Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp vị thành niên, nhưng chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp có thể dẫn đến thuyên giảm, một trạng thái ít hoặc không có biểu hiện hoặc triệu chứng của bệnh. Kế hoạch điều trị viêm khớp vị thành niên có thể bao gồm thuốc, điều chỉnh lối sống, các liệu pháp bổ sung như châm cứu và đôi khi là phẫu thuật.
Viêm khớp vị thành niên bao gồm các bệnh viêm và thấp khớp phát triển ở trẻ em dưới 16 tuổi. Những bệnh này bao gồm viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên, lupus vị thành niên, viêm cơ vị thành niên, xơ cứng bì vị thành niên, viêm mạch và đau cơ xơ hóa.
Mục tiêu điều trị là giảm đau để cải thiện chất lượng cuộc sống, làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của bệnh, bảo tồn chức năng khớp, ngăn ngừa hoặc tránh tổn thương khớp và các cơ quan, đồng thời giảm thiểu những ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe. đảm bảo trẻ em có thể hoạt động tích cực nhất có thể.
Các triệu chứng phổ biến nhất là đau khớp, phát ban trên da, mắt khô, đau hoặc nhạy cảm, khó thở, mệt mỏi, tiêu chảy, chướng bụng và đôi khi sốt cao.
Hình ảnh SolStock / E + / Getty
Liệu pháp không kê đơn (OTC)
Để giảm đau và viêm, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được sử dụng làm phương pháp tiếp cận đầu tiên để điều trị viêm khớp vị thành niên. Những loại thuốc này cũng có thể hạ sốt ở những bệnh nhân bị nhiệt độ cao.
Mặc dù có một số nguy cơ đối với các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, nhưng nhiều loại thuốc trong số này có hồ sơ an toàn lâu dài. Các NSAID phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị là:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Aspirin cũng có thể được sử dụng để điều trị đau và viêm. Trước đây, aspirin đã được sử dụng trước NSAID nhưng NSAID hiện nay là lựa chọn tiêu chuẩn do dễ sử dụng và ít tác dụng phụ hơn. Có nguy cơ phát triển hội chứng Reye nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên dùng aspirin khi bị thủy đậu hoặc bệnh cúm.
Đơn thuốc
NSAID là tuyến phòng thủ đầu tiên trong việc điều trị trẻ em bị viêm khớp vị thành niên. Sau đó, thuốc kê đơn sẽ được sử dụng. Mục tiêu chính của thuốc là giảm đau và viêm ở khớp và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Trẻ em trải qua một đợt bệnh nặng hơn đôi khi được kê đơn các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể. Gần đây, khi khoa học ngày càng phát triển, các loại thuốc sinh học cũng đã được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp ở trẻ vị thành niên.
DMARD
Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh dịch bệnh (DMARDs) được sử dụng để giúp kiểm soát tiến trình của bệnh. Methotrexate đã được sử dụng hơn 20 năm trong điều trị viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên.
Bệnh nhân bị viêm khớp oliu (từ năm khớp trở xuống bị ảnh hưởng) nhận được nhiều lợi ích nhất khi dùng methotrexate và có một số bằng chứng cho thấy methrotrexate có thể làm giảm tốc độ tiến triển của tổn thương khớp. Trẻ em đang điều trị bằng methotrexate nên tránh dùng vắc xin sống.
Corticosteroid
Corticosteroid là thuốc chống viêm có tác dụng nhanh cũng có thể được sử dụng để điều trị viêm khớp ở trẻ vị thành niên. Được tiêm tại phòng khám của bác sĩ, chúng thường được sử dụng để kiểm soát bệnh cho đến khi các loại thuốc được kê đơn khác bắt đầu có tác dụng.
Sử dụng corticosteroid trong khi bắt đầu điều trị đồng thời với DMARD hoặc thuốc sinh học được biết là tạo ra hiệu ứng cầu nối. Loại điều trị này nhằm mục đích nhanh chóng kiểm soát các triệu chứng viêm trong khi chờ đợi tác động của các phương pháp điều trị khác bắt đầu.
Sinh học
Nếu NSAID, DMARD và corticosteroid không làm chậm sự tiến triển của bệnh hoặc làm bệnh thuyên giảm, thuốc sinh học có thể được kê đơn riêng hoặc kết hợp với một trong các liệu pháp theo toa khác.
Sinh học hoạt động bằng cách làm chậm phản ứng miễn dịch của cơ thể. Tăng nguy cơ nhiễm trùng khi sử dụng những loại thuốc này, và bác sĩ của họ nên theo dõi trẻ em tốt.
