Kiểm soát lượng đường trong máu cao là chìa khóa để giảm biến chứng COVID-19: Nghiên cứu

Hình ảnh Tempura / Getty

Bài học rút ra chính

• Các nhà nghiên cứu tại Michigan Medicine đang sử dụng một thuật toán nhắm mục tiêu để giúp quản lý lượng đường trong máu ở bệnh nhân COVID-19.
• Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) có liên quan đến bệnh nặng ở những người có COVID-19.
• Một trường hợp nghiêm trọng của COVID-19 cũng có thể gây ra lượng đường trong máu cao ở những ngườiđừngmắc bệnh tiểu đường.
• Tích cực kiểm soát lượng đường trong máu cao ở bệnh nhân COVID-19 dường như làm giảm nguy cơ mắc các hậu quả sức khỏe lâu dài liên quan đến vi rút.

Các nhà nghiên cứu tại Michigan Medicine đã tạo ra một công cụ quản lý có thể cải thiện kết quả cho những bệnh nhân có lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) và COVID-19. Nghiên cứu, được xuất bản trước khi in vào ngày 11 tháng 8 trên tạp chíBệnh tiểu đường, cho thấy mối quan hệ hai chiều giữa lượng đường trong máu và COVID-19.

Theo các nhà nghiên cứu, lượng đường trong máu cao có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh nặng hơn nếu họ bị nhiễm COVID-19. Điều ngược lại cũng có vẻ đúng: bệnh nhân có COVID-19 cũng có nguy cơ bị lượng đường trong máu cao, ngay cả khi họ không mắc bệnh tiểu đường.

Tác giả cao cấp của nghiên cứu Rodica Pop-Busui, MD, PhD, Rodica Pop-Busui, nói với Verywell: “Dựa trên những bằng chứng hiện tại, thật công bằng khi nói rằng virus COVID-19, đặc biệt ở những dạng nghiêm trọng nhất, dẫn đến mức đường huyết cao hơn nhiều. Pop-Busui cho biết thêm rằng có mức đường huyết cao cũng có thể dẫn đến kết quả tồi tệ hơn cho những bệnh nhân bị COVID-19.

Nếu không được kiểm soát, tình trạng viêm do COVID-19 - thường được gọi là “cơn bão cytokine” - có thể gây ra các biến chứng khi kết hợp với tình trạng viêm do tăng đường huyết. Nó cũng làm tăng khả năng phải thở máy.

Tăng đường huyết là gì?

Đường (glucose) cần thiết cho chức năng cơ quan thích hợp. Glucose đi vào tế bào của các cơ quan của bạn thông qua một loại hormone gọi là insulin. Nếu lượng glucose trong cơ thể bạn vượt quá lượng insulin có sẵn, glucose sẽ tích tụ trong máu và gây ra lượng đường trong máu cao, được gọi là tăng đường huyết.

Tăng đường huyết thường được định nghĩa là mức đường trong máu ít nhất là 180 mg / dl hoặc cao hơn khi đo một đến hai giờ sau khi ăn. Tuy nhiên, phạm vi xác định khác nhau giữa các tổ chức y tế. Đái tháo đường (loại 1, loại 2 và thai kỳ) là nguyên nhân phổ biến nhất.

Y học Michigan giới thiệu các nhóm quản lý tăng đường huyết

Các nhà nghiên cứu tại Michigan Medicine đã thiết kế một thuật toán lâm sàng được cá nhân hóa, nhắm mục tiêu — một tập hợp các hướng dẫn giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định — để giúp các nhân viên y tế tuyến đầu mà không làm tăng thêm khối lượng công việc vốn đã nặng nề của họ.

