Ống ngực là một ống nhựa rỗng được đưa vào khoang ngực để thoát khí hoặc chất lỏng. Chất lỏng trong ngực có thể là máu (chẳng hạn như sau phẫu thuật hoặc chấn thương), mủ (do nhiễm trùng như viêm phổi), dịch huyết thanh hoặc chứa các tế bào ung thư. Ống ngực thường được đưa vào sau khi phẫu thuật phổi để loại bỏ chất lỏng trong quá trình chữa bệnh. Chúng có thể được đưa vào khi một người tỉnh táo, sử dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc trong khi phẫu thuật. Các biến chứng có thể bao gồm đau, chảy máu, nhiễm trùng và xẹp phổi (tràn khí màng phổi). Khi tình trạng rò rỉ khí hoặc tích tụ chất lỏng vẫn tồn tại mặc dù đã đặt ống ngực, các thủ thuật khác có thể được thực hiện để ngăn chặn sự tích tụ trở lại hoặc chất lỏng hoặc không khí vào khoang màng phổi.
muratseyit / Getty Hình ảnhMục đích
Ống ngực có thể được đưa vào vì một số lý do:
- Để tái mở rộng phổi khi phổi bị xẹp (tràn khí màng phổi). Với tràn khí màng phổi, ống được đưa vào khoang màng phổi, không gian giữa các màng (màng phổi) lót phổi.
- Sau khi phẫu thuật ung thư phổi để dẫn lưu chất lỏng còn lại trong không gian được tạo ra sau khi cắt bỏ một phần phổi. Với các thủ thuật ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS) để thực hiện cắt bỏ khối u hoặc thủ thuật khác, lồng ngực ống có thể không cần thiết. Khi sử dụng ống ngực sau VATS, ống này cũng có thể được lấy ra sớm hơn (ví dụ, thường là 48 giờ) so với những người phẫu thuật cắt lồng ngực vì ung thư phổi.
- Đối với tràn dịch màng phổi, cả tràn dịch màng phổi lành tính và ác tính (xem bên dưới.)
- Sau khi phẫu thuật tim, để loại bỏ chất lỏng tích tụ trong ngực.
- Nếu có chảy máu vào ngực (tràn máu màng phổi), ví dụ, do chấn thương.
- Để dẫn lưu mủ do nhiễm trùng hoặc áp xe (phù thũng.)
Vị trí
Khi một ống ngực được đưa vào cho người bị xẹp phổi, một vùng nhỏ trên ngực sẽ được làm tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Sau đó, ống này được đưa vào và kết nối với một máy sử dụng lực hút để loại bỏ không khí, nhờ đó phổi có thể giãn nở trở lại. Ống được khâu tại chỗ để nó không bị kéo ra khi di chuyển.
Khi một ống ngực được đưa vào sau khi phẫu thuật, nó sẽ được gây mê toàn thân trong phòng mổ. Sau đó, ống này được kết nối với một bình chứa thấp hơn ngực, sử dụng trọng lực để cho phép chất lỏng dư thừa chảy ra.
Họ ở tại chỗ trong bao lâu?
Khoảng thời gian duy trì ống ngực có thể thay đổi tùy thuộc vào lý do đặt ống và thời gian rò rỉ khí hoặc thoát dịch. Với tình trạng tràn khí màng phổi, các bác sĩ sẽ chụp X-quang để đảm bảo rằng toàn bộ không khí đã được loại bỏ và phổi đã giãn nở hoàn toàn. Sau khi phẫu thuật ung thư phổi, ống sẽ được giữ nguyên cho đến khi chỉ còn lại sự dẫn lưu tối thiểu, thường là khoảng thời gian từ ba đến bốn ngày.
Đôi khi rò rỉ vẫn tồn tại và các lựa chọn khác phải được xem xét (xem bên dưới). Rò rỉ khí dai dẳng sau khi phẫu thuật ngực có thể gây khó chịu, nhưng hầu hết đều tự giải quyết kịp thời mà không cần điều trị thêm.
Loại bỏ
Cắt bỏ ống ngực thường là một thủ thuật khá dễ dàng và có thể được thực hiện thoải mái trên giường bệnh mà không cần gây mê. Các chỉ khâu được tách ra và sau đó kẹp ống. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn hít thở và giữ nó, và ống được rút ra. Sau đó, vết khâu được buộc để đóng vết thương và băng lại. Nếu ống được đặt cho phổi bị xẹp, việc chụp X-quang sẽ được thực hiện để đảm bảo phổi của bạn vẫn mở rộng sau khi cắt bỏ.
