩn
- Nếu bạn mắc một căn bệnh nào đó ảnh hưởng đến túi mật hoặc các ống dẫn mật được kết nối với gan, bạn có thể bị buồn nôn, nôn mửa và đau bụng. Bạn có thể bị tăng bilirubin liên hợp (trực tiếp) và có thể cũng tăng bilirubin toàn phần vì bạn không thể loại bỏ chúng khỏi cơ thể.
- Nếu bạn bị bệnh gan, bạn có thể có năng lượng thấp, lú lẫn, đau bụng và tăng bilirubin liên hợp (trực tiếp) và / hoặc bilirubin không liên hợp (gián tiếp) và bilirubin toàn phần.
Bởi vì mức độ bilirubin là dấu hiệu của một số tình trạng khác nhau, bạn có thể cũng sẽ cần các xét nghiệm khác cùng lúc để giúp tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
Kiểm tra tương tự
Nếu bạn đang kiểm tra nồng độ bilirubin, rất có thể bác sĩ cũng sẽ kiểm tra một số xét nghiệm chức năng gan khác hoặc đo nồng độ và chức năng RBC của bạn.
Các xét nghiệm bổ sung này, khi được xem xét cùng với kết quả xét nghiệm bilirubin của bạn, cung cấp bức tranh đầy đủ hơn về nguyên nhân và ảnh hưởng của tình trạng của bạn, giúp chẩn đoán.
- Số lượng hồng cầu: Xét nghiệm này đo nồng độ và số lượng hồng cầu của bạn và có thể xác định xem bạn có bị thiếu máu hay không.
- Hemoglobin: Xét nghiệm máu này đo mức độ hemoglobin, một loại protein vận chuyển oxy trong hồng cầu của bạn.
- Mức độ bilirubin trong nước tiểu: Nếu bạn đang xét nghiệm bilirubin trong máu, bạn cũng có thể làm xét nghiệm bilirubin trong nước tiểu. Điều này không được coi là chính xác như xét nghiệm máu, nhưng nó có thể giúp xác định xem liệu bilirubin dư thừa có đang được đào thải trong nước tiểu của bạn hay không.
- Alanine aminotransferase (ALT) và aspartate phosphatase (AST): Các xét nghiệm này đo các enzym trong gan và mức độ tăng cao là dấu hiệu của chấn thương hoặc bệnh lý ở gan, có thể do thuốc, rượu, viêm gan hoặc chấn thương.
- Albumin: Mức độ thấp của albumin, một loại protein do gan sản xuất, cho thấy gan không hoạt động như bình thường.
- Alkaline phosphatase (ALP): Đây là một loại enzym có thể tăng cao khi mắc bệnh ống mật.
- Gamma glutamyl transferase (GGT): Đây là một loại enzym có thể tăng cao khi mắc bệnh gan nhẹ hoặc sớm. Nếu bạn có mức độ cao, điều này cho thấy rằng các triệu chứng và mức độ bilirubin của bạn có nhiều khả năng do bệnh gan gây ra hơn là do thiếu máu tán huyết.
- Các xét nghiệm viêm gan truyền nhiễm: Bệnh gan có thể do viêm gan A, B, C, D và E, là những loại virus viêm gan khác nhau nhắm vào gan.Những loại virus này lây lan từ người này sang người khác thông qua các cơ chế khác nhau, và trong khi chúng đều gây hại cho gan, chúng thường có những triệu chứng riêng biệt.
- Cholesterol và triglyceride: Mức cholesterol và chất béo có thể bất thường với một số bệnh gan, vì vậy bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm cholesterol và triglyceride (một loại chất béo) cùng lúc khi xét nghiệm bilirubin.
Hạn chế
Như bạn có thể cho biết dựa trên số lượng các xét nghiệm có thể đi kèm với xét nghiệm bilirubin, kết quả là hữu ích nhưng chúng thường hữu ích nhất khi được xem xét cùng với các xét nghiệm khác.
Rủi ro và Chống chỉ định
Nồng độ bilirubin được đo bằng xét nghiệm máu. Bản thân xét nghiệm là an toàn, không có bất kỳ tác dụng phụ hoặc chống chỉ định nào.
Trước kỳ kiểm tra
Nếu bác sĩ đề nghị bạn làm xét nghiệm bilirubin, bạn có thể làm xét nghiệm này ngay lập tức tại văn phòng bác sĩ hoặc trong phòng thí nghiệm gần đó. Tuy nhiên, một số phòng thí nghiệm yêu cầu bạn kiêng ăn hoặc uống tối đa tám giờ trước khi xét nghiệm bilirubin, đặc biệt nếu bạn cũng đang kiểm tra mức cholesterol của mình. Điều này có nghĩa là bạn có thể phải quay lại vào thời điểm khác để làm xét nghiệm bilirubin. Tốt nhất là kiểm tra với bác sĩ của bạn hoặc với phòng thí nghiệm.
