Tổng quan về chấn thương thoát vị đĩa đệm cột sống

Thoát vị đĩa đệm là một chấn thương phổ biến trong đó cấu trúc giống như đệm hấp thụ chấn động nằm giữa các xương cột sống liền kề (được gọi là không gian đĩa đệm) bị dịch chuyển hoặc di chuyển khỏi vị trí bình thường của nó.

Mặc dù thoát vị đĩa đệm có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi cấp độ cột sống, nhưng nó thường xảy ra ở vùng thắt lưng. Điều này là do cột sống thắt lưng có xu hướng chịu phần lớn trọng lượng cơ thể khi nó truyền từ đầu xuống qua cột sống. Do đó, các cấu trúc tạo nên phần lưng thấp - bao gồm cả các đĩa đệm - rất dễ bị chấn thương.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về bệnh thoát vị đĩa đệm.

Tổng quat

Cliparea / Hình ảnh tiền gửi

Khi bị thoát vị đĩa đệm, các sợi bên ngoài của đĩa đệm cột sống, khi còn nguyên vẹn, chứa vật liệu hấp thụ sốc lỏng, sẽ bị vỡ. Những sợi bên ngoài này được gọi là annulus fibrosus; chất lỏng bên trong được gọi là nhân tủy.) Tùy thuộc vào mức độ mà đĩa đệm của bạn bị thoát vị, một số trung tâm chất lỏng có thể thoát ra ngoài và đáp xuống rễ thần kinh cột sống, gây ra các triệu chứng.

Tình trạng được gọi là rách hình khuyên là một cách các sợi của xơ hình khuyên có thể bị sờn và (theo thời gian) có thể phát triển thành nơi thoát ra của vật liệu nhân. Rách hình khuyên thường do mòn và rách, đặc biệt khi tư thế sai cũng là một yếu tố; chấn thương là một nguyên nhân khác.

Các triệu chứng

StockPhotosArt / iStock

Khi vật liệu nhân tủy thoát ra khỏi cấu trúc đĩa đệm tiếp xúc với rễ thần kinh, bạn có thể cảm thấy đau. Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng khác, bao gồm tê, yếu, điện giật hoặc cảm giác ngứa ran truyền xuống một bên chân hoặc cánh tay.

Khi những triệu chứng này xảy ra, nó được gọi là bệnh căn nguyên. Khi căn bệnh xuất hiện ở chân, nó thường được gọi là đau thần kinh tọa.

Các triệu chứng thoát vị đĩa đệm có thể thay đổi tùy theo mức độ cột sống chịu tổn thương. Tuy nhiên, nói chung, bạn có thể sẽ gặp một hoặc nhiều triệu chứng thấu kính, như đã định nghĩa ở trên.

Sự chèn ép dây thần kinh xảy ra ở cột sống thắt lưng dẫn đến các triệu chứng ảnh hưởng đến một trong các phần phụ của bạn như thế nào?

Câu trả lời dựa trên giải phẫu của các dây thần kinh. Rễ thần kinh cột sống phân nhánh từ vị trí của chúng ngay khỏi tủy sống trung tâm thành các dây thần kinh nhỏ hơn và nhỏ hơn đi khắp cơ thể. Mỗi rễ thần kinh được liên kết với một khu vực cụ thể của cơ thể và các dây thần kinh phát sinh từ mỗi rễ chỉ ảnh hưởng đến khu vực của chúng. Những khu vực này được gọi là da liễu để dẫn truyền thần kinh cảm giác và myotomes để dẫn truyền thần kinh vận động hoặc chuyển động, xung động.

Các yếu tố rủi ro

Thoát vị đĩa đệm thường xuất phát không phải từ một sự kiện cụ thể như chấn thương hoặc chấn thương, mà là do cách bạn sống ngày này qua ngày khác. Các yếu tố lối sống đã biết có thể làm tăng nguy cơ bị thoát vị bao gồm hút thuốc, béo phì, tư thế sai và làm nghề ít vận động như tài xế xe tải hoặc nhân viên văn phòng hoặc làm công việc lao động chân tay đòi hỏi cột sống của bạn phải chuyển động lặp đi lặp lại.

Khi một chấn thương dẫn đến thoát vị đĩa đệm, có thể do bạn đang ở tư thế vặn vẹo khi va chạm hoặc do tác động khiến bạn đột ngột gập người quá mức (tức là cột sống xoay tròn về phía trước).

Tuổi tác cũng đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ mắc bệnh thoát vị đĩa đệm. Khi chúng ta già đi, chúng ta có xu hướng tích lũy những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc cột sống của chúng ta, có thể dẫn đến rách hình khuyên và thoát vị đĩa đệm. Thật thú vị, một nghiên cứu năm 2002 được xuất bản trongThần kinh phẫu thuậtnhận thấy rằng vị trí của thoát vị đĩa đệm thay đổi khi con người già đi. Theo nghiên cứu, hầu hết các trường hợp thoát vị ở người trẻ tuổi đều xảy ra ở lưng thấp, khi tuổi tác ngày càng cao, chúng có xu hướng ảnh hưởng đến cột sống cao hơn.

