Nếu bạn cảm thấy khởi phát đột ngột một khớp đỏ, sưng và đau, bạn có thể đang bị bệnh gút hoặc giả. Cả hai tình trạng này đều là loại viêm khớp - một tình trạng tự miễn dịch dẫn đến viêm khớp - xảy ra khi các tinh thể tích tụ trong khớp của bạn, dẫn đến đau và sưng.
- Bệnh gút được gây ra khi axit uric dẫn đến tích tụ tinh thể trong khớp.
- Pseudogout, đề cập đến các đợt cấp tính của bệnh lắng đọng canxi pyrophosphat (CPPD), gây ra bởi các tinh thể canxi trong khớp.
Rất khó để phân biệt giữa bệnh gút và bệnh giả gút. Trên thực tế, bệnh giả mạo có tên của nó, có nghĩa là "bệnh gút giả", vì rất khó phân biệt giữa các tình trạng.
Việc xác định xem bạn có bị bệnh gút hay bệnh giả gút hay không là rất quan trọng vì các phương pháp điều trị khác nhau. Dưới đây là những điều bạn nên biết về sự khác biệt giữa bệnh gút và bệnh giả gút.
Hình ảnh Jan-Otto / Getty
Các triệu chứng
Bệnh gút và bệnh giả gút có các triệu chứng rất giống nhau. Thông thường, những tình trạng này được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của cơn đau ở khớp. Khớp làm phiền bạn thường đỏ, nóng và sưng tấy.
Tuy nhiên, có những chi tiết nhỏ có thể giúp bạn xác định liệu cơn đau của bạn là do bệnh gút hay bệnh giả. Dưới đây là các triệu chứng cụ thể của từng loại:
Pseudogout
Pseudogout thường xuất hiện đầu tiên trong:
- Đầu gối
- Mắt cá chân
- Cổ tay
Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng của bệnh giả xuất hiện có thể xảy ra trong
- Hông
- Đôi vai
- Khuỷu tay
- Ngón tay
- Ngón chân
Nó hiếm khi xảy ra ở cổ.
Ngay cả sau khi chẩn đoán, có thể khó làm giảm các triệu chứng của bệnh giả xuất huyết.
Bệnh Gout
Bệnh gút thường chỉ xuất hiện ở một khớp, đặc biệt nếu bạn mới bắt đầu mắc bệnh. Bệnh gút thường đạt cường độ tối đa trong vòng 24 giờ sau khi khởi phát. Thông thường, bệnh gút đầu tiên xuất hiện ở ngón chân cái. Bệnh này cũng có thể xuất hiện ban đầu ở:
- Chân
- Mắt cá
- Đầu gối
Nó cũng có thể xuất hiện ở những nơi khác khi bệnh đang tiến triển, bao gồm:
- Khuỷu tay
- Cổ tay
- Ngón tay
Bệnh gút xuất hiện đột ngột, nhưng các triệu chứng sẽ giảm bớt trong vòng một hoặc hai tuần.
Cơn đau và viêm của bệnh giả có thể xảy ra đột ngột và các đợt này thường kéo dài hơn bệnh gút, với các triệu chứng kéo dài đến ba tháng.
Nguyên nhân
Pseudogout và bệnh gút đều gây ra khi các tinh thể xâm nhập vào khớp của bạn, gây đau và viêm. Tuy nhiên, loại tinh thể và nguyên nhân gây ra chúng khác nhau giữa các điều kiện.
Pseudogout
Pseudogout xảy ra khi các tinh thể canxi pyrophosphat tích tụ trong khớp. Các nhà khoa học không chắc chắn điều gì gây ra những tinh thể này, nhưng các chất lắng đọng phổ biến hơn ở những người lớn tuổi.
Các bác sĩ tin rằng có nhiều yếu tố góp phần hình thành các tinh thể, bao gồm:
- Cường cận giáp
- Mức magiê
- Mức sắt
- Di truyền học
Một nửa số người trên 85 tuổi có tinh thể canxi pyrophosphat, nhưng không phải tất cả họ đều có triệu chứng giả.
Bệnh Gout
Bệnh gút là do sự tích tụ của các tinh thể axit uric, có thể xảy ra do sản xuất quá mức axit uric hoặc do khả năng bài tiết axit uric qua nước tiểu của cơ thể (trường hợp này phổ biến nhất). Những người bị bệnh gút có thể bị tăng nồng độ axit uric trong máu do nhiều yếu tố bao gồm - nhưng không giới hạn ở - di truyền và giảm chức năng thận.