Những loại thuốc này bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Sống chung với bệnh viêm khớp vị thành niên có thể căng thẳng. Đôi khi các triệu chứng có thể tràn ngập và khuyến khích con bạn tự chăm sóc bản thân tốt có thể giúp giảm căng thẳng và giảm bớt một số triệu chứng đó.
Điều quan trọng là giúp con bạn duy trì một thói quen lành mạnh và tham gia vào các hoạt động bình thường thời thơ ấu. Tất cả đều nên được khuyến khích đi học đều đặn, tham gia các hoạt động thể thao và chơi với bạn bè.
Theo dõi bất kỳ tác động tâm lý xã hội nào đối với trẻ và nhờ sự giúp đỡ của bác sĩ tâm lý nhi khoa khi cần thiết cũng có thể có tác động tích cực đến sức khỏe của trẻ.
Tập thể dục
Tập thể dục là an toàn cho trẻ bị viêm khớp vị thành niên và cần được khuyến khích. Tập thể dục là quan trọng đối với tất cả trẻ em, đặc biệt là những trẻ bị viêm khớp vị thành niên. Viêm khớp ở thời thơ ấu có liên quan đến tình trạng yếu cơ xung quanh các khớp bị ảnh hưởng, khối lượng và sức mạnh xương thấp.
Trong một nghiên cứu, những đứa trẻ tham gia vào một chương trình tập thể dục kéo dài sáu tháng được thiết kế riêng cho thấy cải thiện tình trạng mệt mỏi, dẫn đến hoạt động thể chất nhiều hơn.
Chế độ ăn
Có một số bằng chứng cho thấy chế độ ăn Địa Trung Hải tập trung vào thực phẩm chống viêm như cá béo, trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt có thể làm giảm viêm và tăng khả năng vận động ở bệnh nhân viêm khớp. Tránh thực phẩm gây viêm như đường hoặc thực phẩm chế biến cũng có thể hữu ích. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Nhiệt
Đối với các khớp cứng, nhiệt có thể có lợi. Nhiệt và lạnh là phương pháp điều trị tại nhà phổ biến cho chứng đau hoặc cứng khớp và có bằng chứng khoa học cho thấy những phương pháp điều trị này có thể giúp giảm các triệu chứng này.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Nhu cầu phẫu thuật đã giảm trong 20 năm qua khi các liệu pháp mạnh mẽ hơn đã được phát triển và chẩn đoán sớm hơn trở nên phổ biến hơn. Với việc điều trị và chẩn đoán sớm, nguy cơ con bạn bị tổn thương khớp rộng cần phẫu thuật sẽ thấp hơn nhiều.
Nếu tình trạng khuyết tật xảy ra hoặc cơn đau cản trở khả năng vận động hàng ngày, phẫu thuật có thể trở nên cần thiết. Có bốn loại phẫu thuật chính tùy thuộc vào ảnh hưởng của bệnh viêm khớp vị thành niên trên cơ thể.
Epiphysiodesis
Đôi khi viêm khớp có thể làm gián đoạn sự phát triển bình thường của xương đùi của chân. Khi điều này xảy ra, trẻ em sẽ có chân có độ dài khác nhau. Trẻ em có chiều dài chân chênh lệch lớn hơn 2 cm và còn lại ít nhất hai năm tăng trưởng có thể trở thành ứng cử viên cho loại phẫu thuật này.
Hoạt động này bao gồm việc đóng trung tâm phát triển của xương đùi dài hơn để xương đùi ngắn hơn có thể bắt kịp. Quá trình hồi phục cho loại phẫu thuật này diễn ra ngắn, ít biến chứng.
Hợp nhất chung
Khi có biến dạng khớp, hợp nhất khớp có thể khắc phục bằng cách lấy sụn giữa hai xương tạo thành khớp và giữ các xương lại với nhau bằng que hoặc chốt. Theo thời gian, những xương này hợp lại, khiến chúng trở thành một xương rắn chắc, bất động.
Hợp nhất khớp có thể làm cho khớp ổn định hơn, giảm đau và giúp trẻ chịu trọng lượng tốt hơn. Tuy nhiên, một khi khớp đã được hợp nhất, con bạn sẽ không thể bẻ cong được. Điều này có thể gây căng thẳng cho các khớp lân cận và không được khuyến khích cho hông hoặc đầu gối. Các vị trí phổ biến cho loại phẫu thuật này là mắt cá chân và bàn chân, bàn tay và cổ tay và cột sống.
Thay thế khớp
Thay khớp thường được sử dụng như một biện pháp cuối cùng cho các khớp đã bị thoái hóa nghiêm trọng. Nó đi kèm với các biến chứng như chậm phát triển và hỏng khớp nhân tạo sớm. Tuy nhiên, thay toàn bộ khớp có thể làm giảm đáng kể cơn đau và phục hồi khả năng vận động và chức năng.
