Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD) là một máy bơm chạy bằng pin được cấy ghép bằng phẫu thuật để hỗ trợ một trái tim đã trở nên quá yếu do suy tim có thể tự bơm máu một cách hiệu quả. Nó hoạt động bằng cách kéo máu từ một ống được đưa vào tâm thất trái của tim và sau đó bơm nó qua một ống khác được đưa vào động mạch chủ — động mạch lớn nhất ở tim chịu trách nhiệm cung cấp máu cho hầu hết các cơ quan trong cơ thể.
Vì một số lý do, LVAD không được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh suy tim mà là một lựa chọn được sử dụng khi các phương pháp khác không có hiệu quả. Cấy LVAD là một thủ tục phẫu thuật yêu cầu gây mê toàn thân. Hơn nữa, mặc dù máy bơm được cấy vào bên trong cơ thể nhưng nó lại kết nối với một thiết bị điều khiển bên ngoài. Sống chung với LVAD đòi hỏi những thay đổi nhất định về lối sống mà nhiều người muốn tránh phải thực hiện nếu có thể.
Hướng dẫn sử dụng
Các ứng cử viên lý tưởng cho LVAD là những người có tình trạng không được cải thiện với các liệu pháp y tế tích cực khác, chẳng hạn như những người bị:
- Suy tim mãn tính nặng đang chờ ghép tim (Bridge-to-Transplantation)
- Suy tim nặng giai đoạn cuối không phải là đối tượng để cấy ghép và có tiên lượng xấu nếu không có sự hỗ trợ cơ học, vì vậy họ sẽ giữ lại thiết bị suốt đời (Liệu pháp đích)
- Rối loạn chức năng nội tạng cuối do suy tim nhưng ai có thể đủ điều kiện để cấy ghép với sự ổn định của các cơ quan khác (Cầu nối để quyết định)
- Tâm thất trái bị tổn thương cần được nghỉ ngơi để tự phục hồi sau thủ thuật phẫu thuật tim, cơn đau tim cấp tính lớn hoặc viêm cơ tim cấp tính (Bridge-to-Recovery)
LVADs thường có hiệu quả trong việc khôi phục lượng máu mà tim có thể bơm về mức gần bình thường, do đó làm giảm các triệu chứng của suy tim - đặc biệt là khó thở (khó thở) và suy nhược. Nó cũng có thể cải thiện chức năng của các cơ quan khác bị ảnh hưởng bởi suy tim, chẳng hạn như thận và gan.
Các loại
Các thiết bị hỗ trợ thất trái được phát triển vào những năm 1990. Các phiên bản thế hệ đầu tiên này đã cố gắng tái tạo dòng máu biến động vì nó được cho là cần thiết cho sinh lý cơ thể bình thường.
Theo thời gian, lưu lượng máu liên tục trở nên rõ ràng cũng hiệu quả như lưu lượng máu nhanh, dẫn đến sự phát triển của LVAD thế hệ thứ hai, chẳng hạn như HeartMate II và Jarvik 2000, nhỏ hơn, chỉ có một bộ phận chuyển động và cần ít năng lượng hơn tiền thân của họ. Chúng cũng tồn tại lâu hơn và đáng tin cậy hơn.
LVAD thế hệ thứ ba vẫn nhỏ hơn và được thiết kế để kéo dài từ 5 đến 10 năm.
LVAD thế hệ thứ ba
- HeartWare
- Heartmate III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD hoàn toàn di động. Thiết bị điều khiển thường lớn hơn một chút so với điện thoại di động. Pin và thiết bị điều khiển được đeo trên thắt lưng hoặc dây đeo ngực.
Làm thế nào một LVAD được cấy ghép
Việc cấy ghép LVAD yêu cầu phẫu thuật tim hở và thời gian nằm viện vài ngày. Trong quá trình phẫu thuật, có thể kéo dài từ bốn đến sáu giờ, một bác sĩ phẫu thuật sẽ mở xương ức (xương ngực mà xương sườn được gắn vào) để tiếp cận tim.
Hầu hết các LVAD bao gồm bốn thành phần chính, mỗi thành phần được đặt trong quá trình phẫu thuật cấy ghép:
- Bộ phận bơm: Bộ phận này nằm ở đỉnh của tim, nơi nó nhận máu. Một ống gắn với máy bơm đưa máu này đến động mạch chủ.
