Trầm cảm không điển hình là gì?

Bệnh trầm cảm không điển hình được coi là một loại bệnh trầm cảm có một “yếu tố xác định”. Các chỉ định là các triệu chứng hoặc đặc điểm bổ sung được đưa vào chẩn đoán chung về các rối loạn như trầm cảm lâm sàng — còn được gọi là rối loạn trầm cảm nặng. Các chỉ định giúp làm rõ thêm các chi tiết cụ thể của chẩn đoán và có thể đề xuất các phương pháp điều trị nhất định.

Do đó, trầm cảm không điển hình là một dạng biểu hiện cụ thể của rối loạn trầm cảm nặng. Nó cũng có thể liên quan đến các rối loạn tâm trạng khác như rối loạn lưỡng cực (một tình trạng liên quan đến rối loạn tâm trạng cực độ) hoặc rối loạn sắc tố máu, hiện được gọi là rối loạn trầm cảm dai dẳng (tâm trạng trầm cảm mãn tính, nhẹ đến nặng). Vậy, sự khác biệt giữa trầm cảm không điển hình và trầm cảm không điển hình là gì? Nguyên nhân gây ra trầm cảm không điển hình và loại điều trị nào hiệu quả nhất?

miodrag ignjatovic / Getty Hình ảnh

Trầm cảm không điển hình là gì?

Trầm cảm lâm sàng với các đặc điểm không điển hình (hoặc trầm cảm không điển hình) là một thuật ngữ xác định các triệu chứng của mọi người khi họ có các triệu chứng không phải là "điển hình" của một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng. Thông thường, trầm cảm khiến người bệnh khó ngủ và chán ăn. Nhưng không phải ở những người bị trầm cảm không điển hình. Các đặc điểm không điển hình của trầm cảm lâm sàng là một công cụ xác định DSM được sử dụng cho những người có các triệu chứng trầm cảm bất thường như:

• Phản ứng tâm trạng (tâm trạng của một người tươi sáng hơn khi phản ứng với các sự kiện tích cực)
• Tăng cân đáng kể
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Mất ngủ (ngủ quá nhiều)
• Liệt chì (cảm giác nặng nề như chì ở tay hoặc chân)
• Một khuôn mẫu hành vi rất nhạy cảm với sự từ chối trong các mối quan hệ cá nhân

Các triệu chứng

DSM-V là một sổ tay chẩn đoán đặt ra các tiêu chuẩn cho những gì, chính xác, cấu thành một chẩn đoán sức khỏe tâm thần cụ thể. Theo DSM-V, trầm cảm không điển hình được đặc trưng bởi phản ứng tâm trạng (tâm trạng tươi sáng hơn để phản ứng với các sự kiện tích cực), cùng với hai hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Ăn quá nhiều
• Ngủ quá mức
• Dẫn đến tê liệt (một cảm giác cực kỳ nặng nề ở chân)
• Sự nhạy cảm từ chối giữa các cá nhân (có kiểu sợ bị từ chối từ lâu, cản trở khả năng hình thành các kết nối xã hội mới)

Cũng có thể có các triệu chứng trầm cảm "điển hình" khác, bao gồm:

• Nỗi buồn trầm trọng, liên tục hoặc cảm thấy tuyệt vọng
• Khó chịu hoặc lo lắng
• Mất hứng thú với các sở thích và / hoặc hoạt động đã từng yêu thích trong quá khứ
• Khó tập trung
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Rắc rối khi đưa ra quyết định
• Mức năng lượng thấp
• Mệt mỏi
• Ý nghĩ tự tử hoặc ám ảnh về cái chết hoặc cái chết

Chẩn đoán

Chẩn đoán trầm cảm không điển hình có thể bắt đầu bằng việc khám sức khỏe, trải qua một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (chẳng hạn như kiểm tra rối loạn chức năng tuyến giáp) và các biện pháp chẩn đoán khác để đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn không xuất phát từ một bệnh thực thể. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Họ sẽ thực hiện đánh giá chẩn đoán kỹ lưỡng, thường bao gồm:

Đánh giá tâm thần: Điều này bao gồm nhiều câu hỏi chuyên sâu về suy nghĩ, cảm xúc và kiểu hành vi của bạn; câu trả lời của bạn sẽ được so sánh với các tiêu chí trong DSM-V cho biết các triệu chứng cho thấy một người bị trầm cảm không điển hình.