Hầu hết các bác sĩ sẽ cố gắng trì hoãn cuộc phẫu thuật càng lâu càng tốt để đứa trẻ có kết quả tốt nhất có thể. Thay khớp thường xảy ra ở hông hoặc đầu gối.
Giải phẫu
Bao hoạt dịch là một màng mỏng bao quanh khớp. Với bệnh viêm khớp vị thành niên, tình trạng viêm mãn tính có thể khiến lớp màng dày lên và tiết nhiều dịch hơn. Điều này có thể ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng khớp.
Khi bao hoạt dịch không đáp ứng với điều trị như tiêm corticosteroid, thủ thuật cắt bao hoạt dịch sẽ loại bỏ nó. Phẫu thuật cắt bỏ chi có thể giúp trẻ giảm đau và phục hồi chức năng. Tuy nhiên, bao hoạt dịch có thể phát triển trở lại khiến cơn đau quay trở lại.
Một số trẻ em có thể bị đau kèm theo sưng tấy nghiêm trọng đến mức chỉ cần một thời gian ngắn là có thể thuyên giảm được. Nếu phẫu thuật thành công, quy trình có thể được lặp lại. Thông thường, cắt bao hoạt dịch được thực hiện ở đầu gối, cổ tay và khuỷu tay.
Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)
Ngoài việc điều chỉnh lối sống và dùng thuốc, có những liệu pháp phi truyền thống đã được nghiên cứu và chứng minh là có hiệu quả trong việc giúp kiểm soát một số triệu chứng của bệnh viêm khớp vị thành niên.
Trị liệu Vật lý và Nghề nghiệp
Liệu pháp vật lý hoặc vận động có thể có lợi cho trẻ em bị viêm khớp vị thành niên. Chuyên gia trị liệu có thể giúp con bạn học các bài tập phù hợp với cơ thể và cách điều chỉnh phù hợp với bất kỳ giới hạn nào mà chúng có thể gặp phải trong cuộc sống hàng ngày.
Bác sĩ trị liệu cũng có thể đề nghị nẹp hoặc nẹp chỉnh hình để điều chỉnh các dị tật hoặc lệch lạc có thể gây đau. Các nhà trị liệu có thể giúp tăng cường hoạt động thể chất thường xuyên, điều này đã được chứng minh là làm giảm đau khớp và tăng phạm vi vận động.
Châm cứu
Trong một nghiên cứu, trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 18 được điều trị bằng châm cứu đã báo cáo sự cải thiện về cơn đau. Mức giảm đau trung bình kéo dài trong ba ngày, điều này cho thấy rằng nếu bạn chọn sử dụng châm cứu để kiểm soát cơn đau, bạn có thể cần phải làm việc với bác sĩ của mình để phát triển một chương trình liên tục với các phương pháp điều trị thường xuyên.
Mát xa
Mát-xa có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ sung để giảm bớt đau đớn và lo lắng ở trẻ em bị viêm khớp vị thành niên. Tuy nhiên, nó có rất ít bằng chứng về hiệu quả được hỗ trợ bởi nghiên cứu. Một đánh giá có hệ thống chỉ cho thấy một nghiên cứu cũ có chất lượng rất thấp cho thấy mức độ hormone căng thẳng, đau và lo lắng giảm.
Yoga
Giống như tập thể dục và các hoạt động khác, yoga có thể giúp ích bằng cách giữ cho cơ thể vận động. Yoga là một phương thức tâm trí-cơ thể kết hợp hơi thở, di chuyển vào và ra khỏi các tư thế, và nhận thức về suy nghĩ. Trong một nghiên cứu, yoga được phát hiện có thể giúp giảm cường độ đau, mức độ cứng và thời gian cứng khớp vào buổi sáng.
Một lời từ rất tốt
Chăm sóc một đứa trẻ bị viêm khớp vị thành niên có thể quá sức nhưng hiểu rằng có những lựa chọn điều trị có thể giảm bớt căng thẳng. Không phải tất cả các phương pháp điều trị đều phù hợp với từng trẻ và có thể mất thời gian để tìm ra cách nào hiệu quả nhất.
Chủ động với các phương pháp điều trị theo quy định với sự giúp đỡ của bác sĩ và khuyến khích con bạn duy trì năng động và tham gia vào các hoạt động thời thơ ấu như ở trường và chơi với bạn bè có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của chúng.
Có thể không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp vị thành niên, nhưng có nhiều cách để tận hưởng tuổi thơ với căn bệnh này. Khuyến khích con bạn tìm chúng.