- Driveline: Một dây cáp đi qua da bụng và kết nối máy bơm ở bên trong cơ thể với bộ điều khiển LVAD ở bên ngoài cơ thể.
- Bộ điều khiển: Một máy tính nhỏ điều khiển máy bơm và có thể giúp bạn quan sát cách LVAD đang hoạt động
- Nguồn điện: Pin sạc lại được hoặc dây cắm vào ổ cắm điện
Chống chỉ định
Không phải mọi bệnh nhân có tim cần hỗ trợ bơm máu đều là ứng cử viên cho LVAD. Nó không được khuyến khích cho những người:
- Không thể dung nạp liệu pháp chống đông máu
- Bị rối loạn tâm thần suy nhược
- Bị bệnh thận, phổi, gan, hoặc bệnh thần kinh nghiêm trọng hoặc bằng chứng của bệnh ung thư di căn tiến triển
- Rối loạn chức năng tâm thất phải, có thể khiến thiết bị hoạt động sai
- Từng bị đau tim dẫn đến tổn thương não. Nếu không có đầy đủ các chức năng cao hơn, việc đặt LVAD làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và giảm chất lượng cuộc sống.
- Chảy máu trong, đặc biệt là do thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu
Rủi ro và Cân nhắc
Mặc dù đã có nhiều cải tiến về thiết kế và kích thước của LVAD, nhưng vẫn còn nhiều vấn đề liên quan đến việc sử dụng chúng. Bao gồm các:
- LVAD yêu cầu bảo trì tỉ mỉ hàng ngày và giám sát cẩn thận để đảm bảo chúng luôn được gắn vào nguồn điện tốt vào ban đêm hoặc khi người dùng ngủ trưa
- Có tới 30% bệnh nhân LVAD bị nhiễm trùng máu nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong.
- Các vấn đề chảy máu đáng kể, xảy ra từ 30 đến 60% bệnh nhân
- Nguy cơ đột quỵ (do cục máu đông) là 17% sau hai năm.
Không nên thực hiện ép ngực cho bất kỳ ai có LVAD, vì điều này có thể làm thiết bị bị lệch và ngắt kết nối với tim. Nếu cần thiết phải ép bụng, chúng nên được thực hiện bằng bụng.
Đối với những người bị suy tim giai đoạn cuối không đủ điều kiện để cấy ghép tim, LVAD dòng chảy liên tục có thể hiệu quả hơn trong việc cải thiện khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống hơn là điều trị bằng thuốc.
Tuy nhiên, họ có thể gặp nhiều sự kiện bất lợi hơn. Mặc dù LVAD có thể cải thiện khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống, bản thân thiết bị và phẫu thuật cấy ghép cũng rất đắt tiền và có thể nằm ngoài khả năng của những người không có bảo hiểm.
Sống với LVAD
Nếu bạn đã cấy LVAD, bạn sẽ phải thực hiện một số thay đổi nhất định về lối sống để phù hợp với thiết bị:
- Luôn đeo thiết bị LVAD của bạn
- Luôn có nguồn điện hoặc tiếp cận với nguồn điện thích hợp
- Mặc quần áo và thay đổi vị trí thoát LVAD hàng ngày
- Luôn mang theo một chiếc túi với những vật dụng bổ sung bên mình
- Thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để bảo vệ các dây cáp được kết nối với bộ điều khiển hệ thống và bộ điều khiển của bạn
- Tránh bơi lội, tắm bồn, bồn nước nóng hoặc bất kỳ hoạt động nào đòi hỏi bạn phải ngâm mình trong nước
- Tránh tiếp xúc với các môn thể thao
- Không nhảy
- Tránh chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Ngừng hút thuốc và / hoặc uống rượu
Một lời từ Verywell
Nếu bạn bị suy tim giai đoạn cuối, việc cấy ghép một thiết bị hỗ trợ tâm thất trái để giúp chức năng tim của bạn có thể xứng đáng với những rủi ro và bất tiện đáng kể liên quan đến việc đặt và sống với LVAD. Tuy nhiên, nếu bác sĩ giới thiệu thiết bị, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu tất cả những ưu và nhược điểm. Đừng ngại đặt càng nhiều câu hỏi càng tốt để cảm thấy hoàn toàn chắc chắn rằng LVAD là sự lựa chọn phù hợp với bạn. Nếu bạn hài lòng với điều đó, rất có thể nó sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
