Điều trị gãy xương

Gãy xương là một trong những chấn thương chỉnh hình phổ biến nhất. Gãy xương cần điều trị có thể đơn giản như nghỉ ngơi hoặc xâm lấn như phẫu thuật. Có nhiều yếu tố phải được xem xét để xác định phương pháp điều trị gãy xương thích hợp nhất bao gồm:

• Vị trí của xương gãy
• Căn chỉnh chỗ gãy
• Mong đợi của bệnh nhân

Một số phương pháp điều trị gãy xương được sử dụng thường xuyên nhất được mô tả ở đây.

Cố định

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

Loại xử trí gãy xương phổ biến nhất là bất động. Có nhiều loại cố định khác nhau bao gồm nẹp, nẹp, phôi, cáp treo và các loại khác.

Cố định bó bột là phương pháp phổ biến nhất trong đó vật liệu (thường là thạch cao hoặc sợi thủy tinh) được quấn quanh phần chi bị thương và được phép cứng lại. Phôi có vô số hình dạng và kích thước và yêu cầu chăm sóc đúc thích hợp.

Gãy xương được điều trị bằng cách cố định phải được điều chỉnh thích hợp để cho phép việc chữa lành có kết quả tốt. Nếu sự liên kết của chỗ gãy không đủ, có thể cần điều trị thêm.

Giảm (Đặt lại) Xương gãy

Một thủ thuật được gọi là giảm gãy xương, hoặc giảm gãy xương, là một can thiệp để sắp xếp các xương gãy tốt hơn. Giảm gãy xương có thể được thực hiện dưới dạng giảm đóng (không phẫu thuật) hoặc giảm mở (phẫu thuật).

Thu nhỏ vùng kín điển hình được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ vùng xương gãy hoặc gây mê toàn thân, sau đó là một thao tác cụ thể để cố gắng sắp xếp lại xương gãy. Sau khi giảm đóng, một thanh nẹp hoặc bó bột sẽ được áp dụng để giữ xương ở vị trí thẳng hàng được cải thiện trong khi chúng lành lại.

Lực kéo

Xavier Bonghi / Getty Hình ảnh

Kéo là một hình thức quản lý gãy xương cũ hơn được sử dụng ít phổ biến hơn ngày nay. Tuy nhiên, có một số tình huống mà lực kéo có thể là một lựa chọn điều trị rất hữu ích.

Lực kéo liên quan đến việc kéo nhẹ các đầu chi để căn chỉnh các xương. Thường thì một chốt kim loại được đặt vào xương cách xa chỗ gãy, đây được gọi là lực kéo xương. Dây và trọng lượng được gắn vào chốt để kéo nhẹ và giữ các mảnh xương thẳng hàng.

Lực kéo qua da là một khái niệm tương tự, nhưng thay vì một chiếc ghim cắm vào xương, lực kéo được đặt bằng cách kéo từ bên ngoài lên đầu chi. Lực kéo của da không thể kéo với nhiều lực như lực kéo của xương, vì vậy nếu lực kéo được sử dụng trong thời gian ngắn, thì thường là lực kéo của xương sẽ được ưu tiên hơn.

Ghim

Ghim có thể được sử dụng để ổn định xương khi giảm độ kín được sử dụng để cải thiện sự liên kết, nhưng bó bột không đủ để giữ xương cố định.

Ghim thường được đặt qua da trong một quy trình được gọi là giảm đóng bằng ghim qua da (CRPP). Các chốt được đặt trong phòng phẫu thuật, nhưng thường có thể được tháo ra tại phòng khám của bác sĩ và hầu hết các thủ tục rút chốt đều có chút khó chịu. Nếu có khó chịu, việc loại bỏ có thể được thực hiện trong phòng phẫu thuật.

Cố định bên ngoài

Hình ảnh Jesus Tarruella / Getty

Cố định bên ngoài cũng sử dụng các chốt đi vào da nhưng được giữ với nhau bên ngoài cơ thể bằng một khung để duy trì sự liên kết.Cố định bên ngoài có thể là một lựa chọn tuyệt vời trong các trường hợp chấn thương vì chúng có thể được áp dụng nhanh chóng, chúng có thể được điều chỉnh khi cần thiết và chúng cho phép tiếp cận các vết thương trên da và mô mềm. Cố định bên ngoài thường được sử dụng với gãy xương hở (so với gãy xương kín).

Cố định bên ngoài cũng có thể hữu ích khi có sưng tấy đáng kể có thể khiến phẫu thuật trở nên quá rủi ro. Bằng cách cố định tạm thời chỗ gãy, tình trạng sưng tấy có thể cải thiện và việc cố định bên trong có thể được xem xét sau đó.

Giảm mở với cố định nội bộ

Hình ảnh Thierry Dosogne / Getty

Giảm mở với cố định bên trong (ORIF) có nghĩa là phẫu thuật mở vị trí gãy xương, sắp xếp các mảnh xương và sau đó giữ chúng tại chỗ. Loại cố định bên trong phổ biến nhất là các tấm kim loại và vít, mặc dù có nhiều thiết bị có thể được sử dụng để ổn định các loại gãy khác nhau.

(ORIF) là phương pháp điều trị ưu tiên cho một số loại gãy xương khác nhau:

• Gãy xương có xu hướng di lệch mặc dù đã bất động
• Gãy xương được căn chỉnh kém
• Gãy xương xung quanh các khớp được liên kết kém

Xác định thời điểm gãy xương nên phẫu thuật là một quyết định phức tạp phải tính đến nhiều biến số bao gồm loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của gãy xương, cũng như mong đợi của bệnh nhân. Trong một số tình huống, có thể phải loại bỏ bộ phận cấy ghép kim loại vào một ngày sau đó.

Rodding nội tủy

Verywell / Jonathan Cluett

Đặt que trong tủy (IM) là một thủ thuật phẫu thuật để ổn định xương gãy bằng cách đưa một thanh kim loại vào ống tủy rỗng của xương. Phần xương này (nơi có tủy xương) có thể được sử dụng để giữ thanh và cho phép di chuyển sớm và chịu trọng lượng trong một số trường hợp

Gậy IM có thể được sử dụng cho gãy xương dài chi dưới không gần khớp (đầu xương). Mặc dù phương pháp điều trị này thường có thể cho phép vận động sớm, nhưng người ta có thể đi lại sớm bao lâu sau phẫu thuật thường phụ thuộc vào loại gãy xương.

Một lời từ rất tốt

Điều trị thích hợp có thể giúp bạn di chuyển cùng với quá trình hồi phục để đảm bảo kết quả tốt. Mặc dù việc chữa lành vết gãy xương thường có vẻ chậm, nhưng có những bước để đảm bảo việc chữa lành xương gãy của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ để xương gãy của bạn sẽ lành lại!