Chức năng và rối loạn của dịch màng phổi

Chất lỏng màng phổi được định nghĩa là chất lỏng được tìm thấy giữa các lớp của màng phổi, các màng lót trong khoang và bao quanh phổi. Không gian chứa chất lỏng được gọi là khoang màng phổi hoặc khoang màng phổi. Dịch màng phổi bình thường bao gồm một lượng nhỏ chất lỏng loãng (huyết thanh) có chức năng như chất bôi trơn trong quá trình thở.

Sự thay đổi thể tích dịch màng phổi có thể do nhiễm trùng, chấn thương hoặc các nguyên nhân khác và có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp và các tình trạng bất lợi khác. Chọc hút dịch màng phổi cho phép bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân của những thay đổi này hoặc điều tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc bệnh tật. Khi có một lượng lớn dịch màng phổi, nó thường được loại bỏ do các triệu chứng. Tuy nhiên, đôi khi chất lỏng tái phát và sau đó cần có các thủ tục để ngăn chặn sự tái phát tiếp theo.

Cấu trúc và chức năng của dịch màng phổi

Dịch màng phổi là một chất lỏng mỏng trong mờ lấp đầy khoang giữa các lớp màng phổi thành (bên ngoài) và nội tạng (bên trong) bao quanh phổi. Thể tích chất lỏng nhỏ, khoảng 1-10 ml.

Dịch màng phổi có chức năng bôi trơn không gian giữa màng phổi, cho phép màng phổi lướt nhẹ nhàng trong quá trình hít vào và thở ra. Bằng cách này, nó đệm các mô phổi mỏng manh chống lại ma sát từ xương sườn và chính thành ngực.

Các điều kiện liên quan đến khoang màng phổi

Có một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến khoang màng phổi và mặc định là dịch màng phổi. Trong số này:

• Tràn dịch màng phổi là tình trạng chất lỏng dư thừa tích tụ trong khoang màng phổi. Có nhiều nguyên nhân gây ra tràn dịch màng phổi, bao gồm suy tim sung huyết, thuyên tắc phổi, tình trạng thận, ung thư và các bệnh tự miễn như lupus và viêm khớp dạng thấp. Khoảng 1,5 triệu người ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi tràn dịch màng phổi mỗi năm.
• Khi chất lỏng tích tụ có chứa các tế bào ung thư, nó được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính. Mặc dù điều này thường xảy ra nhất với ung thư phổi giai đoạn 4, nó cũng có thể xảy ra với các bệnh ung thư khác đã lây lan (di căn) từ các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả vú và buồng trứng.

Các loại dịch màng phổi

Có hai loại dịch màng phổi chính được tìm thấy trong tràn dịch màng phổi.

Transudates

Một là chất dịch chuyển, là một chất lỏng trong suốt, mỏng. Nguyên nhân của một chuyển dịch có thể bao gồm:

• Suy tim sung huyết
• Phẫu thuật ngực
• Xơ gan
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông ở chân vỡ ra và di chuyển đến phổi)

Dịch tiết

Loại dịch còn lại là dịch tiết ra, đặc hơn, giống như mủ. dịch tiết có thể được tìm thấy trong:

• Ung thư (với tràn dịch màng phổi ác tính)
• Viêm phổi
• Các bệnh viêm hoặc tự miễn dịch như lupus và viêm khớp dạng thấp
• Tràn máu màng phổi (chảy máu vào khoang màng phổi)
• Chylothorax (khi chyle lấp đầy khoang màng phổi)

Các triệu chứng của rối loạn màng phổi

Khi chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi, nó có thể chèn ép phổi bên dưới. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như:

• Đau ngực, đặc biệt là đau khi hít thở sâu (đau ngực kiểu màng phổi)
• Hụt hơi
• Ho (thường là khô và không có kết quả)
• Thở gấp hoặc khó thở khi nằm (những người bị tăng dịch màng phổi thường thoải mái hơn khi ngồi lên hơn là ngả ra sau)
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu nếu lượng chất lỏng nhiều

Chẩn đoán

Lượng dịch màng phổi dư thừa (dịch màng phổi) có thể được ghi nhận trên phim chụp X-quang hoặc CT ngực, mặc dù các xét nghiệm hình ảnh này không thể xác định đó là dịch gì.

Trong một quy trình được gọi là chọc dò lồng ngực, một cây kim nhỏ được đưa vào khoang màng phổi và lấy mẫu ra.Nếu có một lượng lớn chất lỏng, quy trình này cũng có thể loại bỏ chất lỏng để cải thiện hô hấp.

Để xác định loại chất lỏng, nó được kiểm tra dưới kính hiển vi (tế bào học) và các xét nghiệm khác được thực hiện để kiểm tra thành phần của chất lỏng. Tế bào học có thể phát hiện sự hiện diện của một số tế bào bạch cầu (sự hiện diện của chúng cho thấy bị nhiễm trùng), vi khuẩn (sử dụng phương pháp nhuộm gram) và các chất khác không nên có ở đó. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, chất lỏng sau đó sẽ được nuôi cấy để xác định sinh vật cụ thể.

Sự đối xử

Nếu dịch màng phổi dư thừa tích tụ trong khoang màng phổi, nó có thể dẫn đến khó thở ngày càng tăng, đau ngực (thường trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu) và cuối cùng có thể chèn ép tim dẫn đến suy tim.

Để loại bỏ chất lỏng, một ống ngực thường được đặt. Đặt ống ngực bao gồm việc đưa một ống mềm vào khoang màng phổi. Có thể để nguyên ống để thoát chất lỏng, máu hoặc không khí dư thừa đã tích tụ. Nó có thể được giữ tại chỗ trong khoảng thời gian khác nhau tùy thuộc vào tình trạng hoặc nguyên nhân.

Đôi khi, chất lỏng tiếp tục tích tụ, gây khó khăn cho việc rút ống ngực. Có một số thủ tục có thể được thực hiện nếu điều này xảy ra. Trong viêm màng phổi, hai màng của màng phổi buộc phải dính vào nhau bằng cách tiêm một chất hóa học (như bột talc) vào khoang màng phổi. Điều này tạo ra tình trạng viêm và cuối cùng là sẹo để kết dính hai lớp màng phổi với nhau, xóa sạch không gian màng phổi.

Một lựa chọn khác là đặt một stent vào khoang màng phổi được nối với bên ngoài cơ thể. Sau đó, chất lỏng có thể được rút ra định kỳ, ngay cả trong sự thoải mái của nhà bạn. Điều này được thực hiện thường xuyên nhất đối với tràn dịch màng phổi liên quan đến ung thư giai đoạn muộn.

Cuối cùng, phẫu thuật cắt bỏ màng phổi có thể được thực hiện. Trong thủ thuật này, màng phổi được loại bỏ, loại bỏ không gian màng phổi một cách hiệu quả.

Một lời từ rất tốt

Dịch màng phổi đóng một vai trò quan trọng trong việc đệm chuyển động của phổi, nhưng khi tăng số lượng, có thể hạn chế chuyển động này và gây ra các triệu chứng như đau và khó thở. Không phải tất cả các trường hợp thừa dịch màng phổi đều giống nhau, và việc xác định thành phần và nguyên nhân cơ bản là rất quan trọng để xác định phương pháp điều trị tốt nhất.