Cách điều trị dị ứng thực phẩm

Nếu bạn đã được chẩn đoán là bị dị ứng thực phẩm, cách đơn giản và hiệu quả nhất để ngăn chặn phản ứng là tránh các loại thực phẩm gây ra vấn đề. Điều này có thể khó hơn nghe có vẻ không có xét nghiệm hoàn hảo nào để chẩn đoán dị ứng thực phẩm. Ngay cả khi chất gây dị ứng thực phẩm được xác định, nó thường có thể ẩn trong thực phẩm bạn mua, khiến việc duy trì cảnh giác càng trở nên khó khăn hơn.

Trong một số trường hợp, có thể cần dùng thuốc để điều trị các triệu chứng dị ứng cấp tính. Dị ứng thức ăn nhẹ đến trung bình thường phản ứng với thuốc kháng histamine không kê đơn. Các phản ứng nghiêm trọng có thể cần tiêm epinephrine để ngăn ngừa phản ứng dị ứng toàn thân, có thể đe dọa tính mạng được gọi là phản vệ, cùng với chăm sóc hỗ trợ.

Những người có nguy cơ bị phản vệ có thể được hưởng lợi từ liệu pháp miễn dịch, một thủ thuật được sử dụng để giải mẫn cảm hệ thống miễn dịch với thuốc hít hoặc nọc độc. Liệu pháp miễn dịch thực phẩm (SLIT, OIT, EPIT,) đang được sử dụng bởi một số nhà dị ứng, nhưng nó hiện chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận.

Một số loại thuốc thử nghiệm cũng đang được nghiên cứu để ngăn ngừa hoặc điều trị dị ứng theo những cách mới và lạ.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Không có cách chữa trị dị ứng thực phẩm, cũng như không có bất kỳ loại thuốc nào có thể ngăn chặn phản ứng. Cách chắc chắn duy nhất để tránh phản ứng dị ứng là loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm đã biết khỏi chế độ ăn uống của bạn. Đây không phải lúc nào cũng là một quá trình đơn giản.

Thử nghiệm chích da được sử dụng để chẩn đoán dị ứng và có thể được sử dụng trên bất kỳ chất gây dị ứng thực phẩm nào, bao gồm trứng, cá, sữa, đậu phộng, động vật có vỏ, đậu nành, hạt cây và lúa mì. Tương tự, chế độ ăn kiêng loại trừ (trong đó các loại thực phẩm bị nghi ngờ bị loại bỏ khỏi chế độ ăn và dần dần được đưa vào sử dụng lại để xem liệu phản ứng có xảy ra hay không) không phải lúc nào cũng cung cấp một bức tranh rõ ràng về loại thực phẩm bạn thực sự bị dị ứng và loại thực phẩm nào bạn không.

Hơn nữa, những người bị dị ứng thực phẩm "thực sự" thường phản ứng chéo với nhiều loại thực phẩm khác. Những thách thức này có thể khiến chế độ ăn kiêng vừa khó thiết kế vừa khó tuân thủ.

Ở giai đoạn đầu của quá trình điều trị, thường giúp làm việc với chuyên gia dinh dưỡng được chứng nhận để hình thành chiến lược tự quản lý bền vững. Điều này không chỉ bao gồm việc tuân thủ các hạn chế trong chế độ ăn uống mà còn học cách đọc nhãn thành phần thực phẩm và tránh lây nhiễm chéo.

Hạn chế Thực phẩm

Thách thức lớn nhất của bất kỳ chế độ ăn kiêng nào là hạn chế đột ngột và thường cực kỳ hạn chế các loại thực phẩm bạn không thể ăn. Nếu phản ứng của bạn nghiêm trọng hoặc hồ sơ dị ứng của bạn ít hơn mức chắc chắn, bác sĩ có thể ném một lưới rộng vào các loại thực phẩm bạn không nên tiêu thụ nữa. Điều này có thể bao gồm các loại thực phẩm, bao gồm cả gia vị, có khả năng gây ra phản ứng chéo.

Phản ứng chéo dị ứng xảy ra giữa các loại thực phẩm có liên quan chặt chẽ với nhau mà hệ thống miễn dịch nhìn thấy cùng một lúc. Lạc, đậu nành và các loại đậu khác có tỷ lệ nhạy cảm chéo cao nhưng tỷ lệ phản ứng chéo thấp (5%). Dị ứng cá và động vật có vỏ không phản ứng chéo. Đây là những chất gây dị ứng hoàn toàn khác nhau. Mặc dù điều này có thể gợi ý rằng bạn không còn có thể ăn toàn bộ các nhóm thực phẩm - một viễn cảnh khó khăn đối với ngay cả những người bị dị ứng nghiêm trọng nhất - hầu hết các chế độ ăn kiêng gần như không quá hạn chế.

