Pannus phát triển như thế nào với bệnh viêm khớp

Pannus là một biến chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp giai đoạn cuối (RA). Nó xảy ra khi một lớp mô sợi phát triển trên bề mặt của cấu trúc bình thường trong cơ thể bạn. Trong RA, đó là sự phát triển quá mức của màng hoạt dịch (lớp niêm mạc khớp) xâm lấn và bao phủ không gian giữa xương và sụn khớp bên trong khớp.

Điều này có thể gây ăn mòn xương, xâm lấn vào xương và tủy xương, đồng thời phá hủy các cấu trúc xung quanh — bao gồm cả bao khớp và gân. Tất cả những điều này có thể gây ra viêm và đau, chỉ làm tăng thêm ảnh hưởng của tình trạng đã đau.

Tại sao lại có biểu mẫu Pannus

Trong RA, các khớp bị thâm nhiễm với các tế bào viêm và protein, chẳng hạn như cytokine. Nghiên cứu cho thấy rằng các tế bào miễn dịch, bao gồm interleukin 1beta (IL-1b) và yếu tố hoại tử khối u-alpha (TNF-a), có thể tham gia vào quá trình hình thành pannus. Các nhà nghiên cứu cũng đưa ra giả thuyết rằng cytokine bắt đầu một chu kỳ kết thúc bằng pannus.

Sự phong phú của các cytokine gây ra hiện tượng tăng thông mạch trong bao hoạt dịch, là hiện tượng tăng sinh quá mức của các mạch máu.

Điều đó dẫn đến sự gia tăng lưu lượng máu đến khu vực và sự nhân lên của các tế bào hoạt dịch, gây dày bao hoạt dịch. Khớp không có đủ không gian để chứa các mô thừa, vì vậy bao hoạt dịch thâm nhập vào các không gian nhỏ liền kề, bao phủ các cấu trúc bao quanh nó.

Từpannusxuất phát từ tiếng Latinh có nghĩa là quần áo hoặc vải. Về mặt y học, đó là bất kỳ mô bất thường nào bao phủ một cấu trúc bình thường và chứa các mạch máu.

Pannus trong OA vs. RA

Pannus có liên quan đến RA, nhưng nó cũng có thể xảy ra với viêm xương khớp (OA), mặc dù nó không phải là một biến chứng thường xuyên của viêm khớp. Theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2019 so sánh trực tiếp các mô pannus được lấy ra từ những người mắc cả hai bệnh, các mẫu gần như không thể phân biệt được dưới kính hiển vi.

Tuy nhiên, pannus của OA có:

• Ít phát triển quá mức của các mô hoạt dịch
• Ít mô xơ
• Ít viêm các tế bào từ hệ thống miễn dịch
• Ít mạch máu hơn

Những yếu tố này có thể giải thích tại sao pannus có xu hướng ít phá hủy hơn trong viêm khớp. Điều này có thể là do tự miễn dịch, một rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch phức tạp đặc trưng cho bệnh RA, nhưng không phải bệnh viêm khớp.

Các triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng do pannus gây ra bao gồm đau và viêm khớp. Điều này dẫn đến sự phá hủy xương và sụn trong khớp.

Các mô hoạt dịch dày lên cũng góp phần tích tụ chất lỏng hoạt dịch dư thừa, có thể làm tăng đau và sưng. Protein trong chất lỏng này có thể gây tổn thương thêm cho các cấu trúc khớp.

Nếu không được điều trị, pannus có thể dẫn đến giảm khả năng vận động và biến dạng khớp vĩnh viễn.

Pannus cũng có thể hình thành ở những vị trí khác ngoài khớp, bao gồm cả giác mạc trong mắt (dẫn đến mất thị lực) hoặc trên van tim giả. Khi pannus phát triển, nó có thể trông giống như khối u.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể coi pannus là một nguyên nhân có thể khiến bạn bị đau và sưng tấy, đặc biệt nếu bạn bị RA hoặc biến dạng khớp.

Tiền sử bệnh của bạn sẽ bao gồm các câu hỏi về:

• Bạn đã có nỗi đau cụ thể đó bao lâu rồi
• Gần đây cơn đau của bạn có trở nên tồi tệ hơn không
• Cơn đau của bạn có xảy ra đối xứng hay không (ở cùng một khớp ở cả hai bên của cơ thể)

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị pannus, họ có thể yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để kiểm tra trực quan các cấu trúc có thể bị liên lụy.

Sự đối xử

Thực tế là bạn đã phát triển pannus có thể cho thấy rằng thuốc hiện tại của bạn không kiểm soát đầy đủ tình trạng cơ bản của bạn, vì vậy bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc khác hoặc thêm một loại thuốc mới vào chế độ điều trị của bạn.

Các nhóm thuốc thường được sử dụng cho các trường hợp liên quan đến pannus bao gồm:

• Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs)
• Corticosteroid
• Sinh học
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Một số nghiên cứu cho thấy sự tham gia của enzym Janus kinase trong việc hình thành bệnh viêm da cơ địa (RA pannus), điều này có nghĩa là nhóm thuốc mới hơn được gọi là chất ức chế Janus-kinase (JAK) có thể được sử dụng để điều trị bệnh pannus trong tương lai.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, hoặc nếu pannus của bạn không đáp ứng với điều trị, phẫu thuật cắt bỏ có thể là một lựa chọn.

Một lời từ rất tốt

Nếu bệnh viêm khớp của bạn được điều trị tốt, bạn sẽ không bao giờ bị biến chứng này. Uống thuốc, tái khám theo lịch hẹn và cho bác sĩ biết về bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng có thể giúp bạn kiểm soát tốt bệnh và duy trì chất lượng cuộc sống tốt về lâu dài.