Tiền sử gia đình: Điều này là để tìm hiểu xem bạn có bất kỳ thành viên nào trong gia đình bị trầm cảm không điển hình, đặc biệt là khi nó có liên quan đến rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực (đôi khi được gọi là rối loạn trầm cảm hưng cảm) trong gia đình có liên quan đến trầm cảm không điển hình.

Rối loạn tâm trạng và trầm cảm không điển hình

Ngoài việc trầm cảm không điển hình là yếu tố xác định chứng rối loạn trầm cảm nặng, nó cũng có thể là yếu tố xác định cho các rối loạn tâm trạng khác. Tiêu chí DSM-5 về trầm cảm không điển hình chỉ ra rằng các đặc điểm không điển hình có thể là dấu hiệu đặc trưng cho các giai đoạn trầm cảm chính khi:

• Một giai đoạn trầm cảm chính là giai đoạn tâm trạng gần đây nhất ở trạng thái lưỡng cực (lưu ý rối loạn lưỡng cực có thể liên quan đến sự thay đổi tâm trạng cực độ, bao gồm tâm trạng cực kỳ dễ bị kích động, mở rộng hoặc cáu kỉnh gọi là hưng cảm, thường xen kẽ với các giai đoạn tâm trạng trầm cảm).
• Các đặc điểm không điển hình có thể là dấu hiệu đặc trưng cho chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng (rối loạn nhịp tim).

Tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm không điển hình

Theo Harvard Health, các đặc điểm không điển hình xảy ra ở khoảng 20% ​​các giai đoạn trầm cảm ở những người bị rối loạn tâm trạng. Báo cáo của Harvard Health tiếp tục giải thích rằng các đặc điểm không điển hình phổ biến hơn ở phụ nữ từ hai đến ba lần so với nam giới và điều đó Nói chung, bệnh trầm cảm phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới. Trầm cảm với các đặc điểm không điển hình:

• Bắt đầu ở độ tuổi sớm hơn (một số chuyên gia tin rằng trầm cảm không điển hình thường bắt đầu trước 20 tuổi).
• Là mãn tính (dài hạn) và kéo dài hơn trầm cảm mà không có các đặc điểm không điển hình
• Có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị rối loạn lưỡng cực và rối loạn cảm xúc theo mùa (trầm cảm liên quan đến các mùa cụ thể trong năm)

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của chứng trầm cảm không điển hình vẫn chưa được biết, nhưng nó có liên quan đến một số yếu tố. Trầm cảm không điển hình được biết đến là:

• Bắt đầu sớm hơn các loại trầm cảm khác
• Có thêm một khóa học mãn tính (dài hạn)
• Có chất dẫn truyền thần kinh bất thường hoặc bị suy giảm (các chất hóa học trong não hoạt động để truyền tín hiệu từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh khác)
• Có nhiều khả năng xảy ra hơn khi các thành viên khác trong gia đình bị trầm cảm không điển hình (đặc biệt khi nó có liên quan đến rối loạn lưỡng cực)

Các yếu tố rủi ro đối với bệnh trầm cảm không điển hình

Các yếu tố có thể khiến một người dễ bị trầm cảm không điển hình bao gồm:

• Có tiền sử rối loạn lưỡng cực
• Mối liên hệ gia đình với những người bị trầm cảm không điển hình, rối loạn lưỡng cực hoặc nghiện rượu
• Lạm dụng chất gây nghiện (bao gồm cả lạm dụng rượu hoặc ma túy)
• Chấn thương (đặc biệt là trong thời thơ ấu)
• Các yếu tố gây căng thẳng về môi trường (chẳng hạn như sống chung với một người bạo hành)
• Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống (chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu)

Sự đối xử

Điều thú vị là, trầm cảm không điển hình lần đầu tiên được xác định là một chẩn đoán khác với trầm cảm lâm sàng vì các nghiên cứu phát hiện ra rằng những người này phản ứng tốt hơn với một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể, được gọi là thuốc ức chế MAO (so với các loại thuốc chống trầm cảm khác).