Mặc dù bạn có thể phản ứng với nhiều loại thực phẩm, nhưng không phải tất cả các yếu tố kích thích đều gây ra phản ứng giống nhau. Ví dụ, trong khi 50% số người bị dị ứng đậu phộng sẽ có kết quả kiểm tra da dương tính với đậu nành, chỉ 5% sẽ phát triển các triệu chứng.

Do đó, thực phẩm bạn cần loại bỏ khi bắt đầu ăn kiêng có thể nhiều nhưng có thể giảm dần khi bạn kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của mình.

Đây là lý do tại sao các chuyên gia về dị ứng sẽ khuyên bạn nên ghi nhật ký thực phẩm khi lần đầu tiên bắt đầu chế độ ăn kiêng. Điều này không chỉ cho phép bạn theo dõi thực phẩm gây ra vấn đề mà còn cung cấp cho bạn phương tiện để kiểm tra thực phẩm có phản ứng chéo với số lượng nhỏ để xem liệu phản ứng có xảy ra hay không. (Theo nguyên tắc chung, không bao giờ thử nghiệm một loại thực phẩm có phản ứng chéo mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.)

Bằng cách ghi chép chính xác lịch sử ăn kiêng của mình, bạn có thể dần dần mở rộng phạm vi thực phẩm bạn ăn (hoặc tìm các loại thực phẩm thay thế ít gây dị ứng mà bạn có thể dung nạp). Cuối cùng, bạn càng có thể tiêu thụ nhiều loại thực phẩm mà không mắc bệnh, thì bạn càng có nhiều khả năng tuân thủ các hạn chế.

Đọc nhãn thực phẩm

Chúng ta đang sống trong một nền văn hóa thực phẩm chế biến. Theo một nghiên cứu năm 2016 trongTạp chí Dinh dưỡng,Không dưới 61% lượng calo mà người Mỹ tiêu thụ đến từ thực phẩm và đồ uống đã qua chế biến kỹ càng.

Ngoài các mối quan tâm về dinh dưỡng, ăn thực phẩm đóng gói hoặc chế biến sẵn làm tăng nguy cơ tiếp xúc với các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm ẩn. Điều này đòi hỏi mọi người phải đặc biệt cảnh giác khi đọc nhãn thực phẩm. Ngay cả thịt sống và sữa cũng có phụ gia, chất bảo quản và hương liệu mà bạn có thể bị dị ứng.

Hầu hết các nhãn thành phần sẽ nằm bên dưới bảng Thành phần dinh dưỡng. Trên các mặt hàng có nhiều gói được đánh dấu "Không được dán nhãn để bán riêng lẻ", các thành phần sẽ được in trên hộp đựng mà trong đó các gói riêng lẻ đã được đóng gói.

Một số chất gây dị ứng thực phẩm dễ phát hiện hơn những chất khác. Đạo luật Ghi nhãn Dị ứng Thực phẩm và Bảo vệ Người tiêu dùng năm 2004 (FALCPA) bắt buộc các nhà sản xuất phải chỉ ra rõ ràng nếu có bất kỳ chất gây dị ứng thực phẩm nào trong số tám chất gây dị ứng phổ biến nhất trong sản phẩm của họ, ngay cả khi chúng chỉ là chất phụ gia. Ngoài ra, nhà sản xuất phải nêu rõ loại hạt, cá hoặc giáp xác cụ thể được sử dụng để người tiêu dùng có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt.

Ngoài ra, những người bị dị ứng thực phẩm cần tự giáo dục về tên thay thế của các chất gây dị ứng thực phẩm cũng như một số thành phần hàng ngày có chứa chất gây dị ứng. Những ví dụ bao gồm:

• Sữa: Casein, caseinat, pho mát, sữa đông, bơ sữa trâu, kefir, lactalbumin, rennet, váng sữa
• Trứng: Albumin, globulin, sốt mayonnaise, bánh trứng đường
• Cá và động vật có vỏ: Ghẹ (cá hồi đã qua chế biến), cá hồi, sốt puttanesca (cá cơm), cá vảy, sốt Worcestershire (cá cơm)
• Đậu phộng và các loại hạt cây: Bánh hạnh nhân, kẹo hạnh nhân, hạt heo, sốt sa tế (đậu phộng)
• Đậu nành: Edamame, miso, tempeh, tamari, protein thực vật kết cấu (TVP), đậu phụ
• Lúa mì: Bulgar, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semolina, spelling

Mặc dù sữa, trứng, cá, đậu phộng, động vật có vỏ, đậu nành, hạt cây và lúa mì chiếm 90% các trường hợp dị ứng thực phẩm ở Hoa Kỳ, nhưng những trường hợp ít phổ biến hơn cũng có thể nghiêm trọng như vậy. Để an toàn, bạn cần biết tên khoa học và tên thay thế của bất kỳ loại thực phẩm nào có thể gây phản ứng.

