Tổng quan về Da Maceration

Da maceration là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả tình trạng quá bão hòa của da do tiếp xúc lâu với độ ẩm. Nguyên nhân có thể do giữ da dưới nước lâu (tắm, bơi lội) hoặc ngăn cản sự thoát hơi nước của da, chẳng hạn như đeo băng quá lâu hoặc mặc chất liệu không thoáng khí. Mặc dù động tác xoa bóp thường vô hại, nhưng nó có thể dẫn đến các biến chứng ở người cao tuổi, những người có vết thương hoặc những người đang hồi phục sau phẫu thuật. Nếu không được điều trị, vết loét có thể gây nhiễm trùng da do vi khuẩn hoặc nấm, có thể tiến triển thành nhiễm trùng toàn thân, toàn thân. Vệ sinh kém chỉ làm tăng thêm rủi ro.

Phòng ngừa vết thương trên da cuối cùng là hình thức điều trị tốt nhất, loại trừ nhu cầu sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc kháng nấm và các phương pháp điều trị chăm sóc vết thương chuyên biệt.

Các triệu chứng và nguyên nhân

Da nhăn là dấu hiệu đầu tiên và rõ ràng nhất để nhận biết làn da bị rạn. Hầu hết chúng ta đều quen thuộc với sự xuất hiện nhăn nheo của bàn tay và bàn chân sau khi tắm lâu. Maceration cũng sẽ làm cho da cực kỳ mềm mại và có màu trắng hơn.

Một số nguyên nhân gây ra maceration có thể khá rõ ràng, nhưng những nguyên nhân khác có thể gây ngạc nhiên.

Maceration có thể xảy ra trong các tình huống như:

• Ngâm mình quá nhiều trong bồn tắm hoặc hồ bơi
• Đổ mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis)
• Làm việc hoặc lội nước mà không có đồ bảo hộ
• Bọc da bằng vật liệu không thoáng khí như cao su
• Không thay băng vết thương thường xuyên
• Tiểu không tự chủ

Sự tích tụ quá nhiều độ ẩm của mô, thông qua mồ hôi, nước tiểu hoặc các chất lỏng khác, thường được gọi là tình trạng tăng nước. Mặc dù rủi ro có liên quan trong tất cả các trường hợp này, nhưng chúng có một lưu ý đặc biệt với liệu pháp tắc và tiểu không tự chủ.

Liệu pháp huyền bí

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra vết thương trên da trong cơ sở y tế là liệu pháp tắc mạch. Điều này liên quan đến việc sử dụng phim và các vật liệu không xốp khác để đảm bảo rằng băng vết thương hoàn toàn kín khí và kín nước. Điều này không chỉ ngăn vi khuẩn xâm nhập vào da mà còn có thể thúc đẩy sự hấp thụ thuốc vào các mô.

Vấn đề là, trừ khi được thay băng thường xuyên, mồ hôi và sự rò rỉ từ vết thương có thể nhanh chóng tích tụ lại. Trong một khoảng thời gian ngắn, vi khuẩn có thể cư trú và dẫn đến nhiễm trùng.

Nếu điều này xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Da nhợt nhạt và có nếp nhăn rõ rệt
• Các mảng mẩn đỏ (ban đỏ)
• Vết thương ẩm, "xốp"
• Sưng bất thường dọc theo các cạnh của vết thương
• Tiết dịch đặc quánh, có mùi hôi
• Đau, ngứa hoặc rát

Nếu vết thương được mở ra, nó sẽ ẩm ướt và có mô bị sưng, viêm.

Tiểu không tự chủ

Các triệu chứng tương tự có thể xảy ra ở những người cao tuổi không kiểm soát được. Trừ khi quần áo và bộ khăn trải giường thấm nước tiểu được thay thường xuyên, nếu tiếp xúc lâu có thể dẫn đến loét da gây đau đớn và nổi mụn, đặc biệt là ở các nếp gấp da hoặc nơi da bị ép vào đệm. Quá trình xoa bóp sẽ không chỉ đẩy nhanh quá trình hình thành các vết loét trên giường mà còn có thể cản trở quá trình chữa lành của chúng mặc dù đã được điều trị tích cực.

