Nghiện là một tình trạng phức tạp, mãn tính của não bị ảnh hưởng bởi gen và môi trường được đặc trưng bởi việc sử dụng chất kích thích hoặc các hành động cưỡng chế vẫn tiếp diễn bất chấp hậu quả có hại.
Những người mắc chứng nghiện có sự thôi thúc và ép buộc không kiểm soát được để sử dụng các chất nguy hiểm như rượu hoặc các chất gây nghiện khác hoặc tham gia vào các hoạt động có hại mặc dù biết những hậu quả tiêu cực mà chúng có thể gây ra đối với cuộc sống của họ. Họ không thể dừng lại ngay cả khi họ cố gắng làm như vậy.
tommaso79 / Getty Hình ảnh
Các loại nghiện
Các hướng dẫn hiện hành trong "Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần" (DSM-5), công cụ chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán các loại tình trạng sức khỏe tâm thần khác nhau, chỉ ra rằng hầu hết các chất tác động tâm thần, bao gồm một số loại thuốc được kê đơn, có khả năng gây nghiện.
Thuật ngữ nghiện được sử dụng để mô tả các hành vi cưỡng chế tìm kiếm ma túy tiếp tục diễn ra bất chấp kết quả tiêu cực, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là nghiện không được coi là chẩn đoán chính thức trong DSM-5.
Thay vì sử dụng thuật ngữ "nghiện", DSM-5 phân loại các rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Mặc dù các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau đối với từng loại, DSM-5 mô tả những rối loạn này là một dạng có vấn đề của việc sử dụng các chất say dẫn đến suy giảm và đau khổ đáng kể. Các triệu chứng này có thể dẫn đến:
- Kiểm soát kém
- Khiếm khuyết xã hội
- Sử dụng rủi ro
- Dung sai / rút tiền
Mức độ phổ biến của chứng nghiện?
Theo Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe (NSDUH) năm 2019, 20,4 triệu người từ 12 tuổi trở lên bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong năm trước.
Rối loạn lạm dụng chất
Có các rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác nhau được tìm thấy trong DSM-5. Chúng bao gồm:
- Rối loạn liên quan đến rượu
- Rối loạn liên quan đến cần sa
- Rối loạn liên quan đến ảo giác
- Rối loạn liên quan đến opioid
- Các rối loạn liên quan đến an thần, thôi miên hoặc lo âu
- Rối loạn liên quan đến chất kích thích
- Rối loạn liên quan đến caffein
- Rối loạn liên quan đến thuốc lá
Nghiện cờ bạc
Trong DSM-5, rối loạn cờ bạc được đưa vào một danh mục mới gồm các chứng rối loạn liên quan đến không có thực. Điều này phản ánh kết quả nghiên cứu cho thấy rối loạn cờ bạc tương tự như rối loạn liên quan đến chất gây nghiện theo nhiều cách. Nhận ra những điểm tương đồng này sẽ giúp những người mắc chứng rối loạn cờ bạc được điều trị và nhận các dịch vụ cần thiết, đồng thời có thể giúp những người khác hiểu rõ hơn về những thách thức.
Rối loạn chơi game trên Internet được đưa vào DSM-5 trong phần về các rối loạn cần nghiên cứu thêm. Điều này phản ánh các tài liệu khoa học cho thấy rằng việc sử dụng liên tục và lặp đi lặp lại các trò chơi trên internet, và mối bận tâm với chúng, có thể dẫn đến suy giảm hoặc đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng. Tiêu chí điều kiện không bao gồm việc sử dụng chung internet hoặc phương tiện truyền thông xã hội.
Rối loạn hành vi khác
Vẫn còn nhiều tranh luận về việc liệu nhiều chứng nghiện hành vi có phải là chứng nghiện “thực sự” hay không. Cần có thêm nhiều nghiên cứu để làm rõ vấn đề này.
Trong khi nghiện mua sắm, nghiện sex và nghiện tập thể dục thường được coi là nghiện hành vi, DSM-5 không chính thức công nhận đây là những rối loạn riêng biệt.
Các tình trạng được liệt kê trong DSM thường có lịch sử nghiên cứu lâu dài với nhiều dữ liệu thực nghiệm về các triệu chứng, tỷ lệ phổ biến và phương pháp điều trị để hỗ trợ việc đưa chúng vào.
Đối với nhiều rối loạn được đề xuất bị thiếu trong DSM, nghiên cứu này đơn giản là chưa có - ít nhất là chưa có.
