Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), hiện nay chính thức được gọi là rối loạn trầm cảm nghiêm trọng với mô hình theo mùa, là một loại trầm cảm theo chu kỳ xảy ra theo mối quan hệ thường xuyên với các mùa. Nó có thể là một tình trạng sức khỏe tâm thần vô hiệu, nhưng nó cũng rất có thể điều trị được.
Liệu pháp ánh sáng là một phương pháp điều trị độc đáo cho chứng rối loạn ái kỷ theo mùa xảy ra vào những tháng mùa thu hoặc mùa đông, với bằng chứng hỗ trợ độ sáng 10.000 lux trong 30 phút mỗi ngày. Thuốc kê đơn và liệu pháp tâm lý cũng là những phương pháp điều trị phổ biến.
Thay đổi lối sống, chẳng hạn như dành nhiều thời gian hơn ở ngoài trời với ánh sáng tự nhiên và xây dựng thói quen ngủ, có thể được khuyến khích.
Hình ảnh Mint / Hình ảnh Getty
Do mô hình rối loạn cảm xúc theo mùa theo mùa, điều quan trọng là phải thảo luận về thời gian điều trị và các phương thức điều trị khác nhau. Một khi một người đã được chẩn đoán mắc SAD, mô hình theo mùa của họ sẽ rất dễ đoán, do đó, bắt đầu điều trị sớm có thể ngăn ngừa các triệu chứng.
Ví dụ, hầu hết mọi người gặp phải các triệu chứng rối loạn ái kỷ theo mùa vào những tháng mùa thu và mùa đông. Đối với những người này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu điều trị vào đầu mùa thu và ngừng điều trị vào mùa xuân.
Các triệu chứng rối loạn ái kỷ theo mùa vào mùa xuân và mùa hè ít phổ biến hơn, và biểu hiện triệu chứng của loại SAD này hơi khác một chút. Tuy nhiên, đối với những người này, việc điều trị dự phòng sẽ bắt đầu vào cuối mùa đông hoặc đầu mùa xuân và giảm bớt vào cuối mùa hè hoặc đầu mùa thu.
Thuốc duy nhất có chỉ định của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) để điều trị tiên lượng SAD là bupropion XL, mặc dù các loại thuốc chống trầm cảm khác cũng thường được sử dụng.
Tuy nhiên, nhiều bác sĩ vẫn khuyên bạn nên điều trị trước bằng các phương thức khác, chẳng hạn như liệu pháp ánh sáng. Đây là một cuộc thảo luận với bác sĩ của bạn khi bạn phát triển kế hoạch điều trị phù hợp cho mình.
Thuốc theo toa
Thuốc là một lựa chọn điều trị cho chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Tương tự như các loại trầm cảm khác, rối loạn ái kỷ theo mùa thường được điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).
Nghiên cứu cho thấy những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn ái kỷ theo mùa không điều chỉnh hiệu quả mức độ vận chuyển serotonin trong những tháng mùa đông. SSRI có thể giúp điều chỉnh mức serotonin và cải thiện các triệu chứng trầm cảm.
Trong số các SSRI được kê đơn cho chứng rối loạn cảm xúc theo mùa, có bằng chứng về hiệu quả của Prozac (fluoxetine). Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên mù đôi năm 2012 cho thấy fluoxetine có hiệu quả tương đương và được dung nạp tốt như liệu pháp ánh sáng để điều trị SAD, nhưng tiết kiệm chi phí hơn đáng kể trong năm đầu điều trị.
Ngoài SSRIs, Wellbutrin XL (buproprion) là một loại thuốc đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Bupropion XL là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine giải phóng kéo dài (NDRI).
Bupropion XL được FDA chấp thuận như một phương pháp điều trị tiên lượng cho SAD. Các thử nghiệm có đối chứng với giả dược cho thấy nó có thể ngăn ngừa tái phát các đợt SAD nếu bắt đầu điều trị vào đầu mùa thu khi những người tham gia chưa có triệu chứng. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị tương đối nhỏ so với giả dược.
Trị liệu
Tâm lý trị liệu là một phương pháp điều trị hiệu quả khác cho chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Đặc biệt, có bằng chứng hỗ trợ liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) trong điều trị SAD.
Liệu pháp nhận thức hành vi là một loại liệu pháp tâm lý, nơi mọi người được khuyến khích xác định và thách thức các mẫu suy nghĩ tiêu cực và sử dụng điều này để thay đổi hành vi của họ. Đổi lại, điều này cải thiện khả năng điều tiết cảm xúc và dẫn đến các cơ chế đối phó lành mạnh hơn.