Thời gian
Xét nghiệm bilirubin và bất kỳ xét nghiệm máu nào khác mà bạn đang thực hiện cùng lúc sẽ không quá năm phút. Toàn bộ quá trình, bao gồm đăng ký, ký giấy chấp thuận, thanh toán và chờ đợi đến lượt của bạn có thể mất tổng cộng một đến hai giờ. Bạn có thể kiểm tra với phòng thí nghiệm nơi bạn sẽ lấy máu để có ước tính chính xác hơn về thời gian bạn nên dành cho xét nghiệm của mình.
Vị trí
Các xét nghiệm máu như nồng độ bilirubin thường có thể được thực hiện ngay tại phòng khám của bác sĩ. Bạn có thể phải lấy máu tại bệnh viện hoặc phòng xét nghiệm, tùy thuộc vào các thông số kỹ thuật và chính sách của chương trình bảo hiểm y tế của bạn.
Những gì để mặc
Hãy chắc chắn rằng bạn mặc áo tay ngắn hoặc áo sơ mi có tay áo đủ rộng để có thể dễ dàng kéo lên trên khuỷu tay để có thể dễ dàng tiếp cận tĩnh mạch. Một số người thích mặc áo dài tay nếu đi làm, để tránh lộ rõ dải băng.
Đồ ăn thức uống
Bạn có thể cần kiêng ăn và uống từ bốn đến tám giờ trước khi làm xét nghiệm. Hãy chắc chắn để kiểm tra với bác sĩ của bạn.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Xét nghiệm bilirubin thường được hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế chi trả. Tốt nhất nên kiểm tra với chương trình bảo hiểm của bạn hoặc với phòng thí nghiệm nơi bạn sẽ thực hiện xét nghiệm, chỉ để chắc chắn. Bạn cũng nên kiểm tra xem bạn có được yêu cầu trang trải chi phí đồng thanh toán cho bài kiểm tra này hay không.
Nếu bạn sẽ tự trả tiền cho xét nghiệm, chi phí của xét nghiệm bilirubin máu toàn phần với xét nghiệm bilirubin máu trực tiếp dao động từ khoảng $ 20 đến $ 90. Bạn sẽ không có một xét nghiệm riêng biệt để đo bilirubin gián tiếp vì nó được tính bằng cách sử dụng kết quả của mức bilirubin toàn phần và trực tiếp. Như với hầu hết các xét nghiệm, chi phí có thể cao hơn hoặc thấp hơn và bạn có thể tìm hiểu giá từ phòng thí nghiệm hoặc văn phòng bác sĩ nơi bạn sẽ thực hiện xét nghiệm.
Mang theo cai gi
Hãy chắc chắn mang theo phương thức nhận dạng, thẻ bảo hiểm y tế của bạn và hình thức thanh toán nếu bạn cần chi trả chi phí đồng thanh toán hoặc nếu bạn tự thanh toán cho xét nghiệm. Không cần thiết phải mang theo bất kỳ ai vì bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình kiểm tra và bạn có thể tự lái xe đến bất cứ nơi nào bạn cần sau đó. Nếu bạn đang nhịn ăn để chuẩn bị cho bài kiểm tra của mình, bạn nên mang theo đồ ăn nhẹ hoặc đồ uống để không bị đói sau đó.
Trong quá trình kiểm tra
Khi đi xét nghiệm máu, bạn sẽ gặp y tá hoặc bác sĩ phlebotomist (kỹ thuật viên chuyên lấy máu).
Kiểm tra trước
Ngay trước khi kiểm tra, bạn sẽ phải đăng ký, ký đồng ý cho kiểm tra và ký đồng ý thanh toán.
Trong suốt bài kiểm tra
Khi bạn chuẩn bị làm xét nghiệm, bạn sẽ gặp y tá hoặc bác sĩ phlebotomist, họ có thể hỏi bạn viết bằng tay nào. Bạn có thể sẽ bị rút máu từ cánh tay mà bạn không viết.
Bác sĩ phlebotomist sẽ xem xét các tĩnh mạch của bạn, làm sạch khu vực bằng một miếng bông tẩm cồn, và buộc một dây thun phía trên khuỷu tay của bạn để làm cho tĩnh mạch của bạn rõ ràng hơn và dễ dàng tiếp cận hơn. Bạn sẽ cảm thấy một nhúm nhỏ khi kim được đưa vào, và máu sẽ nhanh chóng đi vào ống. Bạn có thể mong đợi quá trình này mất chưa đến một phút và sau đó kim sẽ được lấy ra.
Bạn có thể được yêu cầu giữ một miếng bông hoặc gạc tại chỗ đâm cho đến khi máu ngừng chảy, quá trình này sẽ mất ít hơn một phút. Bác sĩ phlebotomist hoặc y tá của bạn sẽ đặt một miếng băng lên vết thương nhỏ.