Thiệt hại nói chung sẽ tập trung xung quanh khu vực tích tụ. Người cao tuổi dễ bị tổn thương nhất do làn da của họ mỏng đi và tuần hoàn máu giảm (điều này cản trở khả năng chống nhiễm trùng tại chỗ của cơ thể).

Các biến chứng

Mặc dù da khô thường sẽ hết mụn khi da khô, nhưng bất kỳ vùng da nào bị tổn thương có tuần hoàn kém hoặc bị mất nước kéo dài có thể dễ bị tổn thương hoặc nhiễm trùng. Chúng tôi gọi đây là tổn thương da liên quan đến độ ẩm (MASD).

Maceration có thể đặc biệt có vấn đề khi điều trị loét chân do tiểu đường, loét chân, vết loét trên giường và tổn thương do nấm. Chất lỏng từ những vết thương này chứa các enzym tích cực phá vỡ protein và liên kết peptide trong da, làm tổn thương hơn là chữa lành mô. Trừ khi các nỗ lực được thực hiện để quản lý vết thương đúng cách — ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn trong khi tránh xâm nhập — có khả năng xảy ra nhiễm trùng và các biến chứng khác.

Nhiễm trùng da do maceration có thể tiến triển trừ khi thực hiện các biện pháp can thiệp tích cực. Điều này có thể dẫn đến viêm mô tế bào (một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng tiềm ẩn sau phẫu thuật thường thấy ở cẳng chân) hoặc hoại tử da (nơi mô đã chết).

Trong một số trường hợp hiếm gặp, nhiễm trùng có thể trở nên toàn thân, nghĩa là nó di chuyển từ vị trí nhiễm trùng ban đầu vào máu. Được gọi là nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng được coi là nghiêm trọng, gây ra một loạt các triệu chứng ngày càng nặng hơn, bao gồm:

• Sự hoang mang
• Mê sảng
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Sốt
• Tuôn ra
• Không có khả năng đi tiểu
• Thân nhiệt thấp
• Nhịp tim và hô hấp nhanh
• Rùng mình
• Hụt hơi

Nếu không nhập viện và điều trị ngay lập tức, có thể tử vong. Nhiễm trùng huyết thường liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn toàn thân (nhiễm khuẩn huyết). Ngược lại, nhiễm nấm toàn thân thường thấy ở những người nhiễm HIV giai đoạn nặng hoặc những người ghép tạng.

Các biến chứng xảy ra phổ biến nhất ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân sau phẫu thuật tiếp xúc với một số chủngStaphylococcus aureushoặc làPseudomonas aureginosa.

Điều trị và Phòng ngừa

Hầu hết các trường hợp xoa bóp da đều cần một chút không khí trong lành để giúp làm khô da. Ngay cả khi da bị vỡ, việc cho phép không khí lưu thông tự do xung quanh vết thương thường tốt hơn là băng chặt vết thương khi đã hình thành vảy. Mặc dù bạn có thể muốn băng bó vết thương khi làm việc hoặc lao động chân tay, nhưng tất cả những gì bạn có thể cần vào những lúc khác là một chút thuốc mỡ kháng sinh.

Điều trị vết thương trên da

Nếu bạn đã bị một vết thương da nghiêm trọng hoặc đã trải qua một cuộc phẫu thuật, bạn cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về cách thức và thời điểm thay băng vết thương. Điều này đặc biệt quan trọng nếu sử dụng băng bịt kín.

