Trichotillomania là gì?

Trichotillomania, còn được gọi là rối loạn giật tóc, là một tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến việc thường xuyên thúc giục kéo tóc từ da đầu, lông mày, mí mắt và các vùng khác của cơ thể. Trichotillomania được phân loại trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và liên quan đến các rối loạn trongSổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 5(DSM-5).

Trichotillomania thường dẫn đến việc loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần lông trên cơ thể, phổ biến nhất là ở da đầu và mặt. Tùy thuộc vào từng cá nhân, các triệu chứng và ảnh hưởng có thể nghiêm trọng hoặc có thể kiểm soát được.

Cũng được biết đến như là

• Rối loạn kéo tóc
• Nhổ tóc bệnh lý
• TTM
• Trich

Hình ảnh Andre Cezar / Getty

Các triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng

Những người bị chứng rối loạn nhổ tóc thường cảm thấy rất muốn kéo tóc ra và cảm thấy căng thẳng ngày càng tăng cho đến khi làm vậy. Sau khi nhổ tóc, họ cảm thấy nhẹ nhõm hơn. Họ cũng có thể nhổ tóc vì căng thẳng, hoặc họ có thể làm điều đó mà không cần suy nghĩ nhiều.

Các hành vi liên quan đến rối loạn giật tóc bao gồm:

• Liên tục nhổ tóc
• Không thể cưỡng lại cảm giác muốn nhổ tóc
• Rụng tóc rõ rệt
• Các mảng hói, có xu hướng có hình dạng bất thường hoặc ảnh hưởng đến một bên nhiều hơn bên kia
• Cắn, nhai hoặc ăn tóc nhổ
• Cuộc sống hàng ngày bị ảnh hưởng tiêu cực do nhổ tóc

Các nghiên cứu chỉ ra rằng những người sống chung với chứng rối loạn cảm xúc (trichotillomania) cũng có khả năng bị chứng trichophagia theo từng đợt hoặc thường xuyên, đó là hành động ăn tóc. Khoảng 5-20% cá nhân mắc chứng trichotillomania tham gia vào hành vi này.

Bất kể họ làm như thế nào và làm gì, việc nhổ tóc thường kéo theo cảm giác tội lỗi và xấu hổ và thường sẽ được thực hiện một cách riêng tư nếu có thể.

Các loại tóc thường được kéo ra nhiều nhất theo thứ tự tần suất

• Da đầu
• Râu
• Lông mi
• Lông mày
• Nách
• Thân cây
• Khu vực mu

Hành vi giật tóc của những người mắc chứng rối loạn nhịp tim có thể được phân loại là tập trung, tự động hoặc hỗn hợp. Các kiểu phụ này chỉ định rõ ràng hơn về mức độ nhận biết của cá nhân về hành vi giật tóc của họ:

• Tập trung: Việc giật tóc tập trung được đặc trưng bởi một phẩm chất bắt buộc và nhận thức về hành động của họ. Nó thường được thực hiện để đáp lại một cảm xúc tiêu cực hoặc sự thôi thúc mãnh liệt
• Tự động: Khi ai đó thực hiện thao tác kéo tóc tự động, họ sẽ kéo tóc mà không có ý thức quyết định làm như vậy. Loại này thường xảy ra khi cá nhân thực hiện các hoạt động ít vận động như xem TV hoặc chờ xe buýt
• Hỗn hợp: Nhổ tóc hỗn hợp là sự kết hợp giữa nhổ tóc tập trung và tự động. Cá nhân đôi khi sẽ nhận thức được và đôi khi không biết về hành vi giật tóc của họ

Các biến chứng

Trichotillomania đi kèm với nhiều biến chứng về thể chất và cảm xúc. Chúng thường là kết quả của việc nhổ tóc quá nhiều.

Các biến chứng thực thể của chứng rối loạn giật tóc bao gồm:

• Rụng tóc và hói đầu
• Ngứa
• Nhiễm trùng da khu trú
• Đau mãn tính
• Viêm bờ mi do nhổ lông mi
• Chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại đối với cơ và khớp như hội chứng ống cổ tay
• Tổn thương mô
• Rối loạn tiêu hóa và / hoặc chướng tóc do ăn tóc đã kéo

Các biến chứng về cảm xúc bao gồm:

• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Sự cô đơn
• Lạm dụng chất gây nghiện
• Tội lỗi và xấu hổ
• Lòng tự trọng thấp

Các bệnh kèm theo của Trichotillomania

Những người mắc chứng rối loạn giật tóc có khả năng mắc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, bao gồm:

• Rối loạn trầm cảm mạnh
• Rối loạn lo âu lan toả
• Dẫn tới chấn thương tâm lý
• Rối loạn sử dụng rượu

Các biến chứng khác bao gồm cô lập xã hội khỏi việc trốn tránh để nhổ tóc và ảnh hưởng tài chính do không thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường như công việc.

Nguyên nhân

Không rõ điều gì gây ra chứng rối loạn giật tóc, nhưng các chuyên gia nhận ra một số lý thuyết chính đằng sau lý do tại sao một số người có thể mắc chứng rối loạn giật tóc, bao gồm:

• Thành phần gia đình: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng rối loạn giật tóc xảy ra trong các gia đình
• Thành phần di truyền: Các biến thể của gen SAPAP3 có liên quan đến sự phát triển của bệnh OCD khởi phát sớm
• Những thay đổi về não: Kết quả chụp ảnh não cho thấy những người mắc chứng rối loạn cảm giác buồn nôn có một số thay đổi về não tương quan với chứng rối loạn này.
• Điều chỉnh cảm xúc: Các nghiên cứu cho thấy hành vi giật tóc tăng lên liên quan đến việc giảm cảm giác buồn, chán và tức giận.