Một loại liệu pháp hành vi nhận thức cụ thể, được gọi là CBT-SAD, được phát triển để điều trị chứng rối loạn cảm xúc theo mùa nói riêng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng năm 2015 đã chỉ ra rằng CBT-SAD không chỉ hiệu quả trong việc điều trị chứng rối loạn ái kỷ theo mùa mà còn có hiệu quả tương đương với các buổi trị liệu bằng ánh sáng kéo dài 30 phút hàng ngày.
Một nghiên cứu dọc tiếp theo cho thấy những người tham gia nhóm CBT-SAD có ít triệu chứng trầm cảm hơn so với nhóm điều trị bằng ánh sáng vào hai mùa đông sau lần điều trị đầu tiên.
CBT-SAD có thể là một phương pháp điều trị chứng rối loạn cảm xúc theo mùa lâu bền hơn so với liệu pháp ánh sáng.
Liệu pháp ánh sáng
Liệu pháp ánh sáng, còn được gọi là liệu pháp ánh sáng chói (BLT) hoặc quang trị liệu, là một phương pháp điều trị phổ biến và được nghiên cứu kỹ lưỡng đối với chứng rối loạn ái tình theo mùa. Vì thiếu ánh sáng ban ngày tự nhiên trong những tháng mùa đông có thể gây ra SAD, nên liệu pháp ánh sáng sử dụng ánh sáng nhân tạo để chống lại điều này.
Để thực hành liệu pháp ánh sáng, một người thường mua một hộp đèn phát ra ánh sáng rực rỡ và thường có sẵn trong nhiều cài đặt độ sáng. Không có hướng dẫn chung cho một phương pháp điều trị bằng ánh sáng, nhưng những điều này là phổ biến:
- Độ sáng tối thiểu 10.000 lux để đạt hiệu quả lâm sàng
- Sử dụng hàng ngày trong 30 phút
- Ngồi cách hộp đèn trong vòng 16 inch
- Sử dụng vào buổi sáng sớm
- Đặt hộp đèn ở góc nghiêng sao cho ánh sáng gián tiếp vào mắt
Kết hợp liệu pháp ánh sáng vào thói quen buổi sáng mùa thu hoặc mùa đông của bạn bằng cách đặt nó ở một góc ngang tầm mắt khi bạn ăn sáng, uống cà phê, kiểm tra email hoặc bắt đầu ngày mới. Đảm bảo đặt hộp đèn của bạn ở mức 10.000 lux hoặc cao hơn, vì mức độ sáng thấp hơn không được chứng minh là hiệu quả về mặt lâm sàng.
Cơ chế chính xác cho hiệu quả của liệu pháp ánh sáng vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, nhưng người ta tin rằng ánh sáng rực rỡ có thể giúp điều chỉnh chất dẫn truyền thần kinh và nhịp sinh học liên quan đến việc gây ra rối loạn cảm xúc theo mùa.
Hiệu quả của liệu pháp ánh sáng như một phương pháp điều trị chứng rối loạn cảm xúc theo mùa được nghiên cứu lần đầu tiên vào những năm 1980, khi một nghiên cứu sơ bộ cho thấy liệu pháp ánh sáng có tác dụng chống trầm cảm.
Một phân tích tổng hợp được công bố vào năm 2020 cho thấy liệu pháp ánh sáng chói hiệu quả hơn đáng kể so với điều trị giả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm. Tuy nhiên, nghiên cứu này vẫn cho thấy sự không đồng nhất trong nghiên cứu và thiếu các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên chất lượng cao để hỗ trợ liệu pháp ánh sáng.
Liệu pháp ánh sáng so với các phương pháp điều trị khác
Một nghiên cứu so sánh liệu pháp ánh sáng với CBT-SAD cho thấy cả hai phương pháp điều trị không khác nhau về thời gian thuyên giảm hoàn toàn. Tuy nhiên, liệu pháp ánh sáng đã làm thuyên giảm nhanh hơn bốn triệu chứng: mất ngủ sớm, lo âu về tâm thần, chứng mất ngủ và thu mình lại xã hội.
Phát hiện này ủng hộ lý thuyết cho rằng liệu pháp ánh sáng hoạt động thông qua cơ chế điều chỉnh nhịp sinh học. Một lợi ích đáng kể của liệu pháp ánh sáng là nó tạo ra ít tác dụng phụ hơn so với các phương pháp điều trị bằng thuốc theo toa.
Mặc dù các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng fluoxetine tiết kiệm chi phí hơn liệu pháp ánh sáng trong năm đầu điều trị, nhưng liệu pháp ánh sáng đã trở thành lựa chọn hiệu quả hơn về chi phí sau năm điều trị thứ hai.
Vì SAD là một tình trạng mãn tính tái phát hàng năm, bạn có thể thấy rằng liệu pháp ánh sáng là lựa chọn điều trị lâu dài hiệu quả nhất về chi phí.