Các triệu chứng
Nếu bạn không bị rối loạn sử dụng chất kích thích, bạn có thể bị ảnh hưởng của việc sử dụng rượu quá mức như nôn mửa hoặc nôn nao. Nhưng những người mắc chứng nghiện vẫn tiếp tục các hành vi bất chấp sự khó chịu và suy giảm.
Các triệu chứng của rối loạn sử dụng chất kích thích được nhóm thành bốn loại:
- Suy giảm khả năng kiểm soát: Cảm giác thèm muốn hoặc thôi thúc mạnh mẽ để sử dụng chất kích thích; mong muốn hoặc thất bại trong nỗ lực cắt giảm hoặc kiểm soát việc sử dụng chất gây nghiện
- Các vấn đề xã hội: Sử dụng chất gây nghiện không thể hoàn thành các nhiệm vụ chính ở cơ quan, trường học hoặc gia đình; Các hoạt động xã hội, công việc hoặc giải trí bị từ bỏ hoặc cắt giảm do sử dụng chất kích thích
- Sử dụng rủi ro: Chất được sử dụng trong các môi trường rủi ro; tiếp tục sử dụng bất chấp các vấn đề đã biết
- Tác dụng của thuốc: Khả năng chịu đựng (cần lượng lớn hơn để có tác dụng tương tự); các triệu chứng cai nghiện (khác nhau đối với từng chất)
Những thay đổi trong não
Các nghiên cứu hình ảnh não của những người bị nghiện cho thấy những thay đổi về thể chất trong các vùng não quan trọng đối với:
- Phán đoán
- Quyết định
- Học tập và trí nhớ
- Kiểm soát hành vi
Những thay đổi này giúp giải thích bản chất bắt buộc của chứng nghiện.
Nguyên nhân
Các chuyên gia tin rằng một loạt các yếu tố sinh học và môi trường có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nghiện của một người nào đó. Các chất và hành vi gây nghiện có thể tạo ra “cao độ” thú vị cho cả thể chất và tâm lý.
Di truyền học
Nếu bạn có tiền sử gia đình nghiện ngập, bạn có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích. Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy, khoảng 40% đến 60% nguy cơ nghiện bắt nguồn từ yếu tố di truyền.
Yếu tố sinh học thần kinh
Gần như tất cả các loại thuốc gây nghiện nhắm mục tiêu trực tiếp hoặc gián tiếp vào hệ thống khen thưởng của não bằng cách làm ngập mạch với dopamine.
Khi được kích hoạt ở mức bình thường, hệ thống này sẽ thưởng cho các hành vi tự nhiên của chúng ta. Tuy nhiên, việc kích thích quá mức hệ thống bằng ma túy sẽ tạo ra các hiệu ứng củng cố mạnh mẽ hành vi sử dụng ma túy, khiến người đó lặp lại hành vi đó.
Nhân tố môi trường
Sự kết hợp giữa lối sống và các yếu tố môi trường cũng góp phần làm phát triển chứng nghiện. Các yếu tố này bao gồm:
- Bạo lực
- Nghèo nàn
- Tiếp cận với các chất
- Dùng ma túy ở tuổi vị thành niên
- Căng thẳng hoặc chấn thương quá mức
ADHD và Nghiện
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) có nguy cơ sử dụng chất kích thích cao hơn. Mặc dù các ước tính khác nhau, từ 11% đến 25% thanh thiếu niên và người lớn bị rối loạn lạm dụng chất được chẩn đoán suốt đời là ADHD.
Chẩn đoán
Chẩn đoán nghiện thường yêu cầu nhận biết rằng có vấn đề và tìm kiếm sự giúp đỡ.
Sử dụng chất kích thích không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của nghiện, mặc dù việc sử dụng ma túy mang lại nhiều rủi ro về sức khỏe và xã hội bên cạnh nguy cơ nghiện.
Khi một người đã quyết định rằng họ có vấn đề và cần được giúp đỡ, bước tiếp theo là kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này liên quan đến:
- Câu hỏi về hành vi hoặc sử dụng chất kích thích
- Khám để đánh giá sức khỏe tổng thể
- Sự phát triển của một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với chứng nghiện cụ thể của cá nhân và sự sẵn sàng thay đổi
Bởi vì một số chất có khả năng gây ra các triệu chứng cai nghiện nguy hiểm, điều quan trọng là phải nhận được chẩn đoán thích hợp để có được phương pháp điều trị tốt nhất.