Để đưa các hướng dẫn vào thực tế, các nhà nghiên cứu đã thành lập một số nhóm quản lý tăng đường huyết có nhiệm vụ:

• Kiểm tra giá trị đường huyết của bệnh nhân thông qua bệnh phẩm máu tĩnh mạch và động mạch thay vì kiểm tra đường huyết tại giường (vì tiện lợi hơn)
• Điều chỉnh liều lượng insulin kịp thời nhiều lần trong ngày
• Giảm số lần kiểm tra glucose cho hầu hết bệnh nhân xuống còn sáu giờ một lần

Thuật toán không chỉ hạ mức đường huyết của bệnh nhân xuống mức mục tiêu có thể chấp nhận được (thường là 150-180 mg / dL), nó còn giảm bớt gánh nặng cho các nhân viên y tế tuyến đầu.

Pop-Busui cho biết: “Chúng tôi đã phát triển điều này sớm trong quá trình xảy ra đại dịch và chúng tôi đã tiếp tục thích nghi và cải thiện nó dựa trên những bài học kinh nghiệm hàng ngày ở tiền tuyến,” Pop-Busui nói. “Những người khác cũng bắt đầu sử dụng các biến thể của thuật toán này.”

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Nếu bạn bị tiểu đường hoặc thậm chí là tiền tiểu đường, việc kiểm soát tốt lượng đường trong máu có thể giúp bạn giảm nguy cơ biến chứng nếu mắc phải COVID-19.

COVID-19 có thể gây tăng đường huyết

Các nhà nghiên cứu Y học Michigan cũng phát hiện ra rằng một số bệnh nhân COVID-19 được giới thiệu đến họ để điều trị đã phát triển lượng đường trong máu cao mặc dù họ không mắc bệnh tiểu đường.

Pop-Busui nói: “Phản ứng viêm nghiêm trọng gây ra kháng insulin và lượng đường trong máu cao ngay cả ở những người có thể chưa từng mắc bệnh tiểu đường, nhưng có thể đã ở trong tình trạng tiền tiểu đường.

Một nghiên cứu gần đây được công bố trênTạp chí Vi rút Y họcchứng thực cho ý kiến ​​này, cho thấy trong số 184 bệnh nhân nhập viện với COVID-19, khoảng 24% bệnh nhân là tiền tiểu đường.

Tiền tiểu đường là gì?

Tiền tiểu đường là tiền thân của bệnh tiểu đường loại 2. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, cứ 3 người Mỹ thì có hơn 1 người bị tiền tiểu đường. Hơn 84% những người bị tiền tiểu đường không biết rằng họ mắc bệnh.

Tuy nhiên, các yếu tố ngoài bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường có thể góp phần làm tăng lượng đường trong máu.

“[Bệnh nhân tăng đường huyết] cũng có thể chỉ đơn giản là tăng đường huyết do căng thẳng, có thể xảy ra do căng thẳng của bệnh tật,” Roma Gianchandani, MD, một tác giả khác của nghiên cứu Y học Michigan, nói với Verywell,

Bất kể bệnh nhân bị tiền tiểu đường, tiểu đường hay tăng đường huyết căng thẳng, Pop-Busui cho biết mức đường huyết cao của họ cần được điều trị ngay lập tức và lâu dài.

Nguy cơ tăng đường huyết không được điều trị

Romy Block, MD, một nhà nội tiết học và đồng sáng lập Vous Vitamin, nói với Verywell rằng lượng đường trong máu cao, lâu dài có thể làm tổn thương trực tiếp các mạch máu. Một số vấn đề sức khỏe có thể do thiệt hại này gây ra, bao gồm:

• Các vấn đề về mắt (bao gồm mù lòa)
• Bệnh tim (có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ)
• Tổn thương thận (có thể phải lọc máu hoặc ghép thận)

Block nói: “Trong nhiều điều kiện y tế, đường được kiểm soát chặt chẽ có thể làm giảm thời gian bị bệnh và giảm [số] ngày nằm viện.

Điều trị tăng đường huyết thường bao gồm sử dụng insulin - tiêm tĩnh mạch (trực tiếp vào tĩnh mạch của bạn) hoặc dưới da - để làm giảm lượng đường trong máu cao.