Tăng áp lực nội sọ (ICP)

Tăng áp lực nội sọ (ICP), là sự tích tụ của áp lực trong hộp sọ. Cho dù là do sưng, chảy máu, khối u hoặc một số vấn đề khác, ICP có thể dẫn đến chèn ép mô não và gây ra tổn thương vĩnh viễn. Đó là lý do tại sao nó được coi là một trường hợp khẩn cấp về thần kinh cần được giải quyết càng sớm càng tốt.

Làm thế nào bạn biết nếu ai đó có ICP? Các triệu chứng chính là nhìn mờ, đau đầu và những thay đổi trong suy nghĩ thường tồi tệ hơn khi cô ấy nằm xuống. Để biết liệu một người bất tỉnh có đang trải qua ICP hay không, bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác thường dựa vào phương pháp soi đáy mắt, bao gồm việc nâng mí mắt lên và sử dụng đèn sáng để chiếu vào phía sau của mắt và tìm kiếm những thay đổi trong dây thần kinh thị giác. Các bác sĩ cho biết thêm:

Để đo sự gia tăng áp suất, một màn hình có thể được đặt bên dưới hộp sọ. Điều này có thêm lợi ích là có thể đo lường ICP liên tục thay vì chỉ nhận được một phép đo duy nhất, do đó, những thay đổi trong ICP có thể được nắm bắt. Điều này đặc biệt hữu ích khi có khả năng ICP sẽ trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như sau chấn thương sọ não gây sưng tấy.

Điều trị ICP bằng thuốc

Một cách để quản lý ICP là giảm thể tích dịch não tủy (CSF) trong khoang nội sọ dưới hộp sọ. Điều này có thể được thực hiện bằng cách làm chậm quá trình sản xuất nó trong não thất. Một loại thuốc như Diamox (acetazolamide), chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp bằng cách giảm áp lực trong mắt, có thể làm chậm sản xuất dịch não tủy và kết quả là giảm ICP, nhưng thường không phải là lựa chọn tốt nhất: Nó chỉ hiệu quả nhẹ và cũng có thể thay đổi độ axit của máu, đây không phải là một tác dụng phụ mong muốn.

Khối lượng máu trong não có thể được giảm bớt bằng cách định vị đầu để khuyến khích máu nhanh chóng trở về tim. Nếu bệnh nhân được đặt nội khí quản (có ống thở vào), nhịp thở có thể tăng lên làm thay đổi nồng độ axit trong máu của bệnh nhân, điều này sẽ làm cho động mạch não bị thu hẹp, giảm lưu lượng máu và tạo nhiều chỗ cho não. —Một giải pháp tạm thời tốt nhất.

Đôi khi ICP là kết quả của phù nề, rò rỉ chất lỏng từ mạch máu và vào mô não. Một chất như mannitol (một chất tự nhiên lấy chất lỏng ra khỏi mô) hoặc nước muối có thể khuyến khích chất lỏng từ não trở lại vào mạch máu. Một loại steroid như dexamethasone cũng có thể giúp giảm sưng não.

Khi nào cần phẫu thuật

Nếu não bị chèn ép bởi thứ gì đó không thuộc về hộp sọ, chẳng hạn như áp xe hoặc khối u, thì việc loại bỏ nó có thể là câu trả lời. Một chiến thuật khác là chèn một shunt trong não qua đó dịch não tủy dư thừa có thể chảy ra. Nếu đã có bộ theo dõi ICP, chất lỏng có thể được thoát qua màn hình để giữ áp suất ở một mục tiêu nhất định.

Không có gì ngạc nhiên khi shunting có các tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm tăng khả năng nhiễm trùng và chảy máu. Cũng có nguy cơ là quá nhiều dịch não tủy sẽ bị loại bỏ không đúng chỗ, dẫn đến sự thay đổi áp lực dẫn đến thoát vị — sự di chuyển của một phần não đến nơi không thuộc về nó.

Một cách tiếp cận khác là làm cho không gian não lớn hơn. Điều này được thực hiện trong một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ, trong đó một phần hộp sọ được loại bỏ tạm thời để não có chỗ để sưng lên. Nghe thì có vẻ đáng sợ và đó là một việc rất mạo hiểm, nhưng khi tình trạng sưng tấy nghiêm trọng đến mức cần phải phẫu thuật cắt bỏ sọ thì thực sự không còn lựa chọn nào khác. Trong khoảng thời gian khi hộp sọ được lấy ra, các mô xung quanh não được giữ nguyên vẹn và sạch sẽ nhất có thể để tránh nhiễm trùng.