Sự khác biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn

Hai dạng chính của bệnh viêm ruột (IBD) - bệnh Crohn và viêm loét đại tràng - thường kết hợp với nhau. Tuy nhiên, một số đặc điểm của chúng rất khác nhau.

Tổng quat

Những bệnh này có nhiều triệu chứng, nhưng cách điều trị của chúng, cả nội khoa và ngoại khoa, không hoàn toàn giống nhau. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa được đào tạo (thông qua việc sử dụng các kết quả xét nghiệm khác nhau) có thể xác định xem trường hợp IBD có phải là bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng hay không.

Nguyên nhân nào gây ra viêm loét đại tràng?

Tuy nhiên, có những trường hợp rất khó chẩn đoán một dạng IBD khác. Đôi khi, chẩn đoán cuối cùng chỉ có thể thực hiện được sau một sự kiện trong suốt quá trình của bệnh hoặc việc điều trị nó làm cho hình thức IBD trở nên rõ ràng.

Bệnh nhân bị IBD có thể rất bối rối về sự khác biệt giữa các bệnh này. Như với bất kỳ tình trạng mãn tính nào, giáo dục là một công cụ quan trọng để trở thành mộthoạt độngtham gia vào kế hoạch điều trị của chính mình.

Nếu chẩn đoán của bạn không chắc chắn, đừng hoảng sợ. Ở một số người, có thể mất thời gian để xác định xem IBD giống bệnh Crohn hay giống viêm loét đại tràng hơn. Trong khoảng 5-20% trường hợp, mọi người được chẩn đoán là bị viêm đại tràng không xác định (IC).

IBD ngày càng trở nên có thể điều trị được và hiện có nhiều loại thuốc trong kho vũ khí đang giúp những người mắc tất cả các dạng kiểm soát tốt hơn bệnh của họ. Sự khác biệt chính giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn được mô tả dưới đây.

• Đau bụng dưới bên trái

• Chảy máu thông thường khi đi tiêu

• Viêm thường chỉ ở ruột kết

• Viêm liên tục, không loang lổ

• Thành ruột già mỏng đi

• U hạt không có

• Loét chỉ ở niêm mạc ruột kết

• Biến chứng ít thường xuyên hơn

• Nhìn thấy thường xuyên hơn ở những người không hút thuốc

• Đau bụng dưới bên phải

• Chảy máu không phổ biến khi đi tiêu

• Viêm bất cứ nơi nào trong đường tiêu hóa

• Viêm ở một hoặc nhiều bản vá lỗi

• Ruột già có dạng đá cuội và thành dày

• U hạt thường xuất hiện

• Vết loét trong ruột kết sâu hơn

• Các biến chứng thường xuyên hơn

• Hút thuốc có thể làm tình trạng tồi tệ hơn

Các triệu chứng

Nhiều triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn tương tự nhau, nhưng có một số khác biệt nhỏ.

• Bệnh nhân viêm loét đại tràng có xu hướng bị đau ở phần dưới bên trái của bụng, trong khi bệnh nhân mắc bệnh Crohn thường (nhưng không phải lúc nào) bị đau ở vùng bụng dưới bên phải.
• Với bệnh viêm loét đại tràng, chảy máu trực tràng khi đi tiêu là rất phổ biến; chảy máu ít phổ biến hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn.

Vị trí viêm

• Trong bệnh Crohn, vị trí viêm có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào dọc theo đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn.
• Trong bệnh viêm loét đại tràng, ruột già (ruột kết) thường là vị trí duy nhất bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, ở một số người bị viêm loét đại tràng, đoạn cuối cùng của ruột non, hồi tràng, cũng có thể bị viêm.

Mô hình viêm

Mô hình mà mỗi dạng IBD diễn ra trong đường tiêu hóa rất khác biệt.

• Viêm loét đại tràng có xu hướng liên tục khắp các vùng bị viêm. Trong nhiều trường hợp, viêm loét đại tràng bắt đầu từ trực tràng hoặc đại tràng xích ma và lan dần lên đại tràng khi bệnh tiến triển.
• Trong bệnh Crohn, tình trạng viêm có thể xảy ra thành từng mảng ở một hoặc nhiều cơ quan trong hệ tiêu hóa.Ví dụ, một phần ruột kết bị bệnh có thể xuất hiện giữa hai phần khỏe mạnh.

