Hội chứng đau mãn tính sau khi phẫu thuật ung thư phổi

Trong một số trường hợp, phẫu thuật ung thư phổi để loại bỏ khối u ác tính có thể gây suy nhược cơ thể, khó thở, cảm giác nóng rát và đau khi cử động. Không phải tất cả những người trải qua phẫu thuật ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đều phát triển vấn đề này sau phẫu thuật, nhưng nó thường xảy ra với phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy và phẫu thuật cắt phổi. Rất may, cảm giác khó chịu thường có thể kiểm soát được và cuối cùng sẽ qua đi.

Nếu bạn thấy mình bị đau mãn tính sau khi phẫu thuật phổi, bạn nên thảo luận với bác sĩ ngay lập tức để có thể bắt đầu các phương pháp điều trị có thể giúp bạn đối phó với cơn đau trong khi vẫn đảm bảo bạn tiếp tục thuyên giảm.

Hội chứng đau mãn tính

Đau sau phẫu thuật phổi có liên quan đến việc cắt bỏ phổi mở ngực, một quy trình bao gồm phẫu thuật mở lồng ngực và kéo xương sườn trở lại để loại bỏ mô từ một phổi hoặc toàn bộ phổi. Điều này thường được thực hiện với nỗ lực loại bỏ các khối u ung thư giai đoạn 1, giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3A, nhưng cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh lao, COPD nặng hoặc chấn thương ở ngực.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật cắt bỏ phổi mà bạn trải qua, bạn có thể có nguy cơ phát triển hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ phổi hoặc hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực.

Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ khí quản

Phẫu thuật cắt bỏ phổi là loại bỏ toàn bộ một bên phổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trong vòng vài tuần đến lâu nhất là vài năm sau khi phẫu thuật, bệnh nhân trải qua quy trình này có thể phát triển hội chứng cắt bỏ khí quản sau khi phẫu thuật (PPS).

PPS là kết quả của việc trung thất (phần của khoang ngực chứa tim, các tuyến, các phần của thực quản và các cấu trúc khác) dịch chuyển về phía không gian còn trống do cắt bỏ phổi. Điều này gây ra tình trạng khó thở và đau ngực nghiêm trọng. Nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Trẻ em có nguy cơ mắc PPS cao hơn. Tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn sau khi cắt bỏ phổi bên trái so với bên phải.

Hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực

Phẫu thuật mở lồng ngực là bất kỳ cuộc phẫu thuật nào mà bác sĩ của bạn sẽ mở lồng ngực để tiếp cận tim, phổi, thực quản hoặc các cơ quan khác trong lồng ngực.

Hội chứng đau sau phẫu thuật cắt lồng ngực (PTPS) có liên quan đặc biệt với các phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy, trong đó các bác sĩ loại bỏ khối u ung thư phổi cùng với một trong năm thùy tạo nên phổi của bạn (phổi phải của bạn có ba thùy; phổi trái của bạn có hai).

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể bị đau do thần kinh, đây là tình trạng khó chịu mãn tính, có cảm giác như bị đốt, đâm hoặc ngứa dữ dội (còn được gọi là rối loạn cảm giác).

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán PPS. Chúng có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), kiểm tra chức năng phổi (PFT) và nội soi phế quản.

Chụp CT có thể được sử dụng để loại trừ sự tái phát của khối u, nhưng để xác định chẩn đoán PTPS, thuốc chẹn thần kinh hoặc thuốc gây mê sẽ được sử dụng để kiểm tra xem cơn đau của bạn có đáp ứng với các liệu pháp đó hay không.

Đau lâu dài sau phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy thường gặp hơn sau khi cắt bỏ khí quản. Nhưng bất kỳ loại vấn đề nào bạn gặp phải, sự khó chịu có thể giảm dần. Các nghiên cứu cho thấy 50% đến 70% những người phẫu thuật cắt bỏ phổi cảm thấy đau trong hai tháng trở lên sau khi phẫu thuật; con số đó giảm xuống 40% sau một năm.

Các triệu chứng đau sau phẫu thuật phổi

Đau mãn tính sau khi phẫu thuật ung thư phổi có thể có một số dạng khác nhau. Đau nhẹ trong hầu hết các trường hợp, mặc dù nó vẫn có thể gây bất tiện. Khoảng 50% số người báo cáo rằng cơn đau cản trở cuộc sống hàng ngày của họ.

