Giải phẫu của phế quản

Phế quản là những đường dẫn khí từ khí quản vào phổi và sau đó phân nhánh thành các cấu trúc nhỏ dần cho đến khi chúng đến các phế nang, những túi nhỏ cho phép trao đổi oxy và carbon dioxide trong phổi.

Trong khi các phế quản có chức năng chủ yếu là đường dẫn không khí, chúng cũng đóng một vai trò trong chức năng miễn dịch. Một số tình trạng y tế khác nhau có thể ảnh hưởng đến phế quản, bao gồm viêm phế quản, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và ung thư phổi.

Các phương pháp điều trị được điều chỉnh cho phù hợp với tình trạng bệnh cụ thể và bao gồm từ thuốc đến phẫu thuật.

Giải phẫu học

Phế quản được tạo thành từ sụn, cơ trơn và màng nhầy. Cùng với nhau, khí quản và các cấu trúc của phế quản được gọi là cây khí quản, hay đơn giản là cây phế quản.

Kết cấu

Chỗ nối giữa khí quản và phế quản bắt đầu ở mức của đốt sống ngực thứ năm. Ở dưới cùng của khí quản là một dải sụn được gọi là carina. Các carina về cơ bản chia thành hai phế quản chính; phế quản phải đi vào phổi phải và phế quản trái đi đến phổi trái.

Sụn ​​là thứ giữ cho phế quản không bị xẹp xuống trong quá trình hít vào và thở ra. Trong khi khí quản và phế quản trên chứa sụn hình chữ C, các phế quản nhỏ hơn có các "đĩa" sụn.

Khi các phế quản chia nhỏ thành các phế quản nhỏ hơn (phân nhánh), số lượng sụn giảm và số lượng cơ trơn tăng lên.

Các mạch không còn chứa sụn khi chúng phân chia thành các tiểu phế quản, tiểu phế quản tận cùng, tiểu phế quản hô hấp, túi phế nang, và cuối cùng vào phế nang, nơi diễn ra quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Cây khí quản được lót bằng các màng niêm mạc bao gồm các tế bào biểu mô, các tế bào tiết chất nhầy và các lông tơ gọi là lông mao có chức năng di chuyển các phần tử lạ lên và ra khỏi đường thở.

Phế quản chính bên phải: Phế quản chính bên phải ngắn hơn và thẳng đứng hơn bên trái, chiều dài khoảng 1 inch (2,5 cm). Nó chia thành các phế quản nhỏ hơn để đi vào ba thùy của phổi phải.

Do góc mà phế quản đi vào phổi, chất lỏng được hút vào (thở vào) có nhiều khả năng đi vào phổi phải hơn. Ví dụ, viêm phổi thở ra thường xảy ra ở thùy dưới bên phải.

Phế quản chính bên trái: Phế quản trái nhỏ hơn và dài hơn phế quản chính bên phải (khoảng 5 cm hoặc 1,5 inch.) Đến lượt nó, nó chia thành hai phế quản thùy phụ đi vào hai thùy của phổi trái.

Chức năng

Phế quản chủ yếu có chức năng như một lối đi để không khí đi từ miệng và khí quản, xuống phế nang và trở lại cơ thể. Bằng cách này, các mô của cơ thể nhận được oxy và carbon dioxide có thể thoát ra khỏi cơ thể. .

Bởi vì các phế quản đưa không khí từ bên ngoài vào cơ thể — có khả năng khiến phổi tiếp xúc với các tác nhân lây nhiễm — chúng được lót bằng màng nhầy. Lớp chất nhầy này cung cấp một "rào cản" quan trọng đối với các mầm bệnh qua đường hô hấp có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các điều kiện liên quan

Nhiều điều kiện y tế có thể liên quan đến phế quản. Một số trong số này liên quan đến các vùng khác của phổi, và những vùng khác chỉ giới hạn ở phế quản chính và phế quản nhỏ.

Khát vọng của các vật thể lạ

Nếu vô tình hít phải dị vật, dị vật thường mắc lại ở một trong các phế quản. Những người gặp khó khăn khi ăn và nuốt — chẳng hạn như sau một cơn đột quỵ — dễ bị ngấy thức ăn.