Điều trị Thay thế
Có một số phương pháp điều trị thay thế bổ sung cho chứng rối loạn ái kỷ theo mùa, chẳng hạn như thực phẩm chức năng, có ít bằng chứng chứng minh hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các phương pháp điều trị thay thế, và thảo luận về các loại thuốc hiện có của bạn và bất kỳ tác dụng phụ hoặc tương tác tiềm ẩn nào.
Vitamin D
Bằng chứng liên kết sự thiếu hụt vitamin D với chứng trầm cảm. Tuy nhiên, vẫn còn hạn chế bằng chứng liên quan đến việc bổ sung vitamin D ở những người bị SAD với việc giảm các triệu chứng trầm cảm. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) lưu ý rằng nhiều nghiên cứu hiện có trái ngược nhau.
NIMH cho biết thêm rằng một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng vitamin D có hiệu quả tương đương với liệu pháp ánh sáng trong việc điều trị SAD. Tuy nhiên, các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên khác cho thấy vitamin D không có tác động đến điểm số trầm cảm.
Cuối cùng, nhiều nghiên cứu cần được thực hiện để thực sự hiểu được lợi ích của vitamin D đối với những người mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Tuy nhiên, nếu xét nghiệm máu cho thấy bạn đang thiếu vitamin D, bác sĩ vẫn có thể đề nghị bổ sung, vì vậy hãy thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ riêng của bạn.
Các ion âm
Điều trị không khí bằng ion âm đã được nghiên cứu như một phương pháp điều trị tiềm năng cho chứng rối loạn cảm xúc theo mùa và các chứng rối loạn tâm trạng khác.Nó liên quan đến một thiết bị tích điện âm các ion oxy, được cho là có phản ứng hóa học khi chúng đến máu của chúng ta, ảnh hưởng đến serotonin.
Một thử nghiệm có đối chứng năm 2018 đã kiểm tra tác động của việc điều trị bằng ion âm không khí đối với các triệu chứng SAD. So với nhóm dùng giả dược, cả điều trị 30 phút và 60 phút hàng ngày trong 18 ngày đều giảm đáng kể các triệu chứng SAD và không có tác dụng phụ.
Tuy nhiên, phân tích của các nghiên cứu có sẵn đã không liên tục tìm thấy lợi ích cho liệu pháp ion đối với các rối loạn tâm trạng.
Melatonin
Melatonin cũng đã được đề xuất như một phương pháp điều trị thay thế cho SAD, dựa trên giả thuyết lệch pha rằng SAD có liên quan đến sự rối loạn điều hòa nhịp sinh học. Melatonin cũng đóng một vai trò quan trọng như một phương pháp điều trị mới nổi cho những người bị rối loạn nhịp sinh học bị mù.
Có một số nghiên cứu chất lượng hạn chế về melatonin và rối loạn cảm xúc theo mùa. Một đánh giá có hệ thống năm 2019 không thể tìm thấy các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng về tác động của melatonin đối với chứng rối loạn cảm xúc theo mùa.
Cách sống
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một số điều chỉnh lối sống, ngoài các phương pháp điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa cho bạn.
Bạn nên bắt đầu ra ngoài ít nhất một lần mỗi ngày để lấy ánh sáng tự nhiên. Những người sống ở vĩ độ cao hơn có nguy cơ phát triển SAD cao hơn, vì vậy điều này đặc biệt quan trọng đối với những quần thể đó.
Xây dựng thói quen ngủ đều đặn cũng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Cố gắng thực hành vệ sinh giấc ngủ, bao gồm ngủ trong môi trường tối và không sử dụng thiết bị điện tử ngay trước khi đi ngủ.
Tập thể dục thường xuyên, ăn uống lành mạnh và nói chuyện với bạn bè hoặc thành viên trong gia đình mà bạn có thể tâm sự là tất cả những thay đổi lối sống sẽ giúp bạn đối phó với chứng rối loạn cảm xúc theo mùa.
Một lời từ rất tốt
Rối loạn cảm xúc theo mùa không chỉ là "blues mùa đông". Đây là một tình trạng sức khỏe tâm thần có thể chẩn đoán được, có thể tiếp tục trong suốt cuộc đời của một người và ảnh hưởng đến mọi thứ, từ các mối quan hệ đến công việc của họ và hơn thế nữa.
Mặc dù tình trạng này nghiêm trọng nhưng nó cũng có thể điều trị được. Từ liệu pháp ánh sáng đến thuốc kê đơn đến liệu pháp hành vi nhận thức, có rất nhiều phương pháp điều trị SAD được nghiên cứu kỹ lưỡng và dễ tiếp cận.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để thảo luận về các lựa chọn điều trị tốt nhất cho tình huống cá nhân của bạn và phát triển một kế hoạch cùng nhau. Bạn xứng đáng được cảm thấy dễ chịu, bất kể mùa nào, và những phương pháp điều trị SAD này có thể giúp bạn giảm đau.
