Phổi ướt là gì?

Phổi ướt là một tình trạng nghiêm trọng do cơ thể không thể nhận đủ oxy đến phổi. Nếu oxy không thể đi vào các cơ quan của cơ thể, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng, viêm phổi, yếu cơ, suy thận và các biến chứng nghiêm trọng khác đe dọa tính mạng. Phổi ướt còn được gọi là hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).

Phổi ướt có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bất kể tuổi tác, nhưng dường như ít phổ biến hơn và ít gây tử vong hơn ở trẻ em. Phổi ướt thường thấy ở những người tiếp xúc với các chất kích ứng hóa học như hơi hóa chất, amoniac và thuốc tẩy. Phổi ướt cũng do nhiễm trùng phổi, chấn thương hoặc tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, phổi ướt có thể tiến triển nhanh chóng và thậm chí gây tử vong.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về hội chứng phổi ướt, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị.

Các triệu chứng phổi ướt

Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ (ALA), hầu hết những người phát triển phổi ướt đều đã ở bệnh viện sau chấn thương, nhiễm trùng hoặc các bệnh khác. ALA khuyên bạn nên đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn bắt đầu có các dấu hiệu và triệu chứng của phổi ướt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của phổi ướt bao gồm:

• Khó thở — Triệu chứng này rất nghiêm trọng ở những người có vấn đề về phổi. Phổi ướt khiến bạn thở nhanh hơn và tim đập mạnh. Bạn cũng có thể bị đau khi thở.
• Ho khan
• Rales — nghe thấy âm thanh lạch cạch bất thường khi kiểm tra phổi bằng ống nghe
• Huyết áp thấp — một tình trạng được gọi là hạ huyết áp
• Cực kỳ mệt mỏi và / hoặc buồn ngủ
• Lâng lâng
• Sự hoang mang
• Sốt
• Môi và móng tay hơi xanh - do oxy trong máu giảm

Vào năm 2011, một nhóm các bác sĩ Mỹ và Châu Âu đã cố gắng xác định phổi ướt theo định nghĩa Berlin. Định nghĩa Berlin phân loại phổi ướt là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Mức độ nghiêm trọng cũng có thể dự đoán kết quả của bệnh nhân và khoảng thời gian một người có thể cần hỗ trợ thở.

Nguyên nhân

Khi bạn thở, không khí đi vào từ mũi và miệng vào phổi của bạn. Khi đến phổi, không khí sẽ đi vào các ống dẫn khí phế nang và các phế nang. Các ống phế nang là những ống dẫn nhỏ nối các tiểu phế quản hô hấp với các túi phế nang, trong đó có các phế nang, các túi chất nhầy nhỏ lót đường dẫn khí của phổi.

Các mạch máu nhỏ - được gọi là mao mạch - đi qua các phế nang. Oxy đi vào các túi phế nang, đi vào các mao mạch, và cuối cùng đi vào máu để đi khắp cơ thể đến tim, gan, thận, não và các cơ quan khác.

Ở người bị phổi ướt, chất lỏng sẽ tích tụ trong các túi phế nang do phổi bị sưng và các protein bị rò rỉ ra ngoài từ các mao mạch vào phế nang. Chảy máu vào phổi cũng có thể xảy ra. Khi phổi không hoạt động bình thường, chúng không thể nạp đầy không khí hoặc thải carbon dioxide ra khỏi cơ thể một cách hiệu quả.

Khi nồng độ oxy bắt đầu giảm, các cơ quan không thể nhận được lượng oxy cần thiết. Nếu không có oxy quan trọng, các cơ quan có thể bị tổn thương nghiêm trọng và sẽ không hoạt động tốt như bình thường.

Có nhiều tình trạng, bệnh tật và tác nhân gây ra phổi ướt. Chúng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng phổi hoặc ngực, chẳng hạn như viêm phổi
• Các loại cúm nặng, bao gồm cả cúm gia cầm
• Các bệnh nhiễm trùng khác — 33 phần trăm các trường hợp phổi ướt là kết quả của các bệnh nhiễm trùng trong cơ thể
• Các biến chứng phẫu thuật
• Truyền máu
• Cục máu đông phổi
• Hít hóa chất
• Tình cờ hít phải chất nôn hoặc thức ăn
• Viêm tụy cấp, vì tình trạng viêm có thể lan rộng
• Viêm do nhiễm trùng huyết, bỏng hoặc dùng thuốc
• Ví dụ như hít phải khói từ đám cháy
• Suýt chết đuối
• Huyết áp thấp do sốc
• Dùng quá liều ma túy, chẳng hạn như methadone hoặc aspirin
• Co giật
• Đột quỵ
• Nhiễm trùng phổi - một bệnh nhiễm trùng phổi chiếm 46% tổng số các trường hợp phổi ướt.