Tiêu chí cho Rối loạn Sử dụng Chất
Rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm nhiều vấn đề khác nhau phát sinh từ việc sử dụng chất gây nghiện, và bao gồm 11 tiêu chí khác nhau:
- Uống chất này với số lượng lớn hơn hoặc lâu hơn dự định của bạn.
- Muốn cắt giảm hoặc ngừng sử dụng chất kích thích nhưng không quản lý được.
- Dành nhiều thời gian để nhận được, sử dụng hoặc phục hồi sau khi sử dụng chất này.
- Thèm và thôi thúc sử dụng chất.
- Không quản lý để làm những việc bạn nên làm ở cơ quan, nhà riêng hoặc trường học vì sử dụng chất kích thích.
- Tiếp tục sử dụng, ngay cả khi nó gây ra vấn đề trong các mối quan hệ.
- Từ bỏ các hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc giải trí quan trọng vì sử dụng chất kích thích.
- Sử dụng các chất này nhiều lần, ngay cả khi nó khiến bạn gặp nguy hiểm.
- Tiếp tục sử dụng, ngay cả khi bạn biết mình có vấn đề về thể chất hoặc tâm lý có thể do chất này gây ra hoặc làm trầm trọng hơn.
- Cần nhiều chất hơn để có được hiệu quả bạn muốn (khả năng chịu đựng).
- Phát triển các triệu chứng cai nghiện, có thể thuyên giảm bằng cách uống nhiều chất hơn.
Mức độ nghiêm trọng của rối loạn sử dụng chất gây nghiện
DSM-5 cho phép bác sĩ lâm sàng chỉ định mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của vấn đề rối loạn sử dụng chất gây nghiện, tùy thuộc vào số lượng triệu chứng được xác định. Nó được chia thành:
- Hai hoặc ba triệu chứng cho thấy rối loạn sử dụng chất kích thích nhẹ
- Bốn hoặc năm triệu chứng cho thấy rối loạn sử dụng chất gây nghiện vừa phải
- Sáu triệu chứng trở lên cho thấy rối loạn sử dụng chất kích thích nghiêm trọng
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị chung nào khi nói đến rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Hãy nhớ rằng việc điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào từng người cũng như loại chất mà người đó nghiện. Do đó, điều quan trọng là phương pháp điều trị phù hợp với nhu cầu và vấn đề của người đó. Làm như vậy sẽ giúp tăng khả năng thành công của người đó.
Thông thường, một kế hoạch điều trị bao gồm sự kết hợp của:
- Tư vấn
- Nhóm hỗ trợ
- Thuốc do bác sĩ kê đơn / giám sát
Phục hồi tự nhiên
Nhiều người đạt được chế độ kiêng rượu hoặc sử dụng rượu có nguy cơ thấp (thường được gọi là điều độ) mà không cần bất kỳ điều trị nào — một quá trình được gọi là phục hồi tự nhiên. Tuy nhiên, ít người biết về những người có nhiều khả năng thành công nhất mà không cần điều trị.
Phục hồi tự nhiên là một lựa chọn phổ biến trong việc cai thuốc lá. Ít hơn một phần ba số người trưởng thành hút thuốc lá sử dụng dịch vụ tư vấn cai thuốc hoặc các loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để cai thuốc khi cố gắng bỏ thuốc.
Việc cố gắng ngừng một chất gây nghiện đột ngột mà không có trợ giúp y tế có thể nguy hiểm, vì vậy hãy thảo luận vấn đề này với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.
Hỗ trợ nhóm
Nhiều người kiểm soát cơn nghiện với sự giúp đỡ của một nhóm hỗ trợ, chẳng hạn như Người nghiện rượu Ẩn danh hoặc Người nghiện ma túy Ẩn danh.
Các nhóm như Al-Anon hỗ trợ các thành viên gia đình và bạn bè của những người bị rối loạn sử dụng chất kích thích. Các nhóm này mang đến cho mọi người cơ hội chia sẻ kinh nghiệm và tìm kiếm nguồn động viên liên tục.
Điều trị lâm sàng
Có nhiều lựa chọn lâm sàng đã thành công trong việc điều trị chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện, bao gồm:
- Thuốc: Điều này có thể bao gồm thuốc để giúp điều trị các triệu chứng thèm muốn và cai nghiện cũng như các loại thuốc khác để điều trị các rối loạn tâm thần tiềm ẩn như lo âu hoặc trầm cảm.