Đau ngực có thể phát triển dọc theo vết rạch, nhưng các vấn đề khó chịu và suy nhược khác có thể xảy ra xung quanh các khu vực gần đó.

Những điều này có thể gây ra nhiều loại cảm giác:

• Đau liên quan đến tổn thương dây thần kinh: Điều này có thể bao gồm đau âm ỉ, bỏng rát hoặc đau buốt khi mô sẹo đã phát triển và quấn vào các dây thần kinh.
• Đau dây thần kinh do chèn ép: Một khối u thần kinh, hoặc sự phát triển bất thường của mô thần kinh, có thể phát triển xung quanh khu vực phẫu thuật và dẫn đến tăng độ nhạy cảm với các kích thích (chẳng hạn như vải cọ vào khu vực này) hoặc đau dữ dội (khi cảm thấy có thứ gì đó giống như một cái gõ nhỏ trên ngực của bạn kém hơn bình thường vài lần).
• Đau cơ: Bạn có thể bị đau ở ngực hoặc vai, có thể liên quan đến việc sử dụng ống ngực trong phẫu thuật lồng ngực.
• Thở đau: Đây là vấn đề thường gặp nhất liên quan đến việc cắt bỏ phổi; nó có thể dẫn đến khó thở nghiêm trọng (khó thở) và ho đau.

Đau có thể xuất hiện cả khi hoạt động và khi nghỉ ngơi, và nhiều người ghi nhận cơn đau tồi tệ hơn khi cử động cánh tay.

Nguyên nhân

Quá trình mở lồng ngực và đẩy lùi khung xương sườn có xâm lấn. Thêm vào đó, bác sĩ của bạn cần phải loại bỏ mô trong ngực, điều này làm gián đoạn vị trí tự nhiên của các cơ quan và hệ thống cơ thể. Bản thân quá trình lành vết thương sau phẫu thuật cũng có thể dẫn đến những cơn đau xuất hiện muộn.

Sự kết hợp của các yếu tố có thể góp phần gây ra cơn đau mãn tính bao gồm:

• Chèn ép các dây thần kinh liên sườn (dây thần kinh chạy giữa các xương sườn)
• Mô sẹo cọ xát với các bộ phận khác của cơ thể mỗi khi bạn thở
• Gãy xương và nén
• Viêm cơ ngực
• Teo cơ ngực

Sự đối xử

Một số phương pháp điều trị khác nhau hiện đang được sử dụng để giúp kiểm soát cơn đau sau khi cắt bỏ phổi. Các bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị kết hợp các phương pháp điều trị để chống lại cơn đau hơn là chỉ điều trị một mình. Cách tiếp cận đa phương thức này được cho là thành công hơn vì nó nhắm mục tiêu vào nhiều vị trí có thể gây đau.

Thuốc uống

Thuốc uống thường được kê toa cho PPS và PTPS là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và opioid. Chúng có thể được sử dụng cùng nhau hoặc một mình.

Opiods

Thuốc phiện giúp giảm đau cho bệnh nhân bằng cách ngăn chặn cơn đau. Mặc dù hiệu quả, việc sử dụng chúng phải được xem xét và giám sát cẩn thận.

Opiod gây ra một loạt các tác dụng phụ. Những biểu hiện nhẹ bao gồm buồn ngủ, táo bón và buồn nôn. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề cản trở cuộc sống hàng ngày, bao gồm cả sự nhầm lẫn. Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể bao gồm thở nông, nhịp tim chậm và mất ý thức.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong. Những điều này nên được báo cáo cho bác sĩ ngay lập tức.

Hai trong số những nhược điểm đáng chú ý nhất của các loại thuốc này là:

• Khả năng dung nạp: Những loại thuốc này cản trở việc gửi tín hiệu đến não. Trong một nỗ lực để vượt qua điều này và nhận được tín hiệu đau, cơ thể của bạn phản ứng bằng cách tăng số lượng các thụ thể. Cuối cùng, điều này dẫn đến khả năng dung nạp tăng lên đối với liều lượng bạn đã sử dụng và cần phải có liều lượng mạnh hơn để đạt được mức độ thoải mái tương tự.
• Nghiện: Cơ thể trở nên quen với opioid theo thời gian và bắt đầu cần thuốc để hoạt động bình thường.