Các biến chứng
Các biến chứng của việc đặt ống ngực tương tự như những biến chứng xảy ra với các loại phẫu thuật khác và có thể bao gồm:
- Chảy máu: Đôi khi các mạch máu bị "chèn ép" trong khi đặt ống ngực. Nếu chảy máu vẫn còn, có thể cần phải phẫu thuật để cắt mạch máu.
- Nhiễm trùng: Bất kỳ khi nào một dụng cụ được đưa qua da, đều có một nguy cơ nhỏ bị nhiễm trùng. Nguy cơ nhiễm trùng càng tăng khi để ống này càng lâu.
- Đau: Mặc dù vùng đặt ống ngực đã được gây mê nhưng rất khó để làm tê toàn bộ vùng mà ống ngực được đưa vào. Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ sẽ không loại bỏ cảm giác co kéo khi ống được đưa vào .
- Vị trí đặt ống kém (một số tràn dịch màng phổi được "định vị", nói cách khác, có một số bộ phận nhỏ chứa nước, mủ hoặc máu, được ngăn cách bởi mô. Khi trường hợp này xảy ra, ống ngực chỉ có thể dẫn lưu lượng chất lỏng đó trong khu vực đặt ống ngực.
- Tràn khí màng phổi: Một ống ngực thường được đưa vào để giải phóng không khí từ phổi bị xẹp, nhưng cũng có thể làm thủng phổi dẫn đến tràn khí màng phổi. Phổi đã bị xẹp cũng có thể xẹp lại khi ống được rút ra.
- Các cấu trúc khác ở vùng lân cận của ống ngực có thể bị thương, chẳng hạn như thực quản, dạ dày, phổi hoặc cơ hoành.
Tràn dịch màng phổi ở người bị ung thư
Tràn dịch màng phổi rất phổ biến ở những người bị ung thư phổi và cũng thường xảy ra với ung thư vú di căn. Trong tràn dịch màng phổi, chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi, khu vực giữa hai màng phổi nằm giữa phổi. Không gian này thường chỉ chứa ba đến bốn muỗng cà phê chất lỏng, nhưng với bệnh ung thư phổi, vài lít chất lỏng có thể tích tụ hoặc tích tụ lại khá nhanh.
Khi các tế bào ung thư xuất hiện trong tràn dịch màng phổi, nó được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính. Nếu tràn dịch màng phổi ác tính, nó được phân loại là ung thư phổi ở giai đoạn 4.
Tràn dịch màng phổi tái phát
Nhiều người bị ung thư phổi cuối cùng bị tràn dịch màng phổi tái phát — và mặc dù đây thường là những bệnh lành tính, áp lực lên phổi do chất lỏng dư thừa gây ra đau và khó thở.
Có nhiều lựa chọn để điều trị tràn dịch màng phổi tái phát, cho dù tràn dịch là lành tính hay ác tính. Đôi khi, một ống thông được đặt từ khoang màng phổi vào ổ bụng để dịch có thể chảy ra liên tục. Phương án này có thể tốt hơn phương pháp nội soi lồng ngực tái phát (khi đặt kim vào khoang này) để dẫn lưu dịch. Một shunt cũng có thể được đặt bên ngoài cơ thể của bạn. Điều này cho phép mọi người hút chất lỏng định kỳ tại nhà mà không cần phải quay lại bệnh viện mỗi khi chất lỏng tích tụ. Mức độ thường xuyên của dịch chảy ra tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn (dịch tràn dịch thường được rút ra để bạn thoải mái chứ không phải vì cần thiết về mặt y tế để loại bỏ tất cả chất lỏng).
Một lựa chọn khác cho các trường hợp tràn dịch màng phổi tái phát là tạo sẹo cho không gian giữa hai màng phổi. Thủ thuật này được gọi là chọc dò màng phổi và được thực hiện trong phòng mổ với thuốc gây mê toàn thân. Khi các lớp của sẹo màng phổi kết hợp với nhau, nó sẽ xóa sạch không gian màng phổi để không còn khoang chứa chất lỏng để thu thập.
Đối phó với ống lồng ngực
Đặt ống ngực tại chỗ bất kể lý do là gì, rất bực bội. Vì lý do gì mà không khí hoặc chất lỏng đã tích tụ trong khoang màng phổi, thời gian chờ đợi để giải quyết mà không biết sẽ khó khăn cho cả bệnh nhân và người thân của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cảm giác của bạn và yêu cầu ước tính về thời gian nó sẽ được duy trì. Hãy là người ủng hộ chính bạn và đặt câu hỏi. Y học đang thay đổi và bệnh nhân và bác sĩ đang hợp tác chặt chẽ hơn nhiều so với trước đây khi đưa ra quyết định về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe.
.jpg)
