Tổng quan về viêm ruột hoại tử

Viêm ruột hoại tử, thường được gọi là NEC, là tình trạng ruột bị nhiễm trùng và có thể bắt đầu chết. Bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ sinh non, mặc dù trẻ sinh đủ tháng cũng có thể mắc NEC. Viêm ruột hoại tử là một tình trạng nghiêm trọng có thể phải phẫu thuật và có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao.

Tổng quat

Lớp lót bên trong của ruột chứa hàng triệu vi khuẩn. Thông thường, những vi khuẩn này (được gọi là hệ thực vật bình thường) vô hại và là một phần của quá trình tiêu hóa. Tuy nhiên, ở NEC, vi khuẩn bắt đầu tấn công thành ruột. Nếu bệnh không được điều trị kịp thời, thành ruột sẽ yếu đi và có thể chết. Cuối cùng, một lỗ có thể hình thành xuyên qua thành ruột (một lỗ thủng), làm tràn dịch chứa vào khoang bụng. Thủng ruột là một cấp cứu nội khoa cần phải phẫu thuật ngay và có tỷ lệ tử vong cao.

Nguyên nhân

Sinh non là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với sự phát triển của NEC vì trẻ sinh ra có ruột non. Ngoài ra, các bác sĩ không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra NEC. Họ biết rằng phần lớn trẻ sơ sinh NEC đã bắt đầu bú sữa, nhưng họ cũng biết rằng việc trì hoãn cho ăn không làm giảm tần suất của chứng rối loạn này. Lưu lượng máu đến ruột giảm cũng có thể là một yếu tố trong sự phát triển của bệnh viêm ruột hoại tử và trẻ sơ sinh mắc các bệnh về tim như bệnh còn ống động mạch (PDA) có nguy cơ mắc bệnh NEC cao hơn.

Các triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của NEC, nhiễm trùng làm cho sự di chuyển của thức ăn và không khí qua ruột chậm lại hoặc dừng lại. Điều này khiến bụng của em bé trông đầy hơi hoặc chướng lên. Sau khi bú, thức ăn sẽ được lưu lại trong dạ dày của trẻ dưới dạng chất cặn bã trong dạ dày. Cuối cùng, đủ thức ăn và không khí sẽ bị mắc kẹt trong ruột và các vòng ruột sẽ hiện rõ trên bụng của em bé. Bụng sẽ trở nên đau và đổi màu, và em bé có thể bắt đầu nôn ra mật hoặc có những chất cặn bã có mùi mật. Có thể có máu trong phân của em bé và em bé có thể bắt đầu bị đầy hơi và lượng nước tiểu ít hơn. Em bé cũng có thể gặp khó khăn trong việc điều chỉnh nhiệt độ của mình và có thể bắt đầu có những cơn ngưng thở hoặc nhịp tim chậm. Cuối cùng, ruột sẽ bị vỡ, gây nhiễm trùng lan rộng và suy hô hấp.

Sự đối xử

Trong giai đoạn đầu, các phương pháp điều trị NEC bao gồm ngừng bú sữa để ruột nghỉ ngơi, dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng và loại bỏ không khí trong dạ dày. Em bé sẽ được chụp X-quang thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của bệnh.

Nếu điều trị y tế không có kết quả hoặc nếu ruột chảy máu, thì cần phải phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bất kỳ phần ruột chết nào và các vật liệu bị nhiễm trùng khác. Ruột hoặc sẽ được gắn lại hoặc sẽ được chuyển hướng đến ổ bụng thông qua một lỗ thoát. Các phương pháp điều trị y tế sẽ tiếp tục cho đến khi bệnh được giải quyết.

Tiên lượng

NEC là một căn bệnh nghiêm trọng và khoảng 25% trẻ sơ sinh hồi phục sau NEC sẽ cần điều trị cho các vấn đề lâu dài. Trẻ sơ sinh được điều trị y tế cho NEC có thể bị chậm phát triển, khó hấp thụ chất dinh dưỡng và rắc rối với gan và túi mật của chúng. NEC cũng làm tăng nguy cơ chậm phát triển.

Trẻ sơ sinh được phẫu thuật NEC cũng cho thấy những ảnh hưởng lâu dài từ căn bệnh này. Ngoài ảnh hưởng của NEC y tế, bệnh nhân phẫu thuật có thể gặp các vấn đề về hấp thu nghiêm trọng như hội chứng ruột ngắn và tăng nguy cơ bại não và các vấn đề về não và mắt.

Phòng ngừa

Phòng ngừa sinh non là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh viêm ruột hoại tử. Nếu bạn có nguy cơ sinh non, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ của mình.

Nếu sinh non xảy ra, thì việc chỉ nuôi con bằng sữa mẹ có thể làm giảm đáng kể nguy cơ NEC. Sữa mẹ có chứa các yếu tố bảo vệ khuyến khích sự phát triển tốt của đường ruột và có thể làm giảm số lượng vi khuẩn có hại trong ruột. Trong một nghiên cứu, trẻ bú ít nhất 50% sữa mẹ có tỷ lệ mắc NEC giảm 6 lần.

Ngoài việc ngăn ngừa sinh non và nuôi con bằng sữa mẹ, việc cho người mẹ dùng steroid khi sinh non có thể làm giảm nguy cơ NEC. Ngoài ra, bổ sung sữa mẹ và sữa công thức với các chất khác nhau như men vi sinh hoặc globulin miễn dịch có thể hữu ích, mặc dù cần nghiên cứu thêm.