Hậu kiểm
Bạn có thể rời đi ngay sau khi làm xét nghiệm, miễn là bạn không bị chảy máu. Bạn có thể tiếp tục ngày của mình mà không bị giới hạn.
Sau bài kiểm tra
Sau khi kiểm tra, bạn có thể cảm thấy đau nhẹ tại vị trí đâm kim trong vài giờ. Bạn có thể cần thay băng mới một hoặc hai lần trong vòng 24–36 giờ đầu tiên sau khi xét nghiệm máu. Nếu có thể nhìn thấy vết thủng, bạn nên che chỗ đó để tránh nhiễm trùng.
Nếu bạn tiếp tục bị chảy máu, nếu bạn bị sốt hoặc nếu bạn bị đau ở cánh tay hoặc bàn tay của mình, bạn nên gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn. Điều này cực kỳ không phổ biến và có thể là dấu hiệu của rối loạn chảy máu hoặc nhiễm trùng.
Diễn giải kết quả
Kết quả xét nghiệm máu của bạn sẽ có sẵn trong vòng khoảng một tuần. Chúng sẽ được báo cáo là bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp, và cũng có thể có một giá trị cho bilirubin gián tiếp, được tính bằng cách trừ đi bilirubin trực tiếp đo được từ tổng số bilirubin đo được.
Bilirubin trực tiếp được coi là một ước tính tốt của bilirubin liên hợp, là dạng được bài tiết qua phân. Bilirubin gián tiếp được coi là một ước tính tốt của bilirubin không liên hợp, là dạng cần được giải độc.
Bilirubin toàn phầnPhạm vi bình thường là 0,3 đến 1,2 mg / dL
Phạm vi bình thường là 0 đến 0,3 mg / dL
Nồng độ bilirubin toàn phần tăng cao gợi ý bệnh gan, thiếu máu tán huyết, viêm tụy, bệnh túi mật hoặc bệnh ống mật. Mức độ tăng cao của bilirubin liên hợp (trực tiếp) có thể xảy ra với bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan do rượu và viêm gan.
Mức độ thấp của bilirubin không được coi là có vấn đề, mặc dù các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng bilirubin thấp có thể là một dấu hiệu của sức khỏe kém, đặc biệt là ở người cao tuổi.
Theo sát
Nếu xét nghiệm bilirubin bất thường, bạn có thể cần xét nghiệm máu bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm thiếu máu tán huyết hoặc nhiễm trùng viêm gan, nếu bạn chưa làm xét nghiệm đó.
Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm và các triệu chứng, bạn cũng có thể cần làm các xét nghiệm hình ảnh tiếp theo để đánh giá gan, túi mật hoặc tuyến tụy. Ví dụ, nếu bạn là một người nghiện rượu nặng, bác sĩ có thể lo ngại về bệnh viêm tụy hoặc ung thư gan.
Các thử nghiệm tiếp theo có thể xảy ra
- Các xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể xác định các bất thường trong gan và các cấu trúc xung quanh, chẳng hạn như tuyến tụy, đường mật và túi mật.
- Xét nghiệm can thiệp: Bạn có thể cần xét nghiệm can thiệp nhiều hơn xét nghiệm hình ảnh, đặc biệt nếu lo ngại rằng bạn có thể bị tắc nghẽn đường mật hoặc ruột kết. Các xét nghiệm có thể đánh giá hệ tiêu hóa của bạn từ bên trong bao gồm nội soi hoặc nội soi.
- Sinh thiết: Nếu có nghi ngờ rằng ung thư có thể là căn nguyên của các triệu chứng của bạn hoặc nếu không rõ nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, thì sinh thiết, là một mẫu mô, có thể cần thiết để giúp chỉ đạo điều trị của bạn.
Lặp lại bài kiểm tra
Nếu bạn đang được điều trị bệnh gan, tuyến tụy, ống mật hoặc túi mật, bạn có thể cần phải làm lại các xét nghiệm sau một vài tháng để đánh giá liệu phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả hay không.
Nếu bạn bị thiếu máu huyết tán, tình trạng của bạn được theo dõi chính xác hơn bằng cách lặp lại nồng độ hemoglobin và số lượng hồng cầu hơn là mức bilirubin.
Ví dụ, nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh gan, do hóa trị hoặc uống rượu, bạn có thể cần phải kiểm tra lại mức bilirubin định kỳ để đánh giá lại tình trạng của mình.
Một lời từ rất tốt
Các xét nghiệm Bilirubin rất hữu ích trong việc chẩn đoán và theo dõi sự tiến triển của một số bệnh lý. Nếu bạn cần xét nghiệm bilirubin, thì rất có khả năng bạn cũng cần phải làm các xét nghiệm khác. Một số vấn đề y tế gây ra mức bilirubin bất thường có thể được điều trị, nhưng nhiều nguyên nhân chỉ có thể được kiểm soát, có nghĩa là bạn có thể cần phải kiểm tra lại mức bilirubin định kỳ khi tiếp tục điều trị.
-is-diagnosed.jpg)