Các yếu tố rủi ro

Một số người có nhiều nguy cơ phát triển phổi ướt hơn những người khác trong dân số nói chung. Các yếu tố nguy cơ đối với phổi ướt bao gồm:

• Thói quen trong lối sống — Sử dụng rượu nặng, sử dụng ma túy và hút thuốc có thể gây hại cho phổi của bạn và có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh phổi ướt
• Chủng tộc — Nguy cơ mắc bệnh phổi ướt cao hơn ở những người không da trắng
• Sử dụng oxy cho một tình trạng phổi khác
• Hóa trị liệu
• Các ca phẫu thuật rủi ro cao
• Giới tính - Trong số trẻ em, có vẻ như trẻ em trai có nguy cơ mắc bệnh ướt phổi cao hơn trẻ em gái.
• Môi trường — Tiếp xúc với ô nhiễm không khí trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng phổi ướt có thể được thực hiện theo nhiều cách, nhưng không có một phương pháp xét nghiệm xác định nào để chẩn đoán phổi ướt. Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán dựa trên bệnh sử, khám sức khỏe và kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào. Phổi ướt có thể bị nhầm với các tình trạng phổi khác, vì vậy cần chú ý đến các triệu chứng.

Tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ điều kiện và trường hợp y tế nào có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh phổi ướt. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và liệu bạn có bị bệnh tim hay phổi hay không.

Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ muốn khám cho bạn các dấu hiệu của phổi ướt. Điều này sẽ bao gồm lắng nghe phổi của bạn để kiểm tra các âm thanh bất thường, chẳng hạn như tiếng nổ trong phổi, kiểm tra bất kỳ khó thở nào, kiểm tra da và môi xem có màu hơi xanh hay không, đó là dấu hiệu của nồng độ oxy trong máu thấp, tìm kiếm các dấu hiệu của cơ thể sưng tấy hoặc chảy dịch, đồng thời đo huyết áp và nồng độ oxy.

Xét nghiệm máu: Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để xác định nồng độ oxy bằng cách sử dụng các mẫu lấy từ động mạch. Mức oxy trong máu thấp có thể là dấu hiệu của phổi ướt. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra máu để tìm dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các vấn đề về tim và thận.

Hình ảnh: Chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể tạo ra hình ảnh phổi của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn tìm kiếm bất kỳ sự tích tụ chất lỏng hoặc chứng to tim nào. CT có thể cung cấp thông tin chi tiết hơn về cấu trúc tim và phổi. Nếu chụp X-quang hoặc CT cho thấy chất lỏng trong các túi khí của phổi, có thể xác nhận chẩn đoán phổi ướt.

Kiểm tra nồng độ oxy trong máu khác: Máy đo oxy trong máu có thể kiểm tra nồng độ oxy trong máu bằng cách sử dụng một cảm biến gắn trên da hoặc đặt trên bàn tay hoặc bàn chân của bạn.

Siêu âm tim hoặc điện tâm đồ: Những xét nghiệm này có thể loại trừ tình trạng tim.

Sinh thiết phổi: Sinh thiết phổi bao gồm việc lấy một mẫu mô từ phổi để giúp loại trừ các bệnh lý khác.

Phổi ướt là một cấp cứu y tế và chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt có thể giúp tăng tỷ lệ sống sót.

Sự đối xử

Các mục tiêu của điều trị phổi ướt bao gồm cải thiện nồng độ oxy trong máu để ngăn ngừa tổn thương cơ quan và điều trị chấn thương hoặc tình trạng khiến phổi ướt phát triển ngay từ đầu. Điều trị có thể bao gồm hỗ trợ thở, thuốc và các liệu pháp khác.

Hỗ trợ thở

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp của bạn, bác sĩ có thể đề nghị hỗ trợ thở. Oxy bổ sung được sử dụng cho các trường hợp nhẹ hơn hoặc như một phương pháp điều trị tạm thời. Oxy được cung cấp qua một chiếc mặt nạ vừa khít với mũi và miệng. Một số người có thể cần sự trợ giúp của máy thở cơ học để thở. Máy này đẩy không khí vào phổi và giúp đẩy một số chất lỏng ra khỏi phế nang.

