Tổng quan về bệnh viêm cột sống dính khớp ở trẻ vị thành niên

Viêm cột sống dính khớp vị thành niên (JAS) là một loại viêm khớp ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Nó gây ra đau và cứng ở cột sống và các khớp lớn cũng như viêm đau ở các vị trí mà cơ, dây chằng và gân bám vào xương.

Viêm cột sống dính khớp là gì?

Giống như bệnh viêm cột sống dính khớp ở người lớn ảnh hưởng đến nhiều nam giới hơn, JAS thường ảnh hưởng đến trẻ em trai hơn trẻ em gái. Nó xuất hiện trước 18 tuổi, tuổi khởi phát trung bình là 10 tuổi trở lên. Căn bệnh này phổ biến hơn ở người da trắng, ảnh hưởng đến khoảng 1/100 trẻ em trai da trắng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng mà trẻ em và thanh thiếu niên gặp phải với JAS sẽ khác nhau, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Cứng khớp vào buổi sáng
• Đau ở đầu gối, gót chân và bàn chân nặng hơn khi hoạt động
• Đau lưng và / hoặc mông cải thiện khi cử động
• Sưng ở các khớp tay và chân
• Gặp khó khăn khi đứng lên hoặc cúi xuống
• Thanh
• Đau và đỏ mắt
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Thiếu máu
• Tư thế khom lưng
• Không thể hít thở sâu nếu các khớp giữa xương sườn và cột sống bị viêm

JAS cũng có thể liên quan đến các vấn đề về viêm ruột hoặc bệnh viêm ruột (IBD). IBD là một thuật ngữ chung mô tả các tình trạng gây viêm đường tiêu hóa, bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Các triệu chứng gợi ý IBD bao gồm đau bụng, sụt cân và chán ăn, có máu trong phân và tiêu chảy.

Nhiều triệu chứng của JAS có thể liên quan đến các bệnh khác. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của con bạn để được chẩn đoán chính xác.

Nguyên nhân

JAS là một trong những tình trạng phổ biến nhất được phân loại là bệnh thoái hóa đốt sống. Spondyloarthropathies chia sẻ các đặc điểm riêng biệt, bao gồm:

• viêm cột sống và khớp sacroiliac (SI)
• tiền sử gia đình và di truyền (nguy cơ di truyền)
• sự vắng mặt của một yếu tố dạng thấp (RF)

RF là một kháng thể được tìm thấy ở những người mắc một số bệnh thấp khớp, bao gồm cả viêm khớp dạng thấp (RA).

JAS có nhiều yếu tố nguy cơ, có liên quan đến việc gây ra tình trạng này. Bao gồm các:

• Di truyền học. Các biến thể trong một số gen nhất định làm tăng nguy cơ mắc bệnh JAS ở một người trẻ tuổi. Di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng khi các gia đình có nhiều đặc điểm di truyền giống nhau.
• Giới tính. Trẻ em trai có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn trẻ em gái.
• Tuổi tác. JAS thường phát triển ở cuối tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành mặc dù nó có thể phát triển sớm hơn.
• HLA-B27. Các gen được gọi là kháng nguyên HLA đóng một vai trò trong việc liệu đứa trẻ có mắc một bệnh nào đó hay không. Kháng nguyên HLA liên kết với JAS là B27. Nếu một đứa trẻ có gen HLA-B27, đứa trẻ đó có thể bị tăng nguy cơ phát triển JAS. Điều quan trọng cần lưu ý là trong khi nhiều người mang gen HLA-B27, điều đó không có nghĩa là họ sẽ phát triển JAS. Điều này có nghĩa là một đứa trẻ có thể xét nghiệm dương tính với gen này và vẫn không bị JAS.
• Các gen khác. Có những biến thể gen khác liên quan đến JAS, nhưng các nhà nghiên cứu không rõ về cách những biến thể này làm tăng nguy cơ mắc JAS. Các nhà nghiên cứu cũng tin rằng có những gen bổ sung chưa được xác định có thể làm tăng nguy cơ mắc JAS.

