Giải phẫu của xương thái dương

Xương thái dương là những xương ghép nối giúp tạo nên các cạnh và nền của hộp sọ (sọ). Điều này đặt chúng ở bên - sang bên - thùy thái dương của vỏ não, đảm bảo rằng hộp sọ được nâng đỡ thích hợp và bảo vệ các cấu trúc quan trọng ở đó. Do đó, chấn thương cùn hoặc gãy các xương này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và chấn thương não, tổn thương tai trong, cũng như các vấn đề về thần kinh mặt. Ngoài ra, bệnh viêm tai giữa có thể lây lan đến xương này.

Giải phẫu học

Cấu trúc & Vị trí

Về giải phẫu học, mỗi xương thái dương bao gồm 5 phần: xương chũm, xương chũm, xương chũm và các bộ phận của cơ ức đòn chũm cũng như quá trình biến dạng. Dưới đây là sự phân tích nhanh chóng:

• Squama: Hình thành phần trước, phần trên của xương thái dương, squama mỏng, trong mờ và được mô tả là “giống vảy.” Mặt ngoài nhẵn và tạo thành hình lồi, và qua đường thái dương (a gờ cong chạy ra sau và lên trên), nó gắn vào cơ thái dương, giúp nhai. Phần đầu phía trước của mắt kính có răng cưa và kết nối với xương zygomatic — một trong hai xương ghép đôi tạo thành má và thành bên của quỹ đạo (lỗ mở nhãn cầu). Đầu dưới cùng của xương này kết nối với bộ phận tạo khối, một cơ chính khác để nhai. Ngoài ra, phần này của xương thái dương được kết nối với các dây chằng điều chỉnh các cơ ở phần trên của xương hàm dưới hay còn gọi là xương hàm.
• Phần xương chũm: Hình thành phần sau của xương thái dương, bề mặt ngoài của phần xương chũm thô ráp và gắn với các cơ điều chỉnh chuyển động của lông mày (cơ chẩm) cũng như các cơ ở trên tai (cơ nhĩ trên). Phần này được đục lỗ và bao gồm các lỗ xương chũm, một lỗ mở cho phép tĩnh mạch tiếp cận với xoang ngang (khu vực ở mỗi bên của đầu thoát máu từ phía sau đầu) cũng như một động mạch cung cấp máu có oxy. lớp mô có nhiệm vụ bảo vệ não (màng cứng). Di chuyển xuống dưới, phần này trở thành hình nón - quá trình xương chũm - kết nối với các cơ cần thiết cho chuyển động của đầu. Phần trên của phần này đã được quan sát thấy có những chỗ rỗng, nhưng những lỗ này sẽ nhỏ dần khi bạn di chuyển xuống dưới.
• Phần Petrous: Còn được gọi là “phần kim tự tháp”, vì hình dạng của nó, phần hình khối nằm ở đáy hộp sọ ở giữa chẩm (phần đại diện cho phần đáy) và xương hình cầu (phần ngay dưới thái dương) . Di chuyển lên trên, phần này có phần đáy hợp nhất với phần xương chũm và xương chũm, và một đỉnh nằm giữa xương chẩm và xương cầu. Sau này tạo thành ống động mạch cảnh, cho phép các động mạch quan trọng đi vào não. Bề mặt phía trước (phía trước) của nó tạo thành phần sau của hố xương giữa (một khoang) ở đáy hộp sọ. Một phần mỏng hơn đi qua khoang màng nhĩ, lỗ bao quanh xương tai giữa. Phần sau (phía sau) tiếp cận với hố sau, là lỗ mở ở đáy hộp sọ, nơi chứa tiểu não và thân não. Ở trung tâm của nó, có một lỗ mở — lỗ âm bên trong — cho phép các dây thần kinh và động mạch quan trọng đi qua.
• Phần Tympanic: Phần xương cong bên dưới squama và trước quá trình xương chũm, phần Tympanic tạo thành một phần chính của âm thanh bên ngoài, là đường dẫn từ tai ngoài vào tai trong. Phần giữa của nó chứa sulcus của màng nhĩ, một rãnh gắn với màng nhĩ, hay được gọi là màng nhĩ. Ở bề mặt phía sau của nó, phần màng nhĩ tạo thành ranh giới phía sau của xương hàm dưới, một rãnh nối với xương hàm. Bề mặt bên ngoài thô ráp và gắn với phần sụn của thịt âm thanh, trong khi bên trong của nó hợp nhất với phần thạch nhũ, ngay dưới ống tai. Mỏng và sắc nét ở phần giữa của nó, nó tách ra để bao bọc một phần của quá trình styloid (xem bên dưới).
• Quá trình Styloid: Đây là một hình chiếu hẹp của xương ra khỏi xương thái dương. Có thể thay đổi về chiều dài, nó có góc nghiêng xuống và hướng về phía trước, tiếp cận ở mặt trong của phần màng nhĩ bao quanh nó và ở mặt ngoài với các dây chằng kết nối với stylohyoid và các cơ khác liên quan đến chuyển động nhai. Mặt ngoài của nó nằm ngay cạnh tuyến mang tai (nguồn nước bọt), cũng là vị trí mà động mạch cảnh ngoài (cung cấp các tính năng ở mặt và não) đi qua. Cấu trúc này cũng gắn với stylopharyngeus, một cơ ở mặt dưới của đầu nối với yết hầu.

Đáng chú ý, xương thái dương gắn với khớp xương hàm — khớp thái dương hàm — và hợp nhất với các xương khác của hộp sọ, bao gồm xương chẩm ở phía dưới phía sau, xương đỉnh ở trên, xương hình cầu ở phía trước của nó. bên và xương zygomatic (má).