Tránh lây nhiễm chéo

Nếu bạn dễ bị dị ứng thực phẩm, bạn cần phải thực hiện các bước để tránh lây nhiễm chéo ở nhà và trong nhà hàng. Nhiễm trùng chéo là một vấn đề nghiêm trọng đối với một số người, đặc biệt là những người bị dị ứng đậu phộng. Chẳng hạn, không có gì lạ khi nghe nói về các phản ứng xảy ra với ít nhất 10 microgam (0,001 miligam) đậu phộng.

Trong những hộ gia đình có một thành viên trong gia đình có nguy cơ cao bị sốc phản vệ, cần cố gắng hết sức để kiểm soát các loại thực phẩm có thể mang vào nhà, kể cả đồ ăn nhẹ hoặc quà tặng từ bạn bè. Các biện pháp khác có thể cần thiết, bao gồm:

• Hạn chế thực phẩm có vấn đề trong một số bộ phận của nhà bếp
• Có không gian lưu trữ, chuẩn bị và ăn uống dành riêng cho các loại thực phẩm không gây dị ứng và không gây dị ứng
• Có đồ dùng, không gian chuẩn bị, hộp đựng, tủ và ngăn kéo không gây dị ứng
• Hướng dẫn mọi người cách làm sạch bề mặt và bảo quản thực phẩm có vấn đề đúng cách

Nếu dự định dùng bữa tại một nhà hàng, đừng ngần ngại gọi điện trước để họ tư vấn nếu bạn lo lắng về chế độ ăn uống của mình. Các nhà hàng không có gluten thường được giáo dục kỹ lưỡng về nguy cơ lây nhiễm chéo và có thể đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bạn.

Bạn cũng có thể mang theo "thẻ đầu bếp" để đi vào bếp mô tả bản chất dị ứng của bạn và các loại thực phẩm bạn có thể và không thể ăn.

Theo nguyên tắc chung, hãy tránh những quán bar bán salad, nhà hàng kiểu tự chọn và tiệm kem ở những nơi có nguy cơ lây nhiễm chéo cao.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Dị ứng thực phẩm từ nhẹ đến trung bình thường biểu hiện bằng đau dạ dày, buồn nôn, sổ mũi, hắt hơi, ngứa miệng hoặc da. Phát ban nhẹ và tiêu chảy cũng có thể phát triển.

Trong những trường hợp như vậy, thuốc kháng histamine uống không kê đơn thường có thể hữu ích. Còn được gọi là thuốc chẹn H1, thuốc kháng histamine hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của một chất hóa học được gọi là histamine mà hệ thống miễn dịch tạo ra để phản ứng với chất gây dị ứng.

Chúng bao gồm thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất (không chọn lọc) có xu hướng gây buồn ngủ và thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai (chọn lọc ngoại vi) không gây buồn ngủ. Trong số các lựa chọn:

• Thuốc chẹn H1 thế hệ đầu tiên bao gồm Benadryl (diphenhydramine), Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) và Tavist (clemastine).
• Thuốc chẹn H1 thế hệ thứ hai bao gồm Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine) và Zyrtec (cetirizine).

Mặc dù cả hai đều được phát hiện có hiệu quả tương tự trong điều trị dị ứng thực phẩm, nhưng các loại thuốc thế hệ đầu tiên như Benadryl có thể hữu ích nếu các triệu chứng dị ứng ảnh hưởng đến giấc ngủ. Ngược lại, thuốc kháng histamine như Zyrtec thích hợp hơn nếu bạn phải làm việc hoặc lái xe.

Các tác dụng phụ khác của thuốc kháng histamine bao gồm khô miệng, chóng mặt, buồn nôn, bồn chồn, mờ mắt, nôn mửa và khó đi tiểu.

Đơn thuốc

Dị ứng thực phẩm đôi khi có thể nghiêm trọng và cần dùng thuốc theo toa, bao gồm cả thuốc tiêm được sử dụng trong trường hợp cấp cứu phản vệ.