Thuốc men

Thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của phổi ướt bằng cách điều trị các nguyên nhân cơ bản hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc giảm axit để ngăn ngừa loét do căng thẳng có thể gây chảy máu đường ruột
• Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu bạn đang thở máy, bác sĩ có thể làm thêm xét nghiệm để kiểm tra nhiễm trùng.
• Thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa và ngăn chặn cục máu đông phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn
• Thuốc giãn cơ để ngăn ho hoặc nôn khi đang thở máy
• Thuốc giảm đau khi cần thiết
• Thuốc an thần để kiểm soát lo lắng và giúp bạn thở bằng máy thở hoặc tự thở dễ dàng hơn.

Điều trị khác

Các phương pháp điều trị bổ sung mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

• Truyền máu để cải thiện việc cung cấp oxy đến các cơ quan của cơ thể
• Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) hoặc một thiết bị tương tự nếu thông khí không đủ để cung cấp đủ oxy. ECMO cũng hoạt động như một lá phổi nhân tạo, loại bỏ carbon dioxide và bơm máu giàu oxy đi khắp cơ thể.
• Quản lý chất lỏng để theo dõi và cân bằng chất lỏng trong cơ thể để giữ cho huyết áp được điều hòa và giúp oxy đến các cơ quan
• Hỗ trợ dinh dưỡng nếu đang thở máy để đảm bảo bạn đang nhận được các chất dinh dưỡng phù hợp
• Vật lý trị liệu để duy trì sức mạnh cơ bắp và ngăn ngừa vết loét. Chuyển động có thể rút ngắn thời gian thở máy và cải thiện khả năng hồi phục sau khi một người xuất viện.
• Tư thế ngửa cơ thể để giúp nhiều oxy vào phổi hơn

Trong khi hồi phục sau khi phổi bị ướt, bạn nên làm mọi cách để bảo vệ phổi của mình. Điêu nay bao gôm:

• Bỏ thuốc nếu bạn hút thuốc. Bạn cũng nên tránh khói thuốc bất cứ khi nào bạn có thể.
• Tiêm phòng vắc xin phòng bệnh cúm hàng năm và vắc xin phòng bệnh viêm phổi 5 năm một lần để giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi.

Tiên lượng

Hầu hết sẽ hồi phục hoàn toàn với ít hoặc không có vấn đề về phổi lâu dài. Những người cần hỗ trợ máy thở có thể bị sẹo phổi. May mắn thay, sẹo có thể giảm trong vòng vài tháng sau khi người bệnh ngừng thở.

Trong một số trường hợp, nếu sẹo phổi rộng, nó có thể làm suy giảm chức năng phổi và đủ để ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn. Có thể gặp các vấn đề về chức năng phổi với bất kỳ loại sẹo phổi nào, có thể cảm nhận được khi phổi bị căng thẳng, chẳng hạn như khi tập thể dục. Ngoài sẹo phổi, một người có thể bị tổn thương cơ hoặc dây thần kinh xung quanh vùng bị sẹo, có thể gây đau và suy nhược.

Hầu hết những người bị phổi ướt sẽ sống sót. Khoảng 30% đến 40% trường hợp phổi ướt tử vong, theo một báo cáo năm 2010 trongTạp chí Tiêu hóa Thế giới.Đây là một sự cải thiện đáng kể so với 20 năm trước đó khi tỷ lệ tử vong lên đến 70%. Trong một số ít trường hợp phổi ướt gây tử vong, thường là do biến chứng, chẳng hạn như suy thận hoặc tim.

Một lời từ rất tốt

Phổi ướt là một cấp cứu y tế và nó có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời, đặc biệt nếu bạn là người có các yếu tố nguy cơ của tình trạng này. Và bởi vì quá trình hồi phục sau phổi ướt sẽ lâu, bạn sẽ cần tất cả sự hỗ trợ có thể có được. Hãy chắc chắn rằng bạn đang yêu cầu sự giúp đỡ từ những người thân yêu, đặc biệt là khi bạn mới từ bệnh viện về nhà. Điều quan trọng là bạn phải đi phục hồi chức năng phổi để học cách tiếp tục các hoạt động bình thường.

Không có gì bất thường đối với những người từng bị bệnh phổi ướt hoặc một tình trạng phổi khác bị trầm cảm. Nếu bạn thấy mình đang cảm thấy chán nản hoặc đang vật lộn để đối phó, hãy tham gia một nhóm hỗ trợ với những người khác sống chung với bệnh phổi hoặc liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể hữu ích. Điều trị trầm cảm có thể kiểm soát các triệu chứng trầm cảm và cũng giúp bạn phục hồi hoàn toàn sau tình trạng phổi bị ướt.