Chọc dò màng phổi là một thủ thuật đôi khi được thực hiện để làm giảm tràn dịch màng phổi (tích tụ chất lỏng giữa các màng bao quanh phổi) tái phát do ung thư phổi và các bệnh lý khác.
Trong quá trình phẫu thuật, một chất hóa học được đặt vào giữa hai màng ngăn phổi, làm cho các màng này liền sẹo và dính lại với nhau. Vết sẹo này sẽ phá hủy khoang màng phổi để chất lỏng không còn tích tụ trong khoang. Quá trình chọc dò màng phổi được thực hiện trong phòng phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân.
Nhìn chung, thủ thuật này rất hiệu quả, nhưng có thể kém hiệu quả hơn nếu xuất hiện một số vùng tràn dịch (tràn dịch khu trú). Trong những trường hợp này, các thủ thuật khác, chẳng hạn như cắt bỏ màng phổi, có thể cần thiết.
Với ung thư phổi giai đoạn muộn, một giải pháp thay thế cho phẫu thuật cắt màng phổi là đặt một ống thông giữa khoang màng phổi và bên ngoài cơ thể để người bệnh loại bỏ chất lỏng tích tụ tại nhà. Bạn nên biết gì khác về thủ tục này?
istockphoto.com
Tổng quat
Màng phổi là một can thiệp được thiết kế để làm cho hai lớp của màng phổi (màng phổi) dính lại với nhau. Điều này sẽ xóa bỏ không gian giữa các lớp (khoang màng phổi) để chất lỏng (nước, máu hoặc mủ) không còn có thể tích tụ giữa các lớp.
Màng phổi bên trong được gọi là màng phổi tạng, và màng phổi bên ngoài được gọi là màng phổi thành. Thông thường, tương đương với ba đến bốn muỗng cà phê chất lỏng bôi trơn nằm giữa màng phổi thành và màng phổi tạng.
Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ chất lỏng dư thừa. Không gian màng phổi đôi khi có thể chứa thêm vài lít (lít) chất lỏng.
Trước khi đề nghị chọc dò màng phổi, bác sĩ sẽ xem xét liệu tràn dịch màng phổi (hoặc tràn khí màng phổi) có khả năng tái phát trở lại trong tương lai hay không. Nếu có khả năng sự tích tụ chất lỏng chỉ xảy ra một lần, thì chọc dò lồng ngực thường là đủ để loại bỏ nó.
Thật không may, tràn dịch màng phổi lành tính, tràn khí màng phổi và đặc biệt là tràn dịch màng phổi ác tính thường xuyên tái phát.
Thủ tục
Trong quá trình chọc dò màng phổi, một chất hóa học được tiêm vào giữa hai lớp màng phổi qua một ống ngực. Vết tiêm gây viêm dẫn đến sẹo. Vết sẹo này kéo và giữ hai màng lại với nhau để chất lỏng hoặc không khí không còn có thể tích tụ trong không gian.
Thủ thuật có thể được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ (nội soi lồng ngực có hỗ trợ video hoặc VATS) hoặc qua ống ngực.
Có hai loại chọc dò màng phổi, có thể được sử dụng cùng nhau:
- Hóa chất làm đầy màng phổiliên quan đến việc tiêm một chất hóa học (thường là bột talc) giữa các màng phổi để tạo ra viêm và sẹo (xơ hóa).
- Chọc dò màng phổi cơ học, ít phổ biến hơn chọc thủng màng phổi hóa học, gây viêm và sẹo bằng cách dùng gạc chà xát cơ học vào màng phổi thành.
Chỉ định
Có một số tình huống mà chọc dò màng phổi được chỉ định do các bệnh lý như ung thư phổi, u trung biểu mô, xơ nang và các bệnh khác:
- Tràn dịch màng phổi ác tính: Loại này chứa các tế bào ung thư, gặp ở những người bị ung thư phổi, ung thư vú, hoặc các di căn khác đến phổi. Bên cạnh chọc dò màng phổi, chọc dò lồng ngực là một lựa chọn, với việc đặt một stent (ống thông màng phổi thụt vào hoặc ống thông màng phổi có đường hầm) để liên tục dẫn lưu chất lỏng.
- Tràn dịch màng phổi tái phát lành tính
- Tràn khí màng phổi dai dẳng: Tràn khí màng phổi là tình trạng phổi bị xẹp. Nó có thể được điều trị bằng ống ngực. Nếu tràn khí màng phổi vẫn tồn tại (rò rỉ khí dai dẳng), hoặc biến mất rồi tái phát, cần điều trị thêm (chẳng hạn như chọc dò màng phổi) để giải quyết tình trạng tràn khí màng phổi hoặc ngăn ngừa tái phát.
- Tràn khí màng phổi tái phát
Trước khi xem xét chọc dò màng phổi, bác sĩ sẽ cân nhắc một số điều. Quan trọng nhất, điều quan trọng là loại bỏ dịch màng phổi sẽ giúp cải thiện các triệu chứng của bạn (chẳng hạn như giảm khó thở).
Ngoài ra, một số bác sĩ khuyên chỉ nên thực hiện thủ thuật nếu tuổi thọ lớn hơn một tháng.
Tràn dịch màng phổi không gây ra các triệu chứng (chẳng hạn như đau ngực hoặc khó thở) ở một người bị ung thư thường được để yên.
Mặt khác, tràn khí màng phổi tự phát có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi và khỏe mạnh. Trong trường hợp này, thủ thuật có thể được thực hiện để ngăn chặn một đợt tràn khí màng phổi khác xảy ra trong tương lai.
Đối với những người bị tràn dịch màng phổi do các bệnh lý nhỏ, hoặc bị tràn khí màng phổi tái phát (thường liên quan đến yếu tố di truyền), chọc dò màng phổi có thể giúp ngăn ngừa tái phát tràn dịch hoặc tràn khí màng phổi.
Các biến chứng
Nói chung, thủ thuật chọc dò màng phổi được dung nạp tốt. Đối với một số tỷ lệ người nhất định, thủ thuật này sẽ không hiệu quả và cần phải điều trị thêm bằng ống thông nội soi để dẫn lưu chất lỏng, hoặc phẫu thuật cắt bỏ màng phổi (loại bỏ màng phổi).
Một mối quan tâm khác, đối với những người có thể được ghép phổi trong tương lai, là tiền sử viêm màng phổi có thể khiến ca phẫu thuật khó khăn hơn.
.jpg)
.jpg)