Đối với những người dễ bị bệnh gút, chế độ ăn uống có thể đóng một vai trò quan trọng. Một số loại thực phẩm phổ biến có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu và gây ra cơn gút bao gồm:
- Thịt đỏ
- Đường
- Rượu, đặc biệt là bia
- Nước ngọt
Một nguyên nhân phổ biến khác của các cơn gút là cơ thể bị căng thẳng và mất nước. Do đó, không hiếm trường hợp bệnh nhân bị đau sau phẫu thuật.
Axit uric là một sản phẩm phụ được tạo ra khi cơ thể bạn phân hủy nhân purin. Axit này sau đó sẽ được thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân.
Tuy nhiên, nếu bạn có nồng độ axit uric cao — điều này có thể xảy ra khi bạn ăn một chế độ ăn nhiều thịt, đường hoặc các thực phẩm giàu purin khác — thì cơ thể bạn không thể đào thải hết axit uric ra ngoài. Axit còn lại trong máu của bạn có thể tạo ra các tinh thể sắc nhọn tích tụ trong khớp của bạn, gây ra bệnh gút.
Chẩn đoán
Để xác định xem bạn có bị bệnh gút hay bệnh giả gút hay không, bạn sẽ cần đi khám. Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử gia đình của bạn, đặc biệt là vì cả hai tình trạng này đều có thể xảy ra trong gia đình.
Đối với cả hai điều kiện, chẩn đoán bao gồm việc rút chất lỏng từ khớp đau của bạn và phân tích nó để xem liệu có các tinh thể canxi pyrophosphat hoặc axit uric hay không.
Hình ảnh
Bác sĩ cũng có thể sử dụng công nghệ tưởng tượng bao gồm siêu âm, chụp X-quang và chụp CT để chẩn đoán bệnh gút hoặc bệnh giả gút.
Sự đối xử
Vì bệnh giả và bệnh gút có thể rất đau đớn, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị để khôi phục chất lượng cuộc sống của bạn. Quá trình điều trị bệnh gút và bệnh giả gút là tương tự nhau. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị các triệu chứng bằng:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, Indocin hoặc thuốc giảm đau theo toa khác để giảm đau và sưng.
- Corticosteroid như Medrol hoặc prednisone để giảm viêm.
- Colchicine để giảm sưng khớp và ngăn ngừa các cuộc tấn công tiếp theo của bệnh gút hoặc bệnh giả. Thuốc này phải được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu.
Điều trị cũng có thể bằng cách lấy kim ra khỏi khớp để giảm sưng.
Bệnh gút cấp càng được điều trị sớm thì càng có thể nhanh chóng kiểm soát được cơn.
Nếu bác sĩ của bạn loại bỏ chất lỏng, cô ấy cũng có thể tiêm corticosteroid vào khớp để giúp giảm viêm.
Pseudogout
Không có phương pháp điều trị nào có thể loại bỏ các tinh thể canxi pyrophosphat trong khớp của bạn sau khi bạn phát triển giả. Để giảm các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau.
Nếu khớp của bạn tích tụ đáng kể các tinh thể canxi pyrophosphat gây đau dữ dội, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật thay khớp.
Phẫu thuật thay khớp đôi khi cần thiết khi viêm khớp CPPD có liên quan đến viêm khớp thoái hóa nặng, còn được gọi là viêm xương khớp.
Bệnh Gout
Các phương pháp điều trị dành riêng cho bệnh gút liên quan đến việc giảm axit uric trong máu, có thể giúp giảm các triệu chứng và ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc các đợt bệnh gút trong tương lai bằng cách thay đổi lối sống, bao gồm:
- Tránh rượu và đồ uống có đường nhưng uống nhiều nước
- Giảm căng thẳng
- Tránh thực phẩm giàu purin như thịt đỏ và đồ ngọt
- Tập thể dục
- Giảm cân
Ngoài những thay đổi lối sống, có những loại thuốc giảm axit uric có thể giúp kiểm soát nồng độ axit uric của bạn.
Một lời từ rất tốt
Đột nhiên bị đau và hạn chế khả năng vận động có thể khiến bạn sợ hãi. Cho dù tình trạng của bạn là do bệnh gút hay psuedogout, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ để nhận được chẩn đoán và tìm hiểu cách hành động tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng.
Nếu bạn có psuedogout, bạn sẽ tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng như đau và viêm. Nếu bạn bị gút thực sự, thay đổi lối sống và dùng thuốc theo toa để kiểm soát nồng độ axit uric của bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc các đợt bệnh trong tương lai và cho phép bạn sống mà không bị đau đớn.