Thuốc

Thuốc chống trầm cảm là loại thuốc giúp điều chỉnh chất hóa học trong não. Trầm cảm không điển hình được cho là đáp ứng rất tốt với một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) và các thuốc chống trầm cảm khác (chẳng hạn như chất ức chế tái hấp thu serotonin hoặc SSRI) cũng có thể có hiệu quả.

Tác dụng phụ của thuốc

Nhiều loại thuốc điều trị rối loạn sức khỏe tâm thần có tác dụng phụ đáng kể. Các tác dụng phụ phổ biến của MAOI có thể bao gồm:

• Buồn nôn
• Khô miệng
• Ăn mất ngon
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Đau đầu
• Mất ngủ
• Buồn ngủ
• Lâng lâng
• Huyết áp thấp
• Giảm ham muốn tình dục
• Co thắt cơ bắp
• Tăng cân
• Khó đi tiểu
• Dị cảm (cảm giác ngứa ran trên da)

Có thể xảy ra các tương tác nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng (chẳng hạn như khủng hoảng tăng huyết áp) với MAOI. Điều quan trọng là phải giữ một chế độ ăn hạn chế khi dùng những loại thuốc này để tránh tyramine, một chất có trong một số loại thực phẩm (bao gồm cả một số loại pho mát).

Ngoài ra, nên tránh dùng các loại thuốc khác ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh serotonin, vì có thể xảy ra tình trạng y tế nghiêm trọng được gọi là hội chứng serotonin.

Tin tốt về tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là hầu hết các tác dụng phụ thường được cải thiện sau khi bạn dùng thuốc một thời gian. Điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn. Bác sĩ có thể thay đổi đơn thuốc của bạn nếu các tác dụng phụ không thuyên giảm kịp thời.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu, còn được gọi là “liệu ​​pháp trò chuyện”, bao gồm việc gặp gỡ chuyên gia sức khỏe tâm thần (chẳng hạn như một cố vấn hoặc một nhà trị liệu). Liệu pháp tâm lý đã được chứng minh là có hiệu quả cao ở những người bị trầm cảm không điển hình.

Đương đầu

Điều trị trầm cảm không điển hình thường bao gồm việc giúp một người mắc chứng bệnh này học cách đối phó tốt hơn, những điều này có thể bao gồm:

• Làm thế nào để nhận thấy những suy nghĩ hoặc hành vi không lành mạnh và làm thế nào để thay đổi một khi những khuôn mẫu này được xác định.
• Làm thế nào để đối phó với các vấn đề khác nhau bằng cách thực hiện các quy trình giải quyết vấn đề?
• Cách đối phó với những mối quan hệ và trải nghiệm rắc rối
• Làm thế nào để thiết lập (và đạt được) các mục tiêu thực tế?
• Làm thế nào để giảm bớt các triệu chứng trầm cảm
• Cách thực hiện các thay đổi lối sống lành mạnh (chẳng hạn như bỏ ma túy hoặc rượu)

Một lời từ rất tốt

Với chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp, hầu hết mọi người có thể học cách sống chung với chứng trầm cảm không điển hình, và nhiều người đã thuyên giảm các triệu chứng của họ. Nếu bạn có các triệu chứng trầm cảm không điển hình, hãy nói chuyện với bác sĩ chính của bạn; Đừng ngại yêu cầu giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần để được đánh giá / chẩn đoán kỹ lưỡng. Đây là bước đầu tiên để bạn chủ động về sức khỏe tinh thần của mình.