- Trị liệu: Nhiều phương pháp điều trị sức khỏe hành vi bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) thường được sử dụng trong điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Những người bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện thường có lối suy nghĩ tiêu cực, không lành mạnh. CBT tập trung vào việc thách thức và thay đổi các hành vi và hành vi méo mó về nhận thức, đồng thời cải thiện khả năng điều tiết cảm xúc.
- Nhập viện: Trong một số trường hợp, mọi người có thể phải nhập viện để điều trị các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong khi cai nghiện ma túy.
Rút tiền
Cai nghiện là sự kết hợp của các tác động thể chất và tinh thần mà một người trải qua sau khi họ ngừng sử dụng hoặc giảm lượng chất gây nghiện như rượu và / hoặc ma túy.
Nếu bạn đang sử dụng một chất có khả năng phụ thuộc cao và bạn ngừng đột ngột hoặc đột ngột hoặc bạn cắt giảm việc sử dụng của mình một cách đáng kể, bạn có thể gặp một loạt các triệu chứng cai nghiện, chẳng hạn như:
- Mệt mỏi
- Cáu gắt
- Đau cơ
- Run rẩy
- Khó ngủ
- Đổ mồ hôi
- Rung động
- Nôn mửa
Rút tiền có thể khó chịu và tiềm ẩn nguy hiểm trong một số trường hợp. Vì lý do này, bạn nên luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng hoặc giảm việc sử dụng một chất nào đó.
Nghiện và Bệnh tâm thần
Một số ước tính báo cáo rằng khoảng một nửa số người trải qua bệnh tâm thần cũng sẽ bị rối loạn sử dụng chất kích thích vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.
Tiên lượng
Nghiện được coi là một căn bệnh có khả năng chữa trị cao và có thể phục hồi được. Giống như các bệnh mãn tính khác như bệnh tim hoặc hen suyễn, điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện thường không phải là cách chữa khỏi.
Bản chất mãn tính của nghiện có nghĩa là đối với một số người tái nghiện - hoặc quay trở lại sử dụng ma túy sau khi cố gắng ngừng - có thể là một phần của quá trình. Tỷ lệ tái nghiện đối với các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện được ước tính là từ 40% đến 60%.
Khi một người hồi phục sau cơn nghiện tái phát, điều đó cho thấy rằng người đó cần phải nói chuyện với bác sĩ của họ để:
- Tiếp tục điều trị
- Sửa đổi nó
- Thử phương pháp điều trị khác
Kể từ năm 1971, Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe đã theo dõi tỷ lệ rối loạn do sử dụng chất gây nghiện ở Hoa Kỳ. Công cụ này là vô giá để đo lường việc sử dụng thuốc lá, rượu và ma túy, cũng như sức khỏe tâm thần và các vấn đề liên quan đến sức khỏe khác. Nhưng nó mới chỉ bắt đầu đưa ra những câu hỏi liên quan đến kết quả tích cực nhất của việc mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện — sự phục hồi sau đó — kể từ năm 2018, vì vậy dữ liệu còn hạn chế.
Trong Khảo sát Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe năm 2019, trong số 28,2 triệu người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên nhận thấy rằng họ đã từng có vấn đề với việc sử dụng rượu hoặc các chất gây nghiện khác, 75,5% cho rằng bản thân đang trong tình trạng phục hồi hoặc đã khỏi vấn đề sử dụng rượu hoặc ma túy khác của họ.
Biến chứng sức khỏe
Chứng nghiện không được điều trị có thể dẫn đến hậu quả lâu dài. Các chất và hành vi khác nhau có những ảnh hưởng khác nhau đến sức khỏe của một người. Chúng có thể bao gồm:
- Ung thư; ví dụ, ung thư miệng và dạ dày có liên quan đến lạm dụng rượu và phụ thuộc
- Lây nhiễm HIV hoặc viêm gan B hoặc C qua kim tiêm chung
- Các vấn đề về trí nhớ và sự tập trung do sử dụng chất gây ảo giác
- Bệnh tim mạch do hút thuốc lá
- Quá liều ma túy, thậm chí có thể gây tử vong
Tìm kiếm sự trợ giúp
Nếu bạn hoặc ai đó mà bạn biết đang phải vật lộn với việc lạm dụng chất gây nghiện hoặc nghiện ngập, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357. SAMHSA cũng cung cấp địa điểm trung tâm điều trị trực tuyến.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng Phòng chống Tự tử Quốc gia theo số 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
.jpg)
