Giải phẫu của dây thần kinh hạ bì

Dây thần kinh hạ vị cung cấp tất cả các chức năng vận động cho lưỡi của bạn. Đó là dây thần kinh sọ thứ 12. Tổn thương dây thần kinh này có thể ảnh hưởng đến khả năng nói, nhai và nuốt. Tiền tốhy sinhcó nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "dưới".Bóng,cũng từ tiếng Hy Lạp, có nghĩa là "lưỡi".

Giải phẫu học

Khi các dây thần kinh chạy khắp cơ thể, chúng tách ra và gửi các nhánh ra khắp mọi nơi. Các nhánh này mang các cảm giác (thông tin cảm giác) giữa não và phần còn lại của cơ thể và cho phép chuyển động (chức năng vận động) của tất cả các bộ phận chuyển động của bạn.

Hầu hết các dây thần kinh trong cơ thể của bạn bắt nguồn từ tủy sống. 12 dây thần kinh trong đầu của bạn là khác nhau. Chúng được gọi là dây thần kinh sọ và chúng xuất hiện, như các cặp đối xứng, từ chính bộ não.

Kết cấu

Mười dây thần kinh sọ của bạn, bao gồm cả dây thần kinh hạ vị, xuất hiện từ thân não, nằm ở phía sau não của bạn và kết nối não của bạn với tủy sống. Cụ thể, dây thần kinh hạ vị xuất hiện từ nhân hạ vị, nằm ở đường giữa của ống tủy.

Một nhánh của đám rối cổ tử cung chạy bên trong vỏ bọc của dây thần kinh hạ vị, nhưng các sợi của hai dây thần kinh này không liên kết với nhau theo bất kỳ cách nào.

Dây thần kinh hạ vị không phân nhánh cho đến khi chạm đến các cơ của lưỡi, tại thời điểm đó, nó sẽ gửi ra nhiều nhánh nhỏ để kích hoạt các cơ đó.

Vị trí

Bắt đầu từ khoảng một chục "rễ con" nhỏ kết hợp để tạo thành hai nhánh, dây thần kinh hạ vị đi qua một khu vực của não được gọi là không gian dưới nhện, sau đó chạy qua một lỗ trong xương chẩm, tạo nên phần sau và đáy của hộp sọ. .

Hai phần của dây thần kinh sau đó kết hợp với nhau và rời khỏi hộp sọ qua ống hạ vị. Đó là nơi nó gặp gỡ với đám rối cổ tử cung.

Sau đó, dây thần kinh hạ vị chạy giữa động mạch cảnh và tĩnh mạch cảnh, xuống cổ, nơi nó đi qua cơ sternocleidomastoid và chạy dọc theo cơ mylohyoid. Cuối cùng, nó đi đến sàn miệng và kết nối với các cơ trên lưỡi của bạn.

Các biến thể giải phẫu

Ở một số người, hai nhánh của dây thần kinh dưới đáy chậu không kết hợp với nhau cho đến khi thoát ra khỏi ống thần kinh dưới đáy, mà ở những người này, bao gồm hai lỗ mở thay vì một.

Chức năng

Thần kinh hạ vị hoàn toàn là một dây thần kinh vận động; nó không gửi bất kỳ thông tin cảm giác nào đến và đi từ não.

Dây thần kinh này và các cơ mà nó phục vụ ít nhất chịu trách nhiệm về một số chức năng quan trọng, bao gồm:

• Nói và hát
• Nhai
• Nuốt

Ngoài ra, dây thần kinh hạ vị cung cấp các chuyển động giúp bạn tiết nước bọt, hỗ trợ các cử động vô thức liên quan đến lời nói và tham gia vào một số chuyển động tự động và phản xạ.

Dây thần kinh hạ vị điều khiển hai bộ cơ. Một bộ là bên ngoài (ở bên ngoài của lưỡi) trong khi bộ còn lại là bên trong (hoàn toàn chứa bên trong lưỡi).

