Điều trị ảo giác trong chứng sa sút trí tuệ

Ảo giác là một triệu chứng phổ biến của bệnh sa sút trí tuệ. Chúng có thể đáng sợ đối với những người trải qua chúng và thách thức đối với những người chăm sóc. Nếu bạn sống cùng hoặc chăm sóc một người mắc chứng sa sút trí tuệ nhìn hoặc nghe thấy những điều có vẻ như không có trong thực tế, bạn có thể biết quá rõ điều này.

Có một số cách hiệu quả để đối phó với ảo giác liên quan đến sa sút trí tuệ. Chúng bao gồm biết cách tốt nhất để phản ứng với một người đang sợ hãi hoặc lo lắng về những gì họ đang trải qua, các cách thực tế để giúp ngăn ngừa ảo giác và thuốc.

Ảo giác trong chứng sa sút trí tuệ

Ảo giác là những trải nghiệm giác quan có vẻ như thật nhưng thực chất lại được tạo ra trong tâm trí khi không có nguồn hoặc sự kiện bên ngoài. Hầu hết là thị giác, nhưng khoảng một nửa số người nhìn thấy những thứ không có ở đó cũng có thể nghe thấy tiếng ồn hoặc giọng nói không tồn tại (ảo giác thính giác). Ảo giác đa giác quan rất hiếm.

Không nên nhầm lẫn ảo giác với ảo tưởng, vốn cũng phổ biến trong bệnh sa sút trí tuệ. Ảo tưởng là một niềm tin vững chắc mà không có bằng chứng hỗ trợ. Ví dụ, một người bị sa sút trí tuệ có thể tin rằng một người thân yêu đang ngoại tình hoặc ăn cắp tiền của họ.

Đối với những người mắc bệnh Alzheimer, ảo giác có xu hướng xảy ra trong những khoảng thời gian tương đối ngắn và riêng biệt, thường chỉ vài tuần. Tuy nhiên, đối với những người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy (LBD), ảo giác tồn tại dai dẳng và lâu dài.

Một đánh giá năm 2013 cho thấy 82% người bị sa sút trí tuệ sống trong các cơ sở chăm sóc người cao tuổi có ít nhất một triệu chứng tâm thần kinh.

Nguyên nhân

Những người bị bệnh sa sút trí tuệ trải qua ảo giác phần lớn là do những thay đổi trong não do căn bệnh này gây ra. Điều này có thể kết hợp với mất trí nhớ và các vấn đề nhận thức khác điển hình của chứng sa sút trí tuệ, chẳng hạn như không có khả năng nhớ các đối tượng nhất định hoặc nhận dạng khuôn mặt.

Trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, suy giảm khả năng nhìn không gian được cho là nguyên nhân gây ra ảo giác. Khả năng không gian thị giác đề cập đến việc diễn giải chính xác những gì chúng ta nhìn thấy cũng như kích thước và vị trí của môi trường xung quanh chúng ta.

Hơn nữa, ảo giác trong bệnh mất trí nhớ LBD và Parkinson có thể liên quan đến những bất thường tiềm ẩn trong quá trình xử lý alpha-synuclein của não, một loại protein trong não được cho là có thể bị tổn thương ở những người bị sa sút trí tuệ.

Có những nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra ảo giác trong bệnh sa sút trí tuệ, một số nguyên nhân trong số đó có thể dễ dàng được quản lý để loại bỏ hoàn toàn ảo giác:

• Thuốc men
• Một môi trường quá kích thích
• Những thay đổi trong thói quen
• Tắm nắng
• Kích động và lo lắng

Quản lý và Điều trị

Nhìn thấy những thứ không có ở đó có thể gây lo lắng và thậm chí đáng sợ, ngay cả khi những gì đang được tưởng tượng không đáng sợ. Vì lý do đó, một khía cạnh quan trọng của việc giúp một người bị sa sút trí tuệ đang gặp ảo giác là trấn an họ rằng những gì đang xảy ra không có gì bất thường và nó có thể ngừng xảy ra theo thời gian.

Cũng có thể hữu ích khi giải thích rằng ảo giác có thể được kiểm soát và không có gì phải sợ hãi. Đừng tranh cãi với người khăng khăng rằng những gì họ đang nhìn thấy hoặc đang nghe là có thật.