NSAID

NSAIDS thường được sử dụng thay cho opioid vì chúng mang lại một số lợi ích cho bệnh nhân ung thư phổi bị đau sau phẫu thuật, bao gồm:

• Loại bỏ hoặc giảm nhu cầu sử dụng opioid
• Nhắm mục tiêu đau vai liên quan đến phẫu thuật
• Giảm viêm ở ngực có thể xảy ra sau phẫu thuật

Trước khi sử dụng thuốc

NSAID có thể gây tổn thương thận (suy thận cấp), đây là một nguy cơ đáng kể đối với người lớn tuổi và những người bị rối loạn thận. Ước tính có khoảng 2,5 triệu người gặp các vấn đề về thận liên quan đến NSAID mỗi năm. Thảo luận về những rủi ro với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một chế độ điều trị NSAID thường xuyên.

Nghiện chất dạng thuốc phiện là một vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến mọi người ở mọi bước đường trong cuộc sống. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách sử dụng thuốc giảm đau đúng cách trước khi bạn bắt đầu dùng chúng để đảm bảo bạn không bị nghiện.

Cấy ghép silicon

Việc sử dụng các dụng cụ làm giãn mô chứa đầy silicone (tương tự như mô cấy ghép ngực) có thể được sử dụng sau khi cắt bỏ phổi để ngăn chặn cơn đau hoặc loại bỏ cảm giác khó chịu có thể phát triển khi các cơ quan và mô ngực khác dịch chuyển về phía không gian còn trống do cắt bỏ phổi.

Các chất làm nở mô này đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng khi được đặt vào ngực sau khi bệnh nhân bắt đầu bị đau.

Khối thần kinh

Chặn dây thần kinh liên sườn là tiêm thuốc vào vùng thần kinh liên sườn (nằm dưới mỗi xương sườn) đã được chứng minh là thành công trong việc giảm đau ngực liên quan đến phẫu thuật phổi.

Các bác sĩ bôi thuốc gây tê cục bộ và sau đó tiêm thuốc steroid hoặc thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) vào khu vực bạn cảm thấy khó chịu. Điều này có thể làm giảm viêm và giảm đau mãn tính.

Bạn có thể cảm thấy nhẹ nhõm ngay sau khi tiêm mũi đầu tiên, nhưng thường mất vài ngày để bắt đầu cảm nhận được tác dụng đầy đủ. Bạn có thể cần tiếp tục tiêm đều đặn cách nhau vài tháng để không bị đau.

Đương đầu

Đối với các thế hệ trước, tiên lượng xấu đối với ung thư phổi có nghĩa là rất ít người được điều trị khỏi căn bệnh này sống đủ lâu để lo lắng về các biến chứng như đau mãn tính sau phẫu thuật.

Ngày nay, nếu có bất kỳ lớp bạc nào khi trải qua cơn đau như vậy thì đó là dấu hiệu cho thấy những tiến bộ điều trị đã giúp bạn có thể sống lâu hơn với căn bệnh này - đủ lâu để biến chứng này xảy ra.

Hãy tập trung vào thực tế rằng đây là một tin tốt và khi các phương pháp điều trị ung thư tiếp tục phát triển, sẽ có nhiều lựa chọn tốt hơn để kiểm soát cơn đau của bạn. Quan điểm này là một phần của việc giả định một thái độ tích cực, hy vọng sẽ giúp bạn chữa lành và tận hưởng cuộc sống mỗi ngày.

Ngoài ra, hãy cân nhắc gặp gỡ chuyên gia quản lý cơn đau, người có thể trao đổi với bạn về tất cả các lựa chọn điều trị, cả dược phẩm và phi dược phẩm, để bạn cảm thấy tự tin rằng mình đang làm tất cả những gì có thể để giảm bớt các triệu chứng của mình.

Bạn cũng có thể muốn xem xét các phương pháp điều trị ung thư thay thế như liệu pháp xoa bóp và châm cứu, có thể giúp giảm đau cũng như hậu quả về thể chất và tinh thần của việc điều trị ung thư.

Một lời từ rất tốt

Với các thủ thuật mới, ít xâm lấn cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ung thư mà không cần mở hoàn toàn khoang ngực (chẳng hạn như phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video), tỷ lệ mắc hội chứng PPS và PTPS hy vọng sẽ giảm.