Đĩa đệm cũng có xu hướng khô khi chúng già đi, có nghĩa là đối với người cao tuổi và người già, có thể còn lại rất ít nhân lỏng, mềm để thoát vị (như một chấn thương cấp tính.) Một nghiên cứu năm 2012 được công bố trên tạp chíTạp chí phẫu thuật thần kinh của Anhphát hiện sa đĩa đệm cấp tính, một trong bốn giai đoạn của thoát vị, hiếm gặp ở những người tuổi cao.

Và bạn có tin hay không, giới tính của bạn ảnh hưởng đến nguy cơ bị chấn thương này, với nam giới dễ bị tổn thương hơn phụ nữ.

Ngoài các yếu tố nguy cơ nêu trên, các vấn đề về cột sống trước đây, cụ thể là đĩa đệm phồng và chấn thương do va đập, cũng có thể khiến bạn bị thoát vị.

Chẩn đoán

Wavebreakmedia / Ảnh gửi tiền

Giống như hầu hết các vấn đề về cột sống, chẩn đoán thoát vị đĩa đệm liên quan đến tiền sử bệnh, trong đó bạn sẽ được yêu cầu mô tả chi tiết các triệu chứng của mình và khám sức khỏe. Nhiều bác sĩ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như MRI, xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và các xét nghiệm khác.

Để phát hiện bất kỳ tổn thương thần kinh nào, có thể do thoát vị đĩa đệm, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra các cảm giác ở từng cấp độ da (đã xác định ở trên).

Sự đối xử

Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ thường có hiệu quả để giảm đau do thoát vị, nhưng việc chờ đợi nó khỏi bệnh tối thiểu là sáu tuần là tiêu chuẩn chăm sóc; 90% trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tự khỏi mà không cần điều trị gì.

với sự trợ giúp của vật lý trị liệu có thể là một lựa chọn khác. Điều này có hiệu quả đối với một số người vì theo thời gian, vật liệu nhân thoát ra khỏi đĩa đệm sẽ được cơ thể hấp thụ trở lại.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để xác định lộ trình điều trị tốt nhất cho bạn.

Điều trị bảo tồn cho thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể bao gồm nghỉ ngơi; dùng thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và / hoặc thuốc chống viêm; tiêm steroid ngoài màng cứng; và / hoặc vật lý trị liệu. Mục tiêu của quản lý y tế (phần thuốc trong kế hoạch điều trị không phẫu thuật) và vật lý trị liệu là giảm đau. Vật lý trị liệu cũng có thể giúp tăng khả năng hoạt động của bạn và ngăn ngừa chấn thương thêm.

Hãy nhớ rằng đi vật lý trị liệu không phải là một trải nghiệm thụ động đối với bạn. Mặc dù kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm một số phương thức khác nhau, nhưng thực hiện chương trình tập thể dục tại nhà theo chỉ dẫn là chìa khóa để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Điều đó nói lên rằng, sự kết hợp của các liệu pháp - thay vì chỉ tập trung vào một loại - có thể giúp tăng tốc độ phục hồi của bạn.

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Nếu bạn cố gắng vật lý trị liệu trong sáu tuần nhưng không giảm đau và hoạt động thể chất cần thiết, có thể đã đến lúc cân nhắc phẫu thuật trở lại. Nói chung, phẫu thuật cắt bỏ hoặc phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện đối với thoát vị.

Những tiến bộ trong công nghệ y tế đã dẫn đến sự phát triển của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MIS). Ưu điểm của MIS bao gồm vết mổ nhỏ hơn và thời gian lành thương nhanh hơn. (Vết mổ nhỏ hơn có thể giúp ít nhiễm trùng hơn.)

Và, theo các tác giả của một đánh giá có hệ thống năm 2017, một lợi thế lớn của MIS đối với các bác sĩ phẫu thuật đầy tham vọng là khả năng tiếp thị bản thân.

Bạn nên chọn cái nào?

Quyết định đó tốt nhất nên được thực hiện khi hợp tác với bác sĩ của bạn, nhưng đánh giá được đề cập ở trên đã so sánh bằng chứng cho cả MIS và phẫu thuật cột sống mở để trả lời câu hỏi này. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bằng chứng chất lượng nhất không ủng hộ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu so với phẫu thuật mở và điều này đúng với cả thủ thuật cổ và thắt lưng.

Nhưng một đánh giá của Cochrane Back Group năm 2014 cũng so sánh MIS với phẫu thuật lưng truyền thống - lần này chỉ dành cho các triệu chứng thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng - cho thấy rằng MIS có thể không làm giảm đau chân và / hoặc đau thắt lưng tốt như phẫu thuật truyền thống. Đánh giá này cũng cho thấy nhiều trường hợp nhập viện lại bằng phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, sự khác biệt về kết quả giữa hai loại phẫu thuật là rất nhỏ.