Đối với họ những gì họ đang trải quaLàthực tế; bằng cách cố gắng thuyết phục họ, nếu không, bạn có thể tạo ra sự thất vọng và lo lắng, điều này có thể khiến mọi thứ tồi tệ hơn và khiến họ cảm thấy mối quan tâm của họ đang bị gạt bỏ.

Các hướng dẫn thực tế để giúp ai đó đối phó với ảo giác bao gồm:

• Xác minh sự thật. Đảm bảo ảo giác thực sựkhông phảidựa trên thực tế. Nếu ai đó bị sa sút trí tuệ khẳng định rằng họ đã nhìn thấy một người đàn ông ở cửa sổ, hãy đảm bảo rằng không có ai thực sự tình cờ ở bên ngoài.
• Cung cấp sự yên tâm. Hãy cho ai đó bị ảo giác liên quan đến sa sút trí tuệ biết rằng bạn sẽ kiểm tra họ thường xuyên. Nếu họ sống trong một cơ sở chăm sóc, hãy giải thích cho nhân viên và người chăm sóc rằng người đó đôi khi có ảo giác khiến họ khó chịu hoặc sợ hãi.
• Thay đổi môi trường. Thực hiện các điều chỉnh liên quan đến những gì người đó tưởng tượng. Nếu họ "nhìn thấy" người lạ nhìn qua cửa sổ bên ngoài, hãy cho họ thấy cửa sổ đã được khóa hoặc giữ rèm hoặc rèm che. Sắp xếp lại đồ đạc, lắp đặt đèn ngủ và thực hiện bất kỳ thay đổi nào khác có thể làm gián đoạn ảo giác.
• Duy trì các thói quen. Trải nghiệm hàng ngày của một người càng bình thường và đáng tin cậy, họ càng ít có khả năng đi lạc khỏi thực tế. Nếu người đó đang sống trong một cơ sở, hãy cố gắng sắp xếp để nhân viên và những người chăm sóc khác có sự thống nhất hàng ngày. Nó cũng có thể giúp ghi lại thời điểm ảo giác có xu hướng xảy ra và trong những trường hợp nào.
• Sử dụng những thứ gây xao nhãng. Âm nhạc nhẹ nhàng hoặc thậm chí một cái gì đó đơn giản như bước vào một căn phòng có ánh sáng rực rỡ cũng có thể giúp xoa dịu ảo giác.

Thuốc men

Khi ảo giác đáng sợ hoặc gây đau khổ cho người mắc phải chúng, hoặc chúng có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, có thể cần phải chuyển sang dùng thuốc. Có một số loại thuốc theo toa để điều trị ảo giác.

Thuốc chống loạn thần thường có hiệu quả để điều trị ảo giác, bằng cách loại bỏ hoặc giảm tần suất xuất hiện của chúng hoặc bằng cách có tác dụng làm dịu khiến họ bớt buồn phiền.

Các chất ức chế cholinesterase, điều trị bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác, hoạt động bằng cách tăng mức độ dẫn truyền thần kinh nhất định trong não — sứ giả hóa học quan trọng đối với trí nhớ, suy nghĩ và khả năng phán đoán. Do đó, chúng giúp tăng cường sự tỉnh táo và nhận thức cũng như có khả năng làm giảm ảo giác và các vấn đề hành vi khác.

Ví dụ về các chất ức chế cholinesterase bao gồm Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine) và Razadyne (galantamine).

Nuplazid (pimavanserin) là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt để điều trị ảo giác và ảo tưởng liên quan đến chứng rối loạn tâm thần trải qua chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson.

Thận trọng khi dùng thuốc

Một số loại thuốc có tác dụng phụ nghiêm trọng và có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn ở những người bị sa sút trí tuệ; chúng bao gồm một số loại thuốc chống loạn thần, cần được quản lý chặt chẽ.

Ngoài ra, carbidopa / levodopa, một loại thuốc thường được kê cho bệnh nhân sa sút trí tuệ thể Lewy, có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm ảo giác ở những bệnh nhân này. Rytary (carbidopa / levadopa) —một loại thuốc được kê đơn để điều trị các triệu chứng liên quan đến chuyển động — có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm ảo giác do chứng sa sút trí tuệ thể Lewy gây ra.