Ở những người bất tỉnh, chẳng hạn như trong khi phẫu thuật yêu cầu gây mê toàn thân, có nguy cơ người đó có thể nôn mửa và hút một ít chất này. (Đây là lý do tại sao mọi người được yêu cầu nhịn ăn trước khi phẫu thuật.) Các chất hít vào sau đó có thể thu hút vi khuẩn, dẫn đến viêm phổi do hít phải.

Viêm phế quản cấp

Trong viêm phế quản cấp tính, tình trạng nhiễm virus thường bắt đầu ở mũi hoặc cổ họng và sau đó ảnh hưởng đến các tế bào của phế quản, khiến chúng sưng lên. Các triệu chứng phổ biến của viêm phế quản bao gồm ho thường kèm theo ho ra đờm và thở khò khè.

Viêm phế quản mãn tính

Viêm phế quản mãn tính gây viêm các tiểu phế quản, gây tích tụ nhiều chất nhầy trong phổi liên tục (so với cấp tính). Các triệu chứng bao gồm ho mãn tính và dễ bị nhiễm trùng do vi khuẩn; cuối cùng, hơi thở ngày càng trở nên khó khăn.

Hầu hết các trường hợp viêm phế quản mãn tính ở Hoa Kỳ là do hút thuốc lá trong thời gian dài. Tiếp xúc lâu dài với khói thuốc, ô nhiễm không khí và khói hóa chất cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

COPD

Viêm phế quản mãn tính là một biểu hiện của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Khí phế thũng, liên quan đến tổn thương các phế nang, thường đi kèm với viêm phế quản. COPD là một bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến ung thư phổi và thường gây tử vong.

Bệnh hen suyễn

Hen suyễn là một căn bệnh đặc trưng bởi sự co thắt của phế quản (co thắt phế quản), do đó cản trở sự di chuyển của không khí từ môi trường đến các phế nang của phổi.

Các cơn hen suyễn thường được kích hoạt bởi dị ứng, tập thể dục hoặc các chất kích thích.

Giãn phế quản

Khi các bức tường của phế quản bị sẹo không thể phục hồi, chúng có thể dày lên, khiến chất nhầy tích tụ và trở thành nơi sinh sản của vi khuẩn. Theo thời gian, có sự suy giảm chức năng phổi.

Giãn phế quản thường liên quan đến các bệnh khác, chẳng hạn như COPD, xơ nang và các trường hợp viêm phổi tái phát.

Viêm tiểu phế quản

Viêm tiểu phế quản là do nhiễm virus, thường gặp nhất là virus hợp bào hô hấp (RSV). Các tiểu phế quản sưng lên và chứa đầy chất nhầy gây khó thở. Trẻ sơ sinh dưới ba tháng tuổi là đối tượng dễ mắc bệnh này nhất.

Một loại viêm tiểu phế quản hiếm gặp và nghiêm trọng, được gọi là viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (còn được gọi là "phổi bỏng ngô"), là một dạng bệnh mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn.

Loạn sản phế quản phổi

Loạn sản phế quản phổi (BPD) có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh (thường là những trẻ sinh non) đang được điều trị bằng oxy hoặc đang thở máy vì một vấn đề hô hấp khác.

Lượng oxy và áp suất cao được sử dụng trong các liệu pháp này có thể làm căng quá mức các phế nang, làm viêm và làm hỏng lớp niêm mạc bên trong của đường thở. Trong một số trường hợp, BPD có thể gây ảnh hưởng suốt đời.

Co thắt phế quản xảy ra khi đường thở của bạn bị co lại hoặc thu hẹp, gây ra thở khò khè và khó thở. Co thắt phế quản là một triệu chứng của nhiều tình trạng ảnh hưởng đến đường hô hấp, bao gồm hen suyễn, dị ứng theo mùa và COPD.

Ung thư biểu mô phế quản

Ung thư biểu mô phế quản là một thuật ngữ cũ hơn để chỉ các bệnh ung thư phát sinh trong phế quản và tiểu phế quản. Bây giờ thuật ngữ này được sử dụng thay thế cho tất cả các loại ung thư phổi. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là phổ biến nhất, là nguyên nhân của 80% đến 85% các trường hợp ung thư.

Đây là loại ung thư phổi phổ biến hơn ở những người không hút thuốc, phụ nữ và thanh niên. Ung thư phổi tế bào nhỏ là nguyên nhân của khoảng 15% các trường hợp ung thư phổi. Những bệnh ung thư phổi này có xu hướng phát triển mạnh và có thể không được tìm thấy cho đến khi chúng đã di căn (lan sang các bộ phận khác của cơ thể).

