Rối loạn tâm lý theo mùa (SAD) là gì?

Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) là một loại trầm cảm thường xuyên tái phát và phụ thuộc theo mùa. Nó cũng được gọi là rối loạn trầm cảm nghiêm trọng với mô hình theo mùa trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5).

Rối loạn tâm lý theo mùa là gì?

Khi một người nào đó mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa, họ sẽ trải qua các triệu chứng trầm cảm thường nặng hơn vào những tháng mùa thu và mùa đông, khi ngày càng ngắn và càng đen. Trong một số trường hợp hiếm hơn, các triệu chứng SAD có thể xảy ra vào mùa xuân hoặc mùa hè.

Rối loạn cảm xúc theo mùa có tính chất chu kỳ. Khi các mùa thay đổi, các triệu chứng sẽ biến mất hoặc thay đổi, chỉ tái phát vào cùng một thời điểm mỗi năm.

Việc tâm trạng thay đổi theo thời tiết là điều bình thường, chẳng hạn như cảm thấy chán nản vào một ngày mùa đông ảm đạm. Khi mùa đông đến gần, bạn có thể ít tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hơn. Bạn thậm chí có thể cảm thấy căng thẳng gia tăng với kỳ nghỉ đông, hoặc cuối năm tại nơi làm việc.

Tất cả những điều này có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn, nhưng điều quan trọng cần nhớ là chứng rối loạn cảm xúc theo mùa còn hơn chứng bệnh blues mùa đông. SAD là một dạng trầm cảm tái phát có thể gây cảm giác choáng ngợp và ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày — nhưng tin tốt là nó cũng phổ biến và dễ điều trị.

Các triệu chứng

Là một dạng phụ của rối loạn trầm cảm chính, rối loạn cảm xúc theo mùa có biểu hiện triệu chứng giống như trầm cảm. Sự khác biệt chính là các triệu chứng này xảy ra theo mùa. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mất hứng thú với các hoạt động hoặc sở thích trước đây
• Xa lánh xã hội
• Cáu gắt
• Sự sầu nảo
• Sự lo ngại
• Thiếu tập trung
• Mệt mỏi
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-8255 để được hỗ trợ và giúp đỡ từ một cố vấn được đào tạo. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.

Các triệu chứng mùa thu và mùa đông

Đáng chú ý là các triệu chứng SAD có thể khác nhau, tùy thuộc vào mùa. Rối loạn cảm xúc theo mùa phổ biến hơn nhiều vào mùa đông. Các triệu chứng điển hình của SAD mùa thu và mùa đông có thể bao gồm:

• Năng lượng thấp
• Ăn quá nhiều
• Tăng cân
• Thèm cacbohydrat
• Tăng giấc ngủ

Rối loạn cảm xúc theo mùa trong mùa xuân và mùa hè ít phổ biến hơn, nhưng vẫn xảy ra. Biểu hiện triệu chứng khác nhau, và có thể bao gồm kích động và chán ăn.

Chẩn đoán

Nếu bạn cho rằng mình có thể mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa, điều quan trọng là bạn phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc chính. Trước tiên, họ có thể giúp bạn loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Để chẩn đoán rối loạn cảm xúc theo mùa, bác sĩ của bạn thường sẽ cung cấp cho bạn một bảng câu hỏi sàng lọc, chẳng hạn như Bảng câu hỏi đánh giá mô hình theo mùa (SPAQ) và một cuộc phỏng vấn nghiêm ngặt hơn nếu được chỉ định.

Để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa, trước tiên một người phải đáp ứng các tiêu chuẩn về chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng, theo DSM-5. Điều này có nghĩa là bạn phải trải qua ít nhất năm triệu chứng dưới đây, bao gồm ít nhất một trong hai triệu chứng đầu tiên trong danh sách.

Các triệu chứng này phải trải qua phần lớn thời gian trong ngày trong ít nhất hai tuần liên tục:

• Tâm trạng chán nản
• Mất hứng thú hoặc mất niềm vui trong hầu hết các hoạt động
• Những thay đổi đáng kể về trọng lượng và / hoặc sự thèm ăn
• Rối loạn giấc ngủ
• Thay đổi tâm lý
• Mệt mỏi hoặc năng lượng thấp
• Cảm giác vô giá trị
• Suy giảm khả năng tập trung
• Suy nghĩ lại về cái chết hoặc ý định tự tử

Rối loạn cảm xúc theo mùa có tiêu chí giống như một giai đoạn trầm cảm nặng, nhưng các triệu chứng phải xảy ra theo mùa để chẩn đoán.

