Tổng quan về co thắt phế quản do tập thể dục (EIB)

Co thắt phế quản do tập thể dục (EIB) là tình trạng phế quản và tiểu phế quản — đường dẫn khí của phổi — phản ứng với gắng sức bằng cách co thắt (thu hẹp). Điều này gây ra tình trạng thở khò khè, cảm giác tức ngực và các triệu chứng khác có xu hướng hết ngay sau khi hoạt động kết thúc. EIB được chẩn đoán bằng một số xét nghiệm giống nhau được sử dụng để xác định nguyên nhân của các loại vấn đề hô hấp khác. Tình trạng này phổ biến ở các vận động viên cấp độ ưu tú và ảnh hưởng từ 5% đến 20% dân số. Nếu bạn nằm trong số những người được phát hiện có EIB, bạn sẽ không phải từ bỏ việc tập luyện của mình: Tình trạng này có thể được kiểm soát bằng thuốc và các biện pháp khác.

Mặc dù một đợt EIB có thể giống như một cơn hen suyễn, EIB và hen suyễn do gắng sức là những tình trạng riêng biệt. Người không bị hen suyễn hoàn toàn có thể bị co thắt phế quản do gắng sức.

Các triệu chứng co thắt phế quản do tập thể dục

Sự co thắt của đường thở trong một đợt EIB thường gây ra một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Ho khan
• Khó thở
• Thở khò khè (một tiếng thở riêng biệt biểu thị sự khó chịu và cũng thường gặp trong bệnh hen suyễn)
• Mệt mỏi và giảm hiệu suất thể thao
• Tức ngực

Nguyên nhân

Sinh lý bệnh của co thắt phế quản do gắng sức chưa được hiểu đầy đủ. Một giả thuyết cho rằng sự gia tăng nhịp thở xảy ra khi tập thể dục và thực tế là trong quá trình gắng sức, nhiều người có xu hướng thở bằng miệng khiến không khí đến phổi khô hơn bình thường. (Hít vào bằng mũi làm ẩm không khí.)

Khi đó, không khí khô hơn và thường lạnh hơn sẽ tạo ra một loạt phản ứng dẫn đến giải phóng các chất hóa học gây viêm như histamine và interleukin.

Bạn có nguy cơ bị EIB cao hơn nếu bạn đang hít thở không khí có chất ô nhiễm hóa học hoặc phấn hoa. Bơi trong nước hồ bơi có clo cũng có liên quan đến các triệu chứng co thắt phế quản.

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ EIB bao gồm loại bài tập bạn tham gia; chẳng hạn như bơi lội và chạy đường dài có nguy cơ cao. Các bệnh cơ bản như hen suyễn, chàm hoặc viêm mũi dị ứng cũng có liên quan đến co thắt phế quản do tập thể dục.

Chẩn đoán

Co thắt âm đạo do luyện tập thường được chẩn đoán bằng bất kỳ xét nghiệm nào trong số các xét nghiệm:

• Kiểm tra thử thách thực hành, sẽ bắt đầu với một bài kiểm tra cơ bản gọi là đo phế dung trong khi bạn đang nghỉ ngơi để xác định phép đo cơ bản về nhịp thở của bạn. Sau đó, bạn sẽ tham gia vào một số hình thức hoạt động trong sáu đến 10 phút — thường là trên máy chạy bộ — sau đó một phép đo phế dung kế khác sẽ được thực hiện và so sánh với lần đầu tiên.
• Thử nghiệm khiêu khích thay thế: Thử nghiệm này bao gồm việc hít một chất cụ thể, thường là histamine, mannitol hoặc methacholine, để xem liệu chất đó có gây co thắt phế quản hay không. Bạn cũng có thể được yêu cầu hít thở không khí rất khô có chứa 5% carbon dioxide hoặc nước muối ưu trương.
• Thể tích thở ra cưỡng bức: Một số bác sĩ sử dụng thử nghiệm thể tích thở ra cưỡng bức (FEV) trước (để xác định mức cơ bản) và sau khi tập thể dục, mặc dù phương pháp tiếp cận để chẩn đoán EIUB chúng tôi coi là rất chính xác.

