Trong điều trị ung thư vú, xơ hóa bức xạ — mô sẹo hình thành do tổn thương do xạ trị — có thể xảy ra ở vú và thành ngực. Nó cũng có thể tấn công phổi và xương. Nó thường bắt đầu với tình trạng viêm trong quá trình xạ trị và phổ biến nhất trong hai năm đầu sau điều trị, mặc dù nó có thể xảy ra đến 10 năm sau khi điều trị xong.
Xơ hóa là một tình trạng có thể gây đau đớn, kéo dài suốt cuộc đời, vì những thay đổi mô là vĩnh viễn. Tuy nhiên, bạn có rất nhiều lựa chọn để điều trị, bao gồm thuốc, vật lý trị liệu, v.v.
Thư viện ảnh khoa học / Getty ImagesTại sao nó xảy ra
Xạ trị giết chết các tế bào ung thư, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến các tế bào bình thường nằm gần các tế bào ung thư. DNA của những tế bào khỏe mạnh này có thể bị hư hỏng và các mạch máu nhỏ trong khu vực có thể bị hư hỏng hoặc bị bít kín, điều này làm hạn chế lưu lượng máu.
Khi nguồn cung cấp máu cho mô bình thường bị cắt, mô không còn nhận được chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động bình thường. Tổn thương tế bào kết hợp với lượng máu không đủ có thể gây ra sẹo.
Vú và thành ngực thường bị ảnh hưởng, là tâm điểm của bức xạ để điều trị ung thư vú. Hiện tượng này trở nên hiếm do các kỹ thuật hiện đại, nhưng bức xạ đối với ung thư vú có thể gây xơ hóa:
- Phổi: Viêm phổi do bức xạ và viêm các mô phổi có thể do điều trị. Nếu không được quản lý, những vấn đề này có thể dẫn đến xơ phổi (xơ hóa phổi).
- Xương: Bức xạ có thể gây ra tổn thương dẫn đến xơ hóa xương sườn. Trong những trường hợp hiếm hoi, những người sống sót sau ung thư vú có thể bị gãy xương sườn do tác dụng phụ này.
Xơ hóa phổ biến sau bức xạ đối với các loại ung thư khác, đặc biệt là với ung thư đầu và cổ.
Các triệu chứng
Ở vú và ngực, khối xơ có thể sờ thấy như một khối và khiến bạn lo lắng rằng ung thư đã quay trở lại. Biết về khả năng và các triệu chứng của bệnh xơ hóa có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi đó.
Các triệu chứng điển hình và sự tiến triển của xơ hóa vú và lồng ngực là:
- Dịu dàng
- Đỏ
- Độ bền (theo thời gian)
Xơ hóa có thể dẫn đến một căn bệnh được gọi là hội chứng xơ hóa bức xạ (RFS). RFS tiến triển, có nghĩa là nó sẽ trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Các triệu chứng của RFS có thể là:
- Yếu cơ
- Bệnh thần kinh (đau do dây thần kinh bị tổn thương)
- Đau cơ, co thắt hoặc đau thắt
Với RFS ở vú, các triệu chứng liên quan đến vú có thể thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt của bạn và trở nên tồi tệ hơn ngay trước kỳ kinh.
Nếu bệnh xơ phổi đang phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Hụt hơi
- Ho khan
- Giảm cân không giải thích được
- Đau nhức cơ và khớp
- "Khoanh vùng" của các ngón tay hoặc ngón chân (mở rộng và làm tròn các đầu ngón tay)
Xương sườn là vùng thường bị xơ hóa do điều trị ung thư vú. Khi xơ hóa ảnh hưởng đến xương, nó có thể gây ra:
- Xương giòn dễ gãy
- Giảm xương (giảm khối lượng xương)
- Loãng xương (mất khối lượng xương nghiêm trọng hơn)
- Đau đớn
Để tinh thần thoải mái và được điều trị sớm, hãy nhớ đưa ra bác sĩ ngay các triệu chứng có thể có của bệnh xơ hóa hoặc tái phát ung thư.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán xơ hóa hoặc RFS bằng cách sử dụng kết hợp các kỹ thuật:
- Khám sức khỏe
- Đánh giá tiền sử bệnh
- Siêu âm
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Chụp cắt lớp vi tính cản quang (CT)
- Điện cơ (ENG) hoặc điện cơ (EMG)
Các xét nghiệm hình ảnh cụ thể sẽ phụ thuộc vào vị trí và bản chất của các triệu chứng.
