Nghiện cocaine chiếm khoảng 6% tổng số người cai nghiện ma túy ở Hoa Kỳ. Chứng nghiện này có thể khó điều trị và phần lớn những người đang tìm cách điều trị chứng nghiện cocaine là những người sử dụng polydrug (sử dụng nhiều hơn một loại thuốc để giải trí).
Nghiện cocain không được coi là một vấn đề về hành vi — nó được phân loại là rối loạn sử dụng chất kích thích, trong đó các yếu tố sinh học, tâm lý, môi trường và di truyền được cho là khiến người dùng nghiện. nghiện, những người nghiện có thể xác định được vấn đề, tìm cách điều trị chuyên nghiệp và trải qua quá trình phục hồi lâu dài.
SDI Productions / Getty Images
Tại sao Cocaine lại gây nghiện
Cocain, còn được gọi là than cốc, là một chất kích thích mạnh mẽ có nguồn gốc từ cây coca. Nó là một loại thuốc gây nghiện cao. Nó bị lạm dụng bởi một số phương pháp, bao gồm hít nó qua mũi, hút nó và tiêm vào tĩnh mạch. Trên toàn cầu, nó là loại ma túy bất hợp pháp được sử dụng phổ biến thứ hai.
Cocain hoạt động trên các trung tâm khen thưởng của não bằng cách tăng tác dụng của các chất dẫn truyền thần kinh tự nhiên (như serotonin và dopamine) làm cho một người cảm thấy dễ chịu. Thuốc ngăn chặn sự tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh này.
Tái hấp thu là một quá trình thường điều chỉnh hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh bằng cách giảm sự tập trung của chúng trong não. Khi cocaine làm tăng quá mức nồng độ của chất dẫn truyền thần kinh “cảm thấy dễ chịu” trong não, thuốc sẽ kéo dài và khuếch đại tác dụng của những hóa chất này.
Khi hít, hút hoặc tiêm, cocaine gây ra cảm giác hưng phấn mãnh liệt. Tuy nhiên, theo thời gian, cơ thể thay đổi các mô hình tự nhiên của chính nó về sản xuất và tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh. Sự dung nạp với thuốc phát triển và ngày càng cần nhiều cocaine hơn để đạt được hiệu quả mong muốn.
Khi một cá nhân phát triển khả năng chịu đựng với cocaine, họ cũng trở nên phụ thuộc vào nó. Nếu ngừng sử dụng thuốc, các triệu chứng cai nghiện, với các tác động vật lý, có thể xảy ra. Cảm giác thèm cocaine mạnh là tác dụng nổi bật nhất của việc cai nghiện, nhưng các triệu chứng khác cũng thường xảy ra.
Các triệu chứng cai nghiện cocaine bao gồm:
- Trầm cảm và thờ ơ
- Sự lo ngại
- Khó tập trung
- Cảm thấy kiệt quệ về thể chất và tinh thần
- Bồn chồn hoặc kích động
- Khó chịu về thể chất, bao gồm nhức mỏi, đau hoặc cảm giác nóng hoặc lạnh
- Thay đổi cảm giác thèm ăn
- Những giấc mơ sống động
Nghiện cocaine có thể phát triển nhanh chóng, thường là trong vòng một tháng. Khi một người nghiện cocaine, họ có thể bắt đầu sử dụng nó bằng các phương pháp tạo ra hiệu ứng mạnh hơn — chẳng hạn như hút thuốc hoặc tiêm thuốc thay vì hít thở. Đôi khi, tác dụng mạnh mẽ đạt được bằng cách sử dụng các dạng thuốc mạnh hơn, chẳng hạn như crack, hoặc sử dụng các loại thuốc khác ngoài cocaine.
Crack cocain
Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy, khoảng 68% những người tìm cách điều trị bằng cocaine thường xuyên sử dụng crack cocaine.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tác dụng hưng phấn của việc sử dụng cocaine đi kèm với các tác dụng vật lý, bao gồm nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi và giãn đồng tử (mở rộng đồng tử). Cocain cũng có thể gây ra các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như lo lắng, cảm giác bò trên da, ảo giác và hoang tưởng. Một số cảm giác này có thể tồn tại, hoặc thậm chí có thể tăng lên trong thời gian diễn ra phim hài (“tai nạn”) khi cảm giác hưng phấn không còn nữa.
Các dấu hiệu nghiện cocaine vượt ra ngoài các triệu chứng thể chất và còn liên quan đến những thay đổi về cảm xúc và hành vi.
Các dấu hiệu của nghiện cocaine có thể bao