Dị ứng thực phẩm là nguyên nhân hàng đầu gây ra sốc phản vệ ngoài bệnh viện ở Hoa Kỳ. Ngay cả khi bạn chỉ có các triệu chứng dị ứng nhẹ trước đây, bạn vẫn có thể bị sốc phản vệ, thường mà không có dấu hiệu báo trước.

Nói chung, tất cả các trường hợp dị ứng thực phẩm nghiêm trọng đều được coi là cấp cứu y tế ngay cả khi chúng không đe dọa đến tính mạng. Điều này là do các triệu chứng của sốc phản vệ rất khó lường và có thể đột ngột gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Epinephrine

Epinephrine (adrenaline) là thuốc điều trị phản vệ đầu tay và là thuốc duy nhất có thể đảo ngược các triệu chứng cấp tính. Nó được cung cấp bằng cách tiêm bắp vào đùi, lý tưởng nhất là trong vòng vài phút sau khi xuất hiện các triệu chứng.

Epinephrine hoạt động bằng cách gây co mạch (thu hẹp mạch máu). Điều này nhanh chóng đảo ngược tình trạng sưng tấy mô và giảm huyết áp thường nghiêm trọng. Nó cũng làm giãn các cơ của đường hô hấp, làm dịu quá trình hô hấp.

Tác dụng của epinephrine nhanh nhưng không kéo dài. Sau khi tiêm, không có ngoại lệ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Khi nào gọi 911

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu một số hoặc tất cả những điều sau đây xảy ra sau khi ăn thực phẩm bị nghi ngờ là chất gây dị ứng:

• Hụt hơi
• Thở khò khè
• Phát ban hoặc nổi mề đay nghiêm trọng trên da
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng
• Mạch yếu, nhanh
• Khó nuốt
• Một cảm giác của sự diệt vong sắp xảy ra

Mặc dù phản vệ đã được biết là xảy ra 24 giờ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, nó thường phát triển nhanh chóng hơn trong vòng vài phút. Các phản ứng nhanh hơn thường nghiêm trọng hơn. Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy tim hoặc hô hấp và tử vong.

Tác dụng phụ của epinephrine bao gồm nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, run rẩy, buồn nôn, nôn, chóng mặt và lo lắng. Epinephrine nên được sử dụng thận trọng ở những người bị bệnh tim nặng, nhưng lợi ích của nó trong điều trị phản vệ hầu như vượt trội so với nguy cơ.

Thuốc khác

Khi epinephrine đã được phân phối, có thể cần các loại thuốc khác để kiểm soát phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Trong số các tùy chọn:

• Thuốc corticosteroid, như hydrocortisone hoặc prednisone, có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) để giảm viêm và ngăn ngừa tái phát các triệu chứng.
• Thuốc kháng histamine tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như diphenhydramine, cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ giảm viêm.
• Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, thường được gọi là ống hít cứu hộ, có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng hen suyễn sau khi epinephrine được cung cấp. Thuốc gây độc như albuterol đặc biệt hữu ích.

Bất kỳ ai có nguy cơ cao bị sốc phản vệ nên được kê đơn thuốc tiêm tự động epinephrine đã nạp sẵn (như EpiPen hoặc Symjepi) và hướng dẫn cách sử dụng.

Điều quan trọng là luôn luôn giữ hai kim phun tự động gần nhau. Khoảng 20% ​​trường hợp sẽ bị tái phát các triệu chứng sau lần tiêm đầu tiên và thực sự không có cách nào để biết liệu có cần tiêm liều thứ hai hay không.

Luôn kiểm tra ngày hết hạn của ống tiêm tự động của bạn, ghi lại ngày trên lịch của bạn và hỏi dược sĩ của bạn về lời nhắc tự động khi cần nạp lại.

Quy trình do chuyên gia điều khiển

Mặc dù việc tránh các chất gây dị ứng thực phẩm vẫn là cách tiếp cận hàng đầu để kiểm soát dị ứng thực phẩm, các phương pháp điều trị mới hơn đang được khám phá. Liệu pháp miễn dịch thực phẩm là một trong những biện pháp phổ biến nhất trong số những can thiệp mới nổi này.

Được biết đến chính xác hơn là liệu pháp miễn dịch gây dị ứng (AIT), quy trình này bao gồm việc sử dụng hàng ngày chất gây dị ứng thực phẩm để giảm dần độ nhạy cảm của bạn. Chất gây dị ứng có thể được dùng với liều lượng cố định hoặc với liều lượng tăng dần.

AIT liều cố định được cung cấp một cách hoành tráng (bằng cách sử dụng một miếng dán dán lên da). AIT liều tăng dần được cung cấp bằng đường uống (bằng miệng) hoặc dưới lưỡi (dưới lưỡi). Việc lựa chọn AIT dựa trên loại thực phẩm bạn bị dị ứng.