Sự đối xử
Bệnh xơ hóa không thể chữa khỏi, vì đó là một thay đổi vĩnh viễn trong mô và không có cách điều trị duy nhất cho nó. Thay vào đó, việc điều trị phụ thuộc vào vị trí và bản chất của xơ hóa của bạn và liệu nó có tiến triển thành RFS hay không, và nó nhằm mục đích ngăn chặn sự tiến triển và duy trì hoặc phục hồi chức năng.
Một số loại thuốc đã có trên thị trường với các mục đích sử dụng khác đã được chứng minh là giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình xơ hóa. Chúng bao gồm:
- Gleevec / Glivec (imatinib)
- Zocor (simvastatin)
- Vasotec / Epaned (enalapril)
- Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexamethasone)
- Esbriet (pirfenidone)
Trong một số ít trường hợp xơ hóa dẫn đến loãng xương hoặc loãng xương, bác sĩ có thể kê toa thuốc bisphosphonate, đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những tình trạng đó.
Nếu các triệu chứng xơ hóa không gây khó chịu hoặc là dấu hiệu của RFS, bạn có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, bạn nên được theo dõi chặt chẽ để biết các dấu hiệu cho thấy nó đang tiến triển. Đối với tình trạng khó chịu nhẹ, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ gợi ý:
- Thuốc giảm đau không kê đơn
- Nhiệt
- Áo lót nâng đỡ, vừa vặn
Trong khi nghiên cứu không chứng minh điều này, một số phụ nữ cho biết ít triệu chứng hơn khi họ tránh caffeine và các chất kích thích khác.
Đối với bệnh xơ phổi do bức xạ, việc phục hồi chức năng phổi có thể hữu ích.
Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể được điều trị bằng:
- Vật lý trị liệu để tăng hoặc duy trì phạm vi chuyển động (tìm người được chứng nhận trong chương trình STAR về phục hồi chức năng ung thư)
- Mát xa ma sát sâu để phá vỡ các mô sợi
- Thuốc để kiểm soát tình trạng viêm, chẳng hạn như corticosteroid hoặc interferon gamma
- Thuốc trị bệnh thần kinh như Lyrica (pregabalin) hoặc Cymbalta (duloxetine)
- Thuốc phiện giảm đau
- Thuốc giãn cơ hoặc tiêm điểm kích hoạt để co thắt
- Tiêm độc tố botulinum (Botox) để điều trị co thắt và một số loại bệnh thần kinh
- Điều trị mạch máu bằng thuốc pentoxifylline (Trental hoặc Pentoxil) hoặc oxy tăng áp
- Điều trị chống oxy hóa bằng superoxide dismutase hoặc vitamin E (thường kết hợp với pentoxifylline)
Phòng ngừa
Các nhà nghiên cứu đang xem xét các phương pháp ngăn ngừa xơ hóa do bức xạ, cả trong quá trình xạ trị và trong giai đoạn quan trọng của hai năm đầu tiên sau khi xạ trị.
Một phương pháp phòng ngừa là cung cấp liều lượng bức xạ cao hơn vào khối u và liều lượng thấp hơn vào mô bình thường. Đây là một lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực, liên tục, do đó, các phương pháp tốt hơn cũng có thể được tìm thấy.
Trước đây, người ta cho rằng xơ hóa hoàn toàn không thể đảo ngược - nhưng suy nghĩ đó đang thay đổi khi các bác sĩ tìm hiểu thêm về nó.
Đương đầu
Mặc dù một số lựa chọn điều trị có thể có sẵn cho bạn, nhưng bạn vẫn có thể phải đối phó với các triệu chứng lâu dài. Trao đổi với bác sĩ về đầy đủ các triệu chứng của bạn, mức độ suy nhược của chúng và những phương pháp điều trị có hiệu quả hoặc không có tác dụng.
Là người sống sót sau ung thư và người đang đối phó với tình trạng mãn tính, bạn có thể được hưởng lợi từ tư vấn sức khỏe tâm thần. Nhiều người trong hoàn cảnh của bạn cũng nhận được rất nhiều từ các nhóm hỗ trợ.