Sau đó, để đáp ứng chẩn đoán cho rối loạn trầm cảm nặng theo mùa, cần có thêm một số tiêu chí.

Đầu tiên, phải có sự thuyên giảm hoàn toàn của các triệu chứng trầm cảm vào cuối mùa giải. Đối với hầu hết mọi người, điều này có nghĩa là bắt đầu cảm thấy tốt hơn vào mùa xuân khi mặt trời ló dạng và thời tiết ấm lên.

Thứ hai, cần có ít nhất một mô hình theo mùa liên tục trong hai năm đối với các triệu chứng. Trong thời gian này, không có giai đoạn trầm cảm nào có thể xảy ra ngoài thời gian giao mùa.

Và thứ ba, cần phải có một mô hình suốt đời của các giai đoạn trầm cảm theo mùa nhiều hơn đáng kể so với không theo mùa.

Các loại

Nhiều người nghĩ rằng họ có thể mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa nhưng thực ra lại mắc chứng rối loạn ái cảm theo mùa (S-SAD). Đây là một dạng SAD nhẹ hơn thường được gọi là “chứng buồn ngủ mùa đông”.

Nếu bạn bị S-SAD, bạn có thể gặp một số triệu chứng ở trên, nhưng không phù hợp với tất cả các tiêu chuẩn chẩn đoán SAD. Mặc dù vậy, ngay cả một dạng rối loạn cảm xúc theo mùa nhẹ cũng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn và bạn chắc chắn xứng đáng được giúp đỡ nếu rơi vào trường hợp này. Nhiều phương pháp điều trị SAD cũng có thể giúp ích cho người bị S-SAD.

Rối loạn ái cảm theo mùa phụ thuộc sắc tố (S-SAD) là một dạng nhẹ hơn của rối loạn ái cảm theo mùa, thường được gọi là "blues mùa đông".

Nguyên nhân

Vào mùa đông, bạn có thể thức dậy trước khi mặt trời mọc và đi làm sau khi mặt trời lặn. Hoặc có thể trời quá lạnh để đi ra ngoài và đón một vài tia nắng. Sự thiếu ánh sáng mặt trời này có thể dẫn đến những gì chúng ta gặp phải là rối loạn cảm xúc theo mùa.

Giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, nguyên nhân của rối loạn cảm xúc theo mùa rất phức tạp và chồng chéo. Các lý thuyết chính về nguyên nhân bao gồm các vấn đề điều tiết serotonin, thay đổi melatonin, thiếu hụt vitamin D và thay đổi nhịp sinh học, tất cả đều bắt nguồn từ việc thiếu ánh sáng mặt trời:

• Điều hòa serotonin: Giảm ánh sáng mặt trời dẫn đến giảm hoạt động của huyết thanh, tạo ra các triệu chứng trầm cảm. Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy những người tham gia mắc chứng rối loạn ái kỷ theo mùa không điều chỉnh được serotonin vào mùa đông so với những người khỏe mạnh.
• Thay đổi melatonin: Sự thay đổi theo mùa và thiếu ánh sáng mặt trời có thể dẫn đến việc sản xuất quá mức melatonin, ảnh hưởng đến tâm trạng và năng lượng.
• Nhịp điệu tuần hoàn: Ít ánh sáng mặt trời vào mùa đông có thể làm thay đổi chu kỳ ngủ-thức của cơ thể và dẫn đến các triệu chứng trầm cảm.
• Thiếu vitamin D: Thiếu ánh nắng mặt trời có thể dẫn đến lượng vitamin D thấp, đã được chứng minh là góp phần gây ra bệnh trầm cảm.

Giả thuyết dịch chuyển pha (PSH)

Giả thuyết dịch chuyển giai đoạn là một lý thuyết về nguyên nhân của rối loạn cảm xúc theo mùa. Nó cho rằng việc thiếu ánh sáng mặt trời trong những tháng mùa đông dẫn đến sự thay đổi trong nhịp sinh học, nơi mọi người có thể là “giai đoạn phát triển” hoặc “giai đoạn bị trễ”.