Theo một đánh giá năm 2016 về các nghiên cứu trên tạp chíBọn trẻ, AIT đường uống cho đến nay là phương pháp hiệu quả nhất trong ba phương pháp được sử dụng và đã được chứng minh là điều trị thành công dị ứng sữa, trứng, đậu phộng, hạt cây, trái cây và rau. Liều lượng chất gây dị ứng hàng ngày bắt đầu từ khoảng 300 miligam (mg) mỗi ngày, dần dần tăng lên đến 4.000 mg mỗi ngày.

Ngược lại, AIT ngậm dưới lưỡi chỉ có hiệu quả vừa phải trong điều trị dị ứng sữa, đậu phộng, hạt phỉ và kiwi, trong khi AIT qua da đạt được những kết quả khác nhau đối với dị ứng sữa và đậu phộng.

Theo các nhà điều tra, từ 70% đến 90% số người được điều trị đã được giải mẫn cảm hoàn toàn với các chất gây dị ứng thực phẩm sau khi điều trị AIT. Trẻ sơ sinh và trẻ em đạt được tỷ lệ giải mẫn cảm tốt hơn so với người lớn, những người có cơ hội vượt qua dị ứng thực phẩm khoảng 50/50.

Hiệu quả điều trị có xu hướng tăng lên khi AIT được kê đơn lâu hơn (từ 9 đến 12 tháng). Các tác dụng phụ có xu hướng nhẹ đến không tồn tại.

Không giống như các dạng dị ứng khác, dị ứng thực phẩm không thể được điều trị bằng thuốc tiêm hoặc thuốc nhỏ gây dị ứng.

Liệu pháp thử nghiệm

Một số liệu pháp thử nghiệm đang được nghiên cứu mà các nhà khoa học hy vọng một ngày nào đó sẽ ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của dị ứng thực phẩm.

Một tác nhân sắp được chấp thuận là Palforzia, một sản phẩm bột đậu phộng tiêu chuẩn hóa được sử dụng để giảm các triệu chứng dị ứng đậu phộng ở trẻ em từ 4 đến 17 tuổi như một phần của điều trị AIT đường uống. Palforzia không nhằm chữa bệnh dị ứng đậu phộng mà được sử dụng liên tục cơ sở để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng như nguy cơ sốc phản vệ.

FDA dự kiến ​​sẽ chấp thuận Palforzia. Giá bán buôn được dự đoán sẽ cao tới $ 4,200 mỗi năm.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Thuốc bổ sung và thuốc thay thế (CAM) được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ để điều trị tất cả các loại dị ứng. Hiện tại, có rất ít bằng chứng cho thấy chúng mang lại bất kỳ lợi ích đáng kể nào cho những người bị dị ứng thực phẩm.

Một trong những liệu pháp thay thế được mời chào nhiều hơn là phương pháp điều trị bằng thảo dược Trung Quốc được gọi là FAHF-2. Thuốc uống dựa trên công thức cổ điển của Trung QuốcWu Mei Wanvà chứa chín thành phần thảo dược, bao gồmgan giang(gừng) vàdang gui(rễ bạch chỉ).

Như vớiChúng tôi Mei Wan,FAHF-2 được cho là có thể điều trị một loạt các tình trạng sức khỏe không liên quan, bao gồm hen suyễn, tiêu chảy mãn tính, lạc nội mạc tử cung, tăng nhãn áp, mất ngủ, hội chứng ruột kích thích và bệnh tiểu đường loại 2.

Một nghiên cứu năm 2016 trongTạp chí Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàngbáo cáo rằng FAHF-2, được dùng ba lần mỗi ngày trong sáu tháng, dường như làm thay đổi phản ứng ngứa da ở 29 người lớn bị dị ứng thực phẩm được chẩn đoán. Tuy nhiên, khi so sánh với người lớn được dùng giả dược, không có sự cải thiện về tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng dị ứng.

Các nghiên cứu khác đã gợi ý rằng châm cứu có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của phát ban hoặc ngăn chặn sự kích hoạt của basophils (các tế bào bạch cầu chuyên biệt giải phóng histamine). Hầu hết các bằng chứng hỗ trợ là nhỏ hoặc chất lượng kém.

Với nghiên cứu hạn chế và những tác hại tiềm ẩn, còn quá sớm để khuyến nghị bất kỳ liệu pháp bổ sung hoặc thay thế nào cho những người bị dị ứng thực phẩm.