TìM HIỂU VỀ THỜI HẠN GHI DANH ĐẶC BIỆT

Sự kiện đủ điều kiện

Những điều thay đổi quy mô gia đình của bạn hoặc khiến bạn mất bảo hiểm y tế khác có khả năng gây ra một giai đoạn ghi danh đặc biệt. Ví dụ bao gồm:

Ly hôn khiến bạn không có bảo hiểm

Kết hôn

Sinh con

Nhận một đứa trẻ

Cái chết của người hôn phối khiến bạn không được bảo hiểm

Việc mất bảo hiểm sức khỏe do công việc của vợ / chồng bạn khiến bạn không được bảo hiểm (có hoặc không có tùy chọn chọn COBRA)

Mất bảo hiểm sức khỏe dựa trên công việc của chính bạn (có hoặc không có tùy chọn chọn COBRA)

Giảm giờ làm khiến bạn không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm y tế

Lệnh cấp dưỡng con trẻ y tế đủ điều kiện

Quý vị chuyển ra ngoài khu vực đài thọ của chương trình sức khỏe của mình hoặc đến một khu vực có các chương trình sức khỏe khác nhau.

Các sự kiện đủ điều kiện tương tự nhưng không giống nhau trong thị trường riêng lẻ

Trước năm 2014, các sự kiện hội đủ điều kiện và thời gian ghi danh đặc biệt được áp dụng cho thị trường nhóm (tức là bảo hiểm theo công việc) và cho Medicare, nhưng không áp dụng cho thị trường cá nhân. Không có thời gian ghi danh mở trên thị trường cá nhân trước năm 2014 vì các chương trình sức khỏe không được đảm bảo phát hành vào bất kỳ thời điểm nào trong năm ở hầu hết các tiểu bang — vì vậy không cần phải có thời gian ghi danh đặc biệt; mọi người có thể nộp đơn bất cứ lúc nào, và đã được các hãng bảo hiểm chấp nhận hoặc từ chối.

Nhưng điều đó đã thay đổi với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Thị trường cá nhân hiện có các kỳ tuyển sinh đặc biệt giống như thị trường bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ. Chúng rất giống với các sự kiện đủ điều kiện kích hoạt thời gian ghi danh đặc biệt cho bảo hiểm do chủ nhân tài trợ và bảo hiểm Medicare, nhưng có một số khác biệt. Nếu bạn đang mua bảo hiểm sức khỏe trên thị trường cá nhân (trên hoặc ngoài sàn), hãy đảm bảo rằng bạn hiểu các sự kiện đủ điều kiện hoạt động như thế nào đối với các gói cá nhân.

Và như đã lưu ý ở trên, hãy nhớ rằng các sự kiện đủ điều kiện cung cấp cho bạn 60 ngày để đăng ký hoặc thực hiện thay đổi đối với một kế hoạch trong thị trường cá nhân, nhưng nói chung chỉ có 30 ngày để đăng ký hoặc thực hiện thay đổi đối với kế hoạch do nhà tuyển dụng đưa ra.

Cách thức Hoạt động của Thời gian Ghi danh Đặc biệt

Đây là một ví dụ:

Melissa, Ken và năm đứa con của họ có bảo hiểm y tế thông qua công việc của Ken. Melissa cũng hoạt động. Công việc của cô cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên và người phụ thuộc, nhưng không cung cấp cho vợ / chồng. Trong kỳ nhập học mở cuối cùng, Melissa đã từ chối cơ hội nhận bảo hiểm y tế thông qua công việc của mình vì việc trang trải cho bản thân bằng gói gia đình thông qua công việc của Ken sẽ rẻ hơn.

Giờ làm việc của Ken được cắt giảm thành bán thời gian. Nhân viên bán thời gian không nhận được bảo hiểm y tế ở nơi Ken làm việc. Toàn bộ gia đình mất bảo hiểm y tế. Điều này kích hoạt thời gian đăng ký đặc biệt cho bảo hiểm sức khỏe theo công việc của Melissa cũng như thời gian đăng ký đặc biệt trên sàn giao dịch bảo hiểm y tế ở bang Melissa và Ken.

Melissa có thời hạn ghi danh đặc biệt 30 ngày để đăng ký bảo hiểm y tế tại nơi làm việc của mình mặc dù trước đó cô đã từ bỏ bảo hiểm đó. Nếu cô ấy không hành động trong 30 ngày này, cô ấy sẽ không thể đăng ký công việc của mình cho đến kỳ tuyển sinh mở tiếp theo của chủ nhân.

Chủ nhân của Melissa không cung cấp bảo hiểm cho vợ chồng, vì vậy Ken sẽ nhận được bảo hiểm y tế tại cơ quan trao đổi bảo hiểm y tế của tiểu bang của họ. Melissa và Ken có tùy chọn đăng ký những đứa trẻ làm người phụ thuộc vào chương trình của Melissa (trong thời gian đăng ký đặc biệt 30 ngày áp dụng cho chương trình của chủ nhân của cô) hoặc ghi danh chúng vào chương trình thông qua trao đổi bảo hiểm y tế. Họ có thời hạn ghi danh đặc biệt 60 ngày để đăng ký một kế hoạch thông qua sàn giao dịch (hoặc một kế hoạch thị trường cá nhân được cung cấp bên ngoài sàn giao dịch). Nếu họ không đăng ký trong 60 ngày đó, họ sẽ không có cơ hội khác để đăng ký bảo hiểm y tế thông qua trao đổi bảo hiểm y tế của tiểu bang của họ cho đến kỳ đăng ký mở hàng năm tiếp theo. Điều này cũng đúng với các gói thị trường cá nhân được bán bên ngoài việc trao đổi; những kế hoạch đó cũng tuân thủ ACA và có cùng thời gian ghi danh và thời gian ghi danh đặc biệt như các kế hoạch được bán trong sàn giao dịch.