Sự đối xử

Chẩn đoán co thắt phế quản do tập thể dục không có nghĩa là bạn sẽ cần phải ngừng tập thể dục hoặc tham gia vào các hoạt động thể chất mà bạn yêu thích. Trên thực tế, bài tập tim mạch nói riêng có thể giúp cải thiện tình trạng của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ có thể chọn trong số nhiều tùy chọn điều trị cho phép bạn duy trì hoạt động mà không cần kích hoạt EIB của bạn.

Điều trị không dùng thuốc

Khi tập thể dục trong điều kiện thời tiết khô lạnh, sẽ rất hữu ích nếu bạn đeo khăn hoặc khẩu trang rộng rãi che miệng và mũi để làm ẩm và làm ấm không khí bạn đang hít thở. Nếu bạn là vận động viên bơi lội, bạn có thể giảm các triệu chứng khi sử dụng hồ bơi có nồng độ cloramin thấp vì những hóa chất này được biết là làm trầm trọng thêm các triệu chứng của EIB.

Khởi động trước khi tập thể dục có thể có lợi, mặc dù không có bằng chứng chắc chắn về trường hợp này.

Nếu bạn bị dị ứng phấn hoa, bạn có thể tập luyện trong nhà vào những ngày mà lượng phấn hoa trong khu vực của bạn cao. Chế độ ăn ít muối có nhiều chất chống oxy hóa cũng có thể giúp giảm các triệu chứng của EIB.

Thuốc men

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị EIB nằm trong nhóm thuốc được gọi là thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn. Chúng bao gồm albuterol dạng hít và levalbuterol. Những loại thuốc này được hít vào bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là ống đệm thường từ 15 đến 20 phút trước khi tập thể dục. Hướng dẫn chính xác về cách sử dụng ống hít / ống đệm là rất quan trọng để giảm các triệu chứng hiệu quả.

Albuterol thường được kê đơn, thường được dung nạp tốt và được nhiều tổ chức thể thao cho phép. Tuy nhiên, các tác dụng phụ có thể xảy ra và bao gồm tăng nhịp tim và lo lắng. Không dung nạp thuốc và giảm hiệu quả có thể xảy ra khi sử dụng lâu dài.

Các loại thuốc khác đôi khi được sử dụng bao gồm formoterol, cromolyn sodium hoặc terbutaline. Một số hiệp hội thể thao có thể không cho phép những loại thuốc này.

Quản lý các điều kiện cơ bản

Nếu ngoài EIB, bạn còn bị dị ứng, hen suyễn hoặc cả hai thì việc kiểm soát các tình trạng tiềm ẩn này sẽ là một phần quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng của EIB.

Những người mắc bệnh hen suyễn không nên tránh tập thể dục và có thể có lợi khi sử dụng albuterol hoặc một loại thuốc tương tự từ 5 đến 15 phút trước khi tập thể dục.

Ngoài ra, các loại thuốc lâu dài để kiểm soát bệnh hen suyễn thường được sử dụng và có thể bao gồm: thuốc đối kháng leukotriene như Singulair (montelukast), hoặc glucocorticoid dạng hít như beclomethasone hoặc fluticasone. Những loại thuốc này có thể không được phép hoặc có thể được yêu cầu "khai báo" bởi các hiệp hội thể thao.

Nếu bạn bị dị ứng cơ bản, bạn có thể cần phải kiểm soát các triệu chứng của mình bằng cách sử dụng các loại thuốc như thuốc kháng histamine (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine) hoặc thuốc xịt mũi như fluticasone hoặc mometasone.

Liệu pháp miễn dịch (chích ngừa dị ứng) cũng có thể là một lựa chọn để điều trị các bệnh dị ứng tiềm ẩn. Làm việc với một bác sĩ chuyên điều trị dị ứng, được gọi lànhà miễn dịch học, có thể giúp bạn quyết định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn và giúp bạn kiểm soát tình trạng dị ứng của mình.