Nếu bạn làm theo các hướng dẫn chăm sóc nhưng vết thương vẫn còn xốp hoặc "chảy nước mắt", hãy nói chuyện với bác sĩ, mô tả chi tiết các triệu chứng của bạn. Tùy thuộc vào lượng dịch thấm ra mà bạn đang gặp phải, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay băng hydrofiber (giúp đẩy chất lỏng ra khỏi vết thương) hoặc băng alginate (một màng sinh học dựa trên carbohydrate được thiết kế để thấm hút dịch vết thương nặng) .

Nếu nhiễm trùng phát triển, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức, đặc biệt nếu có sốt, đau, tiết dịch nhiều hoặc có mùi hôi. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, bạn có thể yêu cầu một đợt thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc đường uống. Băng gạc tẩm iốt và băng gạc cũng có thể được sử dụng nếu chảy nhiều dịch. Loét chân thường được điều trị bằng cách nâng cao và đeo tất ép để tăng cường các tĩnh mạch ở chi.

Đau đôi khi khó điều trị nếu xuất hiện các vết loét. Thuốc chẹn beta, corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đều có thể ảnh hưởng xấu đến việc chữa lành vết loét. Tylenol (acetaminophen) thường có thể giúp ích trong vấn đề này. Thuốc mỡ lidocain cũng có thể giúp giảm đau do thần kinh.

Nhiễm trùng huyết cần nhập viện và cấp cứu. Điều trị có thể bao gồm truyền dịch tĩnh mạch, kháng sinh, norepinephrine (để kiểm soát huyết áp thấp) và corticosteroid (để giảm viêm).

Kiểm soát chứng mất kiểm soát tiết niệu

Để ngăn ngừa tình trạng hăm da ở người lớn, hãy luôn sử dụng áo lót thấm hút, dùng một lần và thay chúng ngay khi bị bẩn. Tránh uống đồ uống có chứa cafein vào buổi tối sẽ thúc đẩy đi tiểu (nhưng không bao giờ làm mất chất lỏng của người lớn tuổi để tránh đái dầm).

Nếu xảy ra tai nạn, hãy rửa và lau khô da nhẹ nhàng bằng xà phòng và nước. Hơn nữa, hãy kiểm tra vết loét trên giường hoặc bất kỳ dấu hiệu nào của da bị vỡ hoặc nhiễm trùng. Cung cấp năng lượng cho ga trải giường cũng có thể giúp giảm ma sát với da.

Vết loét tại giường cần được xử trí tích cực. Điều này có thể liên quan đến dung dịch nước muối để loại bỏ tế bào chết và kem dưỡng ẩm thích hợp để giữ cho da mềm mại. Tùy thuộc vào kích thước của vết loét, bác sĩ có thể chỉ định băng dán kẽm, hồ oxit kẽm, hoặc các loại băng và thuốc khác để hỗ trợ chữa lành.

Một lời từ rất tốt

Việc chăm sóc da hiếm khi là một vấn đề nếu bạn khỏe mạnh và làn da của bạn còn nguyên vẹn. Nếu bạn bị đứt tay hoặc bị bỏng, hãy làm theo các hướng dẫn sơ cứu cơ bản, đảm bảo vết thương không bị bẩn hoặc quá ẩm.

Nếu vết thương không lành dù bạn đã cố gắng hết sức, hãy nói chuyện với bác sĩ để kiểm tra các nguyên nhân có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, bạn có thể không cần điều chỉnh gì khác hơn là điều chỉnh hướng dẫn chăm sóc. Ở những người khác, có thể bị nhiễm trùng, rối loạn tuần hoàn hoặc tình trạng mãn tính (như tiểu đường) cần được chú ý đặc biệt.

Đừng bao giờ ngần ngại gọi cho bác sĩ nếu có cơn đau dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, sốt, ớn lạnh hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Cho dù bạn có khỏe đến đâu, nếu bạn đã trải qua một cuộc phẫu thuật hoặc trải qua một cơn bệnh gần đây, cơ thể bạn có thể không tự kiểm soát được tình trạng nhiễm trùng.