Các cơ bên ngoài bao gồm:

• Genioglossus: Chiếm phần lớn lưỡi và cho phép bạn thè lưỡi ra và di chuyển sang bên
• Hyoglossus: Đi lên từ cổ, hạ xuống và thu lại lưỡi, và rất quan trọng để hát
• Styloglossus: Ở trên và ở cả hai bên của lưỡi, cho phép bạn thu lại và nâng lưỡi lên

Các cơ nội tại bao gồm:

• Cơ dọc trên: Một cơ mỏng nằm ngay dưới màng nhầy ở mặt sau của lưỡi; làm việc với chiều dọc thấp hơn để rút lại lưỡi và làm cho nó ngắn và dày
• Cơ dọc dưới: Một dải hẹp dưới bề mặt của lưỡi giữa cơ ức đòn chũm và cơ ức đòn chũm; cùng với chiều dọc vượt trội, cho phép lưỡi được rút lại
• Ngang: Dọc hai bên; cho phép bạn thu hẹp và kéo dài lưỡi của mình
• Dọc: Ở biên giới của phần trước của lưỡi; cho phép bạn làm phẳng và mở rộng lưỡi của bạn

Cơ ức đòn chũm, nâng phần sau của lưỡi, là cơ duy nhất của lưỡi không bị dây thần kinh hạ vị bên trong. Thay vào đó, nó được điều khiển bởi đám rối Pharyngeal của dây thần kinh phế vị, là dây thần kinh sọ thứ 10.

Dây thần kinh hạ vị cũng giao tiếp với một số dây thần kinh khác, bao gồm:

• Dây thần kinh phế vị
• Thân cây đồng cảm
• Đám rối cổ tử cung
• Nhánh ngôn ngữ của dây thần kinh sinh ba

Các điều kiện liên quan

Dây thần kinh hạ vị và các chức năng liên quan của nó có thể bị tổn thương do bệnh tật hoặc chấn thương. Các tình trạng y tế có thể làm suy giảm chức năng thần kinh hạ vị bao gồm:

• Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS)
• Đa xơ cứng
• Hội chứng Guillain Barre
• Sarcoidosis
• Bệnh liệt bulbar tiến triển
• Đột quỵ
• Khối u ở đáy hộp sọ
• Bất thường về xương ở đáy hộp sọ
• Phình mạch (phình) ở đáy não
• Nhiễm trùng ống tủy
• Tổn thương siêu nhân
• Viêm màng não tương tự
• Liệt dây thần kinh số 12 một bên
• Bệnh thần kinh vận động
• Bệnh Kennedy
• Các biến chứng của phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn từ động mạch ở cổ

Các chấn thương có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh hạ vị là rất hiếm. Tổn thương dây thần kinh có thể do chấn thương phía sau đầu hoặc cổ. Do nằm gần các dây thần kinh sọ khác, nên rất hiếm khi tổn thương dây thần kinh hạ vị.

Tùy thuộc vào vị trí tổn thương, nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên của cặp dây thần kinh.

Các triệu chứng suy giảm chức năng của dây thần kinh hạ vị bao gồm:

• Yếu lưỡi ở bên bị ảnh hưởng
• Teo lưỡi ở bên bị ảnh hưởng
• Khiếm khuyết về giọng nói
• Khó nhai và nuốt

Tổn thương dây thần kinh do ALS thường gây ra các cử động co giật nhỏ trên bề mặt của lưỡi.

Phục hồi chức năng

Việc điều trị rối loạn chức năng thần kinh hạ vị phụ thuộc vào nguyên nhân. Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét tất cả các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe.

Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra bằng chứng của một cơn đột quỵ hoặc (các) khối u, vòi tủy sống (chọc thắt lưng) để tìm ung thư hoặc nhiễm trùng, hoặc các xét nghiệm cụ thể cho các bệnh mà các triệu chứng có thể chỉ ra. Sau khi chẩn đoán được, có thể bắt đầu điều trị.

Nhiều nghiên cứu đang tập trung vào việc sửa chữa trực tiếp dây thần kinh cũng như chuyển dây thần kinh để khắc phục các vấn đề như liệt mặt, và các kỹ thuật phẫu thuật đang được cải thiện liên quan đến dây thần kinh hạ vị cũng như một số dây thần kinh khác của mặt.

Ý nghĩa lâm sàng khác

Kích thích dây thần kinh hạ vị đã được phát hiện là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn trong trường hợp những người chưa thành công với các phương pháp điều trị khác. Nó cũng đang được nghiên cứu cho trẻ em mắc cả hội chứng Down và chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.