Thời gian khởi phát trung bình của chứng rối loạn này là từ 10 đến 13 tuổi, và chứng rối loạn giật tóc có khả năng kéo dài suốt đời. Những người dễ bị căng thẳng hoặc những người có mức độ căng thẳng cao trong cuộc sống của họ có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn nhịp tim.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần dựa trên đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng, tiền sử bệnh nhân và xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác gây rụng tóc.

Tiêu chí DSM-5 cho chứng rối loạn giật tóc bao gồm:

• Nhổ tóc nhiều lần, dẫn đến rụng tóc
• Nỗ lực lặp đi lặp lại để giảm hoặc ngừng nhổ tóc
• Việc nhổ tóc không thể được giải thích rõ hơn là do các triệu chứng của rối loạn tâm thần hoặc tình trạng bệnh lý khác
• Nhổ tóc gây ra đau khổ hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng trong xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác

Nếu bạn hoặc người thân đang phải vật lộn với chứng rối loạn giật tóc, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.

Trichotillomania thường bị chẩn đoán nhầm là OCD. Mặc dù các hành động lặp đi lặp lại và bắt buộc của chứng rối loạn giật tóc có thể tương tự như trong OCD, nhưng chúng lại khác nhau.

Khi phân biệt chứng rối loạn nhịp tim với OCD, bác sĩ lâm sàng sẽ sàng lọc xem có hành vi nhổ tóc lặp đi lặp lại và bất kỳ thói quen lặp lại nào khác, cũng như tầm soát OCD.

Các câu hỏi thường gặp khi khám sàng lọc OCD bao gồm:

• Bạn có giặt giũ hay lau chùi nhiều không?
• Bạn có kiểm tra mọi thứ nhiều không?
• Có suy nghĩ nào làm phiền bạn và bạn muốn loại bỏ nhưng bạn không thể?
• Các hoạt động hàng ngày của bạn có mất nhiều thời gian để hoàn thành không?
• Bạn có lo lắng về trật tự hay tính đối xứng nói chung không?

Ngoài ra, các bác sĩ lâm sàng sẽ phải phân biệt chứng rối loạn giật tóc với chứng rụng tóc từng mảng, một tình trạng bệnh lý khiến tóc rụng thành từng mảng nhỏ. Một vài cách để phân biệt cái này với cái kia là nội soi, tiền sử bệnh và sinh thiết da đầu.

Với một cuộc đối thoại trung thực và cởi mở, chẩn đoán rối loạn kéo tóc rất đơn giản.

Sự đối xử

Mặc dù chứng rối loạn giật tóc không thể chữa khỏi nhưng nó có thể được kiểm soát bằng liệu pháp. Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị chứng rối loạn giật tóc.

Mặc dù rối loạn giật tóc được phân loại là rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhưng nó được điều trị theo cách khác.

Liệu pháp đảo ngược thói quen

Liệu pháp Đảo ngược Thói quen, hoặc HRT, là một hình thức điều trị nhằm mục đích nhận biết và thay đổi các mô hình dẫn đến việc nhổ tóc. Mục đích là để thay thế việc nhổ tóc bằng một hành vi lành mạnh.

Một số chiến lược được sử dụng trong HRT bao gồm:

• Giáo dục
• Tự giám sát
• Kỹ thuật thư giãn và thở

Liệu pháp hành vi nhận thức

Một hình thức trị liệu hữu ích khác để điều trị bệnh trich là Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT). CBT đi đôi với HRT, nhưng là một phần đi sâu hơn vào những suy nghĩ đằng sau hành vi giật tóc của một cá nhân.

Một số kỹ thuật du lịch cộng đồng phổ biến bao gồm:

• Thảo luận về các yếu tố dẫn đến nhổ tóc và hậu quả
• Sử dụng HRT để thúc đẩy chánh niệm xung quanh việc nhổ tóc
• Xác định những niềm tin hạn chế và chống lại chúng

Trị liệu nhóm

Trichotillomania có thể cảm thấy bị cô lập, và thật tốt cho những người có điều kiện biết họ không đơn độc. Liệu pháp nhóm là một lựa chọn tuyệt vời cho những người đang gặp khó khăn để vượt qua chứng rối loạn giật tóc.

Các buổi trị liệu nhóm bao gồm:

• Thảo luận cởi mở và trung thực
• Chia sẻ mẹo và thủ thuật
• Tìm một hệ thống hỗ trợ

Thuốc men

Không có loại thuốc nào được tìm thấy để điều trị hoặc chữa khỏi chứng rối loạn nhịp tim. Một số loại thuốc, mặc dù không được phê duyệt cụ thể để điều trị chứng rối loạn giật tóc, nhưng có thể được kê đơn để giúp những người bị ảnh hưởng đối phó với tình trạng này.

Có các hệ thống dẫn truyền thần kinh tương tác khác nhau liên quan đến sinh lý bệnh của các rối loạn như rối loạn trichotillomania. Do đó, các loại thuốc có thể tác động lên các chất dẫn truyền này thường được sử dụng để điều trị tình trạng này.

Một số loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị bệnh trich bao gồm:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
• Clomipramine
• Lamotrigine
• Olanzapine
• N-acetylcysteine
• Inositol
• Naltrexone

Một lời từ rất tốt

Trichotillomania có thể cảm thấy xấu hổ và vượt quá tầm kiểm soát. Vượt qua cảm giác tội lỗi và xấu hổ về việc nhổ tóc và trò chuyện cởi mở và trung thực với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn. Đó là bước đầu tiên để kiểm soát tình trạng này. Rối loạn giật tóc không phải là lỗi của mỗi cá nhân và mặc dù có thể mất một chút nỗ lực, nhưng có nhiều cách khác nhau để điều trị.