Phần lớn những người mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa đều bị chậm lại giai đoạn, mà bạn có thể nhận ra là xu hướng cú đêm. Những thay đổi nhịp sinh học này có thể giải thích cảm giác thờ ơ, mệt mỏi và các triệu chứng trầm cảm khác trải qua trong ngày.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có thể có nhiều nguy cơ phát triển chứng rối loạn cảm xúc theo mùa nếu bạn có một trong các yếu tố nguy cơ sau:

• Giống cái
• Sống ở vĩ độ xa bắc hoặc xa nam
• Trầm cảm nặng trước đây hoặc chẩn đoán lưỡng cực
• Lịch sử gia đình

Sự đối xử

Rối loạn cảm xúc theo mùa rất có thể điều trị được. Có nhiều phương pháp điều trị SAD, bao gồm liệu pháp ánh sáng, liệu pháp tâm lý và thuốc.

Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng, còn được gọi là quang trị liệu, từ lâu đã là phương pháp điều trị trung tâm cho SAD. Nó bao gồm việc sử dụng hộp đèn, thường là vào buổi sáng, để tiếp xúc với ánh sáng nhân tạo, tươi sáng. Ánh sáng này bắt chước mặt trời và được cho là có thể điều chỉnh chất dẫn truyền thần kinh và nhịp sinh học, do đó làm giảm cảm giác trầm cảm.

Một nghiên cứu sơ bộ năm 1984 cho thấy liệu pháp quang trị liệu có tác dụng chống trầm cảm đối với những người bị SAD. Phát hiện này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu sâu hơn trong nhiều năm, mặc dù một phân tích tổng hợp sau đó cho thấy phần lớn nghiên cứu này có chất lượng thấp và khắt khe hơn nghiên cứu là cần thiết.

Thời gian trong ngày, cường độ và chất lượng ánh sáng đều quan trọng đối với liệu pháp ánh sáng hiệu quả. Không có hướng dẫn được thừa nhận rộng rãi cho liệu pháp ánh sáng, nhưng nghiên cứu hỗ trợ:

• Sử dụng hộp đèn có độ sáng ít nhất 10.000 lux trong 30 phút
• Điều trị vào buổi sáng sớm, lý tưởng nhất là trước 8 giờ sáng mỗi ngày
• Ngồi gần hộp đèn, lý tưởng nhất là 16 inch (41 cm)
• Nhận ánh sáng gián tiếp qua mắt, thường bằng cách đặt hộp đèn ở một góc
• Bắt đầu điều trị khi các triệu chứng bắt đầu vào mùa thu hoặc mùa đông và ngừng điều trị vào mùa xuân và mùa hè

Có tính đến điều này, bạn có thể đặt hộp đèn của mình trong khi trang điểm buổi sáng hoặc có thể trong khi ăn sáng hoặc uống cà phê buổi sáng. Bạn cũng có thể đặt nó phía sau máy tính khi kiểm tra email buổi sáng để đảm bảo ánh sáng chiếu vào mắt bạn.

Đảm bảo bạn cũng đặt đơn vị hộp đèn của mình thành 10.000 lux. Cũng nên bắt đầu chỉ với vài phút mỗi ngày và xem bạn cảm thấy thế nào, vì liệu pháp ánh sáng có thể gây hưng cảm hoặc kích động ở một số người.

Thời gian, cường độ và vị trí điều trị bằng ánh sáng chính xác là điều cần thiết để đạt được kết quả tốt nhất. Nghiên cứu hiện tại hỗ trợ liệu pháp ánh sáng 10.000 lux trong 30 phút mỗi sáng, thường bắt đầu vào đầu mùa thu.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp tâm lý, và cụ thể là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. CBT-SAD là một loại CBT đã được điều chỉnh cho những người mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa.

Trong CBT, bạn được dạy để nhận thức về suy nghĩ của chính mình và thay thế những suy nghĩ tiêu cực bằng những suy nghĩ tích cực hơn. Thông qua kích hoạt hành vi, bạn cũng được dạy để xác định và tham gia vào các hành vi có thể giúp bạn đối phó, chẳng hạn như lịch tập thể dục hoặc đi bộ ra ngoài mỗi sáng.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng năm 2015 so sánh CBT-SAD với liệu pháp ánh sáng ở những người bị SAD. Nghiên cứu cho thấy sáu tuần dùng CBT-SAD với hai buổi 90 phút mỗi tuần đã cải thiện điểm số trầm cảm tương đương với liệu pháp ánh sáng 30 phút 10.000 lux hàng ngày các phiên họp.