Xuất hiện

Trong quá trình nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng, bác sĩ có thể xem thực tế bên trong ruột kết.

• Ở đại tràng có hoạt động của bệnh Crohn, thành đại tràng có thể dày lên và do mô bệnh và mô khỏe mạnh xen kẽ nhau nên có thể có dạng "đá cuội".
• Trong viêm loét đại tràng, thành đại tràng mỏng hơn và có biểu hiện viêm liên tục, không có mảng mô lành ở phần bị bệnh.

U hạt

U hạt là những tế bào bị viêm kết tụ lại với nhau tạo thành một tổn thương. U hạt có trong bệnh Crohn, nhưng không có trong bệnh viêm loét đại tràng. Do đó, khi chúng được tìm thấy trong các mẫu mô được lấy từ phần bị viêm của đường tiêu hóa, chúng là một dấu hiệu tốt cho thấy chẩn đoán chính xác bệnh Crohn.

Vết loét

• Trong bệnh viêm loét đại tràng, niêm mạc của ruột già bị loét. Những vết loét này không mở rộng ra ngoài lớp niêm mạc bên trong này.
• Trong bệnh Crohn, vết loét sâu hơn và có thể mở rộng đến tất cả các lớp của thành ruột.

Các biến chứng

Trong bệnh Crohn, các vết nứt, vết nứt và lỗ rò không phải là những biến chứng hiếm gặp. Những tình trạng này ít gặp hơn trong các trường hợp viêm loét đại tràng.

Hút thuốc

Một trong những khía cạnh gây nhiễu hơn của IBD là sự tương tác của nó với việc hút thuốc lá hoặc thuốc lá.

• Hút thuốc có liên quan đến diễn biến bệnh nặng hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn và có thể làm tăng nguy cơ tái phát và phẫu thuật.
• Đối với một số người bị viêm loét đại tràng, hút thuốc lá có tác dụng bảo vệ, mặc dù KHÔNG nên hút thuốc do những nguy cơ sức khỏe đáng kể của nó. Viêm loét đại tràng thường được gọi là “bệnh của những người không hút thuốc”.

Điều trị

Thuốc men

Trong nhiều trường hợp, các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng tương tự nhau. Tuy nhiên, có một số loại thuốc có hiệu quả hơn đối với một dạng IBD so với dạng khác.

Về mặt lịch sử, phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm loét đại tràng bao gồm thuốc 5-ASA và corticosteroid. Thuốc 5-ASA thường không được sử dụng để điều trị bệnh Crohn khi nó chỉ liên quan đến ruột non (mặc dù có chứa corticosteroid).

Điều đó nói rằng, đối với những người bị viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng, các hướng dẫn không còn khuyến nghị sử dụng phương pháp tiếp cận từng bước (thuốc 5-ASA trước, sau đó dùng thuốc sinh học nếu phương pháp đó không thành công). Thay vào đó, chúng tôi khuyến nghị rằng các loại thuốc sinh học (có hoặc không có thuốc thiopurine) được sử dụng như liệu pháp đầu tay.

Một số loại thuốc chỉ được chấp thuận để điều trị một dạng IBD hoặc dạng khác. Ví dụ: Cimzia (certolizumab pegol) chỉ được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn và Colazal (balsalazide disodium) chỉ được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng.

Các loại thuốc mới hơn (sinh học), bao gồm Humira (adalimumab) và Entyvio (vedolizumab), được chấp thuận cho cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.

Phẫu thuật

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh Crohn, phẫu thuật cắt bỏ các đoạn ruột bị bệnh có thể giúp giảm bớt các triệu chứng, nhưng bệnh có xu hướng tái phát. Bởi vì tình trạng viêm chỉ xảy ra ở ruột già trong bệnh viêm loét đại tràng, nên việc cắt bỏ cơ quan đó (được gọi là cắt bỏ) được coi là một "cách chữa trị".

Chỉ cắt bỏ một phần đại tràng thường không được thực hiện với bệnh nhân viêm loét đại tràng, vì bệnh sẽ tái phát ở phần đại tràng còn lại. Sau khi cắt bỏ ruột, bệnh nhân viêm loét đại tràng có thể được cắt hồi tràng hoặc một trong một số loại túi bên trong được tạo ra từ ruột non khỏe mạnh.

Túi bên trong thường không được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn phải phẫu thuật cắt bỏ, vì bệnh Crohn có thể xảy ra trong túi.