Chẩn đoán

Chẩn đoán JAS bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ yêu cầu trẻ uốn cong theo các hướng khác nhau để kiểm tra phạm vi chuyển động của cột sống. Bác sĩ sẽ cố gắng tái tạo cơn đau bằng cách ấn vào các vùng cụ thể của xương chậu và yêu cầu khách hàng di chuyển chân. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu trẻ hít thở sâu để xem trẻ có bị đau hoặc khó mở rộng lồng ngực hay không.

Xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp bác sĩ chẩn đoán JAS và có thể bao gồm:

• Hình ảnh. Chụp X-quang khung xương chậu và cột sống sẽ tìm kiếm tổn thương ở lưng dưới, hông và cột sống. Chụp MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) của khung chậu cho phép bác sĩ tìm kiếm tình trạng viêm đang diễn ra ở lưng thấp, hông và cột sống. Siêu âm có thể xem xét tình trạng viêm ở khớp và gân của lưng thấp và cột sống.
• Công việc đẫm máu. Không có bất kỳ xét nghiệm máu cụ thể nào xác nhận chẩn đoán cụ thể về JAS. Tuy nhiên, một số xét nghiệm máu có thể kiểm tra các dấu hiệu viêm.

Ngoài ra, máu có thể được kiểm tra gen HLA-B27. Công việc huyết học có xu hướng tập trung vào việc loại bỏ khả năng các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng.

Tuy nhiên, chẩn đoán JAS ở một đứa trẻ có thể khó thực hiện.

Nếu bác sĩ của con bạn không thể chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và xét nghiệm, họ có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ thấp khớp, bác sĩ chuyên về các bệnh khớp.

Sự đối xử

Các mục tiêu điều trị trong JAS bao gồm giảm đau và cứng và ngăn ngừa dị tật và tàn tật. Hơn nữa, điều trị nhằm mục đích giữ cho một đứa trẻ hoạt động nhiều nhất có thể. Việc điều trị JAS phụ thuộc vào các triệu chứng, tuổi tác và sức khỏe chung của trẻ. Nó được đối xử tương tự như AS của người lớn và có thể bao gồm:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm viêm và đau
• corticosteroid để sử dụng ngắn hạn để giảm viêm
• Các loại thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD), chẳng hạn như methotrexate, để làm chậm quá trình viêm
• thuốc sinh học, bao gồm etanercept, để làm chậm quá trình viêm
• tập thể dục và vật lý trị liệu để tăng cường cơ bụng và cơ lưng
• Phương pháp cuối cùng là phẫu thuật nếu bị đau nặng và tổn thương khớp

Các biến chứng tiềm ẩn

JAS không được điều trị hoặc không được điều trị có thể gây ra các biến chứng bao gồm:

• Tổn thương khớp
• Sự kết hợp của xương ở cột sống và ngực
• Độ cong bất thường của cột sống
• Khó thở vì cột sống và viêm ngực
• Gãy xương cột sống
• Các vấn đề về tim, phổi và / hoặc thận

Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để ngăn ngừa các biến chứng.

Một lời từ rất tốt

Viêm cột sống dính khớp vị thành niên là bệnh tiến triển nặng, không có thuốc chữa. Có thể thực hiện các bước để kiểm soát bệnh và hạn chế sự tiến triển của nó. Có thể khó xác định kết quả lâu dài, đặc biệt là sớm. Bệnh có thể kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm và chuyển sang giai đoạn thuyên giảm (giai đoạn bệnh không hoạt động). Nó cũng có thể tiếp tục đến tuổi trưởng thành.

Triển vọng của hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên vẫn có thể tích cực với các phương pháp điều trị phù hợp. Hơn nữa, hầu hết có thể tiếp tục sống cuộc sống trọn vẹn với nguy cơ biến chứng thấp. Trẻ bị JAS nên được bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nhi khoa theo dõi thường xuyên ít nhất ba đến bốn lần một năm.