Điều thú vị là trong một nghiên cứu khác, chính những nhà nghiên cứu này đã phát hiện ra rằng hai năm sau, nhóm CBT-SAD ít tái phát các triệu chứng hơn nhóm điều trị bằng ánh sáng. Những phát hiện này ngụ ý rằng CBT có thể là một phương pháp điều trị lâu dài hơn so với liệu pháp ánh sáng.

Lợi ích của liệu pháp hành vi nhận thức đối với chứng rối loạn ái kỷ theo mùa có thể lâu dài hơn so với lợi ích của liệu pháp ánh sáng.

Thuốc

Thuốc là một lựa chọn khác để điều trị rối loạn ái kỷ theo mùa. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được kê đơn.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cũng đã phê duyệt Wellbutrin XL (bupropion), là một chất ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine (NDRI), như một phương pháp điều trị chứng rối loạn cảm xúc theo mùa.

Một thử nghiệm phòng ngừa ngẫu nhiên năm 2005 cho thấy rằng bupropion, so với nhóm dùng giả dược, có thể ngăn ngừa sự khởi phát của các triệu chứng trầm cảm nếu được dùng vào đầu mùa trước khi những người tham gia có triệu chứng.

Đương đầu

Ngoài các phương pháp điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa ở trên, bạn cũng có thể thực hiện một số thay đổi lối sống để tăng cường sức khỏe tinh thần trong những tháng đen tối. Bao gồm các:

• Lập lịch trình đi ngủ
• Ra ngoài mỗi ngày
• Tập thể dục thường xuyên
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng

Một số chất bổ sung không kê đơn cũng có thể giúp bạn kiểm soát chứng rối loạn cảm xúc theo mùa, mặc dù bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về liều lượng và cách sử dụng.

Bổ sung vitamin D

Thiếu vitamin D có liên quan đến chứng trầm cảm và việc bổ sung có thể giúp cải thiện các triệu chứng. Nguồn cung cấp vitamin D chính của chúng ta là từ ánh nắng mặt trời và việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ở mức thấp nhất vào những tháng mùa đông, khi chứng rối loạn cảm xúc theo mùa là phổ biến nhất.

Một nghiên cứu năm 1998 cho thấy 100.000 I.U. của vitamin D, so với đèn chiếu hàng ngày, đã cải thiện đáng kể điểm số trầm cảm ở SAD. Tuy nhiên, một nghiên cứu sau đó vào năm 2006 trên 2.117 người tham gia là phụ nữ lớn tuổi cho thấy 800 I.U hàng ngày. bổ sung vitamin D không cải thiện điểm số trầm cảm.

Mặc dù có nhiều kết quả khác nhau, các bác sĩ vẫn thường khuyên bạn nên tăng cường vitamin D thông qua các chất bổ sung, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và kết hợp các thực phẩm giàu vitamin D như cá và sữa vào chế độ ăn uống của bạn.

Bổ sung melatonin

Việc bổ sung melatonin cũng có thể giúp cải thiện các triệu chứng SAD, dựa trên giả thuyết chuyển pha rằng SAD có liên quan đến sự thay đổi nhịp sinh học.

Bổ sung melatonin, tương tự như liệu pháp ánh sáng, có thể giúp điều chỉnh nhịp sinh học. Đáng chú ý là melatonin có thể được sử dụng cho những người bị mù hoàn toàn, những người không thể hưởng lợi từ liệu pháp ánh sáng.

Liều lượng và thời gian của liều lượng ảnh hưởng đến hiệu quả của melatonin và có thể dẫn đến tác dụng phụ nếu dùng sai thời điểm trong ngày. Một nghiên cứu năm 2006 đã khuyến nghị rằng một liều melatonin thấp thích hợp, uống vào buổi chiều, có thể cải thiện các triệu chứng, mặc dù cần có thêm nghiên cứu để hỗ trợ những tuyên bố đó.

Một lời từ rất tốt

Bạn không đơn độc nếu bạn cảm thấy tâm trạng của mình thay đổi theo mùa. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống và hoạt động hàng ngày của mình, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về chứng rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) hoặc rối loạn cảm xúc theo mùa (S-SAD). Có sẵn sự trợ giúp thông qua nhiều phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng và thay đổi lối sống theo mùa.