Rò phế quản nhiều màng cứng

Rò phế quản nhiều màng phổi là một lối đi bất thường (một đường xoang) phát triển giữa các phế quản và không gian giữa các màng lót phổi (khoang màng phổi).

Đây là một biến chứng nghiêm trọng thường do phẫu thuật ung thư phổi gây ra, nhưng cũng có thể phát triển sau khi hóa trị, xạ trị hoặc nhiễm trùng. Rò phế quản màng cứng là một tình trạng hiếm gặp nhưng nguy hiểm, gây tử vong trong 25% đến 71% trường hợp. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Thủ tục chẩn đoán

Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến sau đây được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề liên quan đến phế quản.

Tia X

Chụp X-quang phổi thường là thủ tục đầu tiên được sử dụng để hình dung phổi. Chụp X-quang rất hữu ích để xác định nguyên nhân gây ngạt thở, viêm phổi và khối u phổi.

Nội soi phế quản

Trong quá trình nội soi phế quản, một ống được gọi là ống soi phế quản được đưa qua miệng và vào phế quản.

Nội soi phế quản có thể được thực hiện để đánh giá các triệu chứng như ho dai dẳng hoặc ho ra máu, nhưng cũng có thể được sử dụng để điều trị một số tình trạng, chẳng hạn như chảy máu trong đường thở hoặc loại bỏ dị vật.

Siêu âm nội phế quản

Siêu âm nội phế quản có thể quan sát các mô nằm sâu hơn trong phổi qua các thành phế quản.

Khi có khối u, sinh thiết bằng kim có thể được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm nội phế quản, giúp lấy mô từ khối u mà không cần sinh thiết phổi.

Điều trị và Phục hồi chức năng

Bởi vì có rất nhiều loại tình trạng và bệnh khác nhau có thể ảnh hưởng đến phế quản, các phương pháp điều trị rất khác nhau, từ thuốc đến phẫu thuật.

Thuốc giãn phế quản

Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ xung quanh đường dẫn khí, giúp thở dễ dàng hơn bằng cách mở rộng lỗ thông đường thở. Chúng là phương pháp điều trị chính của bệnh hen suyễn và thường được sử dụng qua máy phun sương hoặc ống hít có ống đệm.

Corticosteroid

Những loại thuốc này làm giảm và / hoặc ngăn ngừa tình trạng viêm trong phổi. Chúng giúp giảm sưng trong đường hô hấp và giảm lượng chất nhầy được sản xuất. Giống như thuốc giãn phế quản, chúng có thể được cung cấp qua máy phun sương hoặc ống hít có ống đệm.

Viêm phế quản thường tự khỏi hoặc có thể được điều trị bằng thuốc không kê đơn, được gọi là thuốc long đờm, làm lỏng chất nhầy. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn khi nhiễm trùng do vi khuẩn ảnh hưởng đến các đoạn phế quản.

Liệu pháp oxy

Khi tình trạng phế quản dẫn đến lượng oxy trong máu thấp, oxy bổ sung thường là cần thiết, tạm thời đối với tình trạng cấp tính hoặc vĩnh viễn, như đối với tình trạng mãn tính như COPD.

Liệu pháp oxy được cung cấp trong bệnh viện, nhưng cũng có thể được sử dụng với thiết bị tại nhà. Oxy thường được cung cấp qua ống thở oxy (ngạnh mũi) hoặc mặt nạ.

Thiết bị thông đường thở

Các thiết bị cầm tay, bao gồm cả thiết bị Áp suất hô hấp dương dao động (PEP) và Thiết bị thông gió qua bộ phận bên trong phổi (IPV), có thể giúp phân hủy chất nhầy.

Vật lý trị liệu Lồng ngực (CPT)

CPTTT là một kỹ thuật làm lỏng chất nhầy bao gồm vỗ vào ngực theo một cách nhất định. Máy đeo ngực điện tử và áo ghi lê hiện đã có sẵn để giúp thực hiện kỹ thuật này.

Điều trị ung thư

Những người bị ung thư phổi có thể được xạ trị, hóa trị, phẫu thuật và / hoặc thuốc điều trị miễn dịch, tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ ung thư của họ.