Các biến thể giải phẫu

Các biến thể về giải phẫu của xương thái dương không phải là hiếm và thường liên quan đến kích thước và hình dạng của nhiều khe hở của nó. Các biến thể thường được quan sát thấy là:

• Bóng đèn hình vành khăn cao: Đây là khi bóng đèn hình cầu, một cấu trúc tĩnh mạch nằm gần tai trong, đi lên cao hơn vào xương thái dương so với bình thường. Biến thể không có triệu chứng này rất quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật phẫu thuật tai trong và nó được báo cáo là xảy ra ở 32% trường hợp. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
• Körner’s Septum: Ở một số người, vách ngăn này - một mảng xương dày đặc trong quá trình xương chũm - ngăn cách quá trình xương chũm với lớp sừng. Sự biến đổi này cũng rất phổ biến và các nghiên cứu cho rằng nó xảy ra ở 28% số người.
• Xoang hàm trước đặt trước: Tìm thấy 34% trường hợp, đây là khi rãnh trong phần xương chũm của xương thái dương chạy sâu hơn bình thường và xuất hiện nhiều về phía trước hơn là điển hình.
• Màng cứng treo thấp ở tai: Trường hợp này gặp ở 26% số người, có đặc điểm là màng bao quanh não (màng cứng) bị treo thấp hơn bình thường, ảnh hưởng đến các cấu trúc xương xung quanh của ống thính giác.
• Thông khí ở xương chũm: Sự khác biệt về hình dạng của phần xương chũm của xương thái dương có thể ảnh hưởng đến mức độ điều chỉnh của tai trong với sự thay đổi áp suất không khí.

Chức năng

Xương thái dương cung cấp hỗ trợ cấu trúc cho hộp sọ, đồng thời bảo vệ màng não và các màng xung quanh. Ngoài ra, xương này bao quanh phần giữa và bên trong của tai. Phần dưới của nó kết nối với xương hàm hoặc xương hàm để cho phép miệng đóng mở. Đáng chú ý, phần lớn các dây thần kinh sọ - dây thần kinh liên quan đến cảm giác và nhận thức - đi qua xương này.

Với vị trí của chúng ở hai bên và mặt sau của hộp sọ, những xương này kết nối với một số nhóm cơ quan trọng. Đặc biệt, cơ thái dương và cơ quan khối - các cơ liên quan đến chuyển động nhai - được kết nối với quá trình squama và styloid. Hơn nữa, các bộ phận hướng ra phía sau nhiều hơn được liên kết với cơ sternocleidomastoid và cơ viêm mao mạch, liên quan đến cử động cổ và đầu. Cuối cùng, thông qua quá trình xương chũm của nó, xương được kết nối với cơ trên cơ, rất cần thiết cho việc nuốt.

Các điều kiện liên quan

Một số vấn đề y tế có thể phát sinh trong phần này của hộp sọ. Trong khi xương thái dương tương đối dày, chấn thương cùn có thể gây gãy xương này. Điều này có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tổn thương thính giác, chóng mặt, liệt mặt (do tổn thương dây thần kinh mặt), chảy máu trong tai cũng như bầm tím xương. Đáng chú ý, gãy xương cũng có thể dẫn đến rò rỉ dịch tủy não.

Phổ biến hơn là gãy xương sọ, nơi xương thái dương kết hợp với các xương chính khác của hộp sọ: thành, trán và xương cầu. Chỗ nối này là điểm yếu nhất của hộp sọ. Động mạch màng não giữa, cung cấp màng cứng và hộp sọ, đi qua ngay phía sau nó. Nếu bị thương hoặc bị rách, máu sẽ tụ lại và làm tăng áp lực nội sọ một cách nguy hiểm. Điều này có thể dẫn đến co giật, buồn nôn, nôn mửa và yếu chân tay, trong số các triệu chứng khác.

Do phần xương chũm của xương thái dương bị xốp, viêm tai giữa sẽ lan sang nó, dẫn đến tình trạng gọi là viêm xương chũm. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể lan rộng hơn vào hố sọ giữa, một vùng chính bên trong hộp sọ, và thậm chí cả não, gây viêm màng não.

Phục hồi chức năng

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và gãy xương sọ, phẫu thuật có thể cần thiết để khắc phục vấn đề và xử lý chảy máu và các vấn đề khác có thể phát sinh. Nếu thường xuyên xảy ra tổn thương dây thần kinh mặt, có thể cần phải phẫu thuật giải áp dây thần kinh để sửa chữa và giảm bớt áp lực lên nó. Điều này, cùng với các cách tiếp cận thận trọng hơn, có hiệu quả trong việc điều trị chứng liệt mặt; tuy nhiên, quyết định tiến tới cần phải được cân nhắc kỹ lưỡng.

Rò rỉ dịch não tủy sau khi gãy xương thái dương làm tăng nguy cơ viêm màng não, một loại nhiễm trùng não. Ngoài ra, vấn đề này cũng có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc trong tai và dẫn đến rò rỉ chất lỏng từ đó và các xoang. Những trường hợp này được xử lý tốt nhất mà không cần phẫu thuật thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh để xử lý bất kỳ nền văn hóa nhiễm trùng nào, nghỉ ngơi và nâng cao đầu trong khi chữa bệnh, cũng như sử dụng các phương tiện khác để đưa lượng dịch não tủy về bình thường. Tuy nhiên, nếu lỗ rò không đóng lại, thì cần phải phẫu thuật để khắc phục sự cố.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, động mạch màng não giữa bị rách do gãy xương thái dương, có thể phải phẫu thuật ngay để xử lý tình trạng chảy máu. Nếu trường hợp vừa phải hơn, các bác sĩ có thể lựa chọn chỉ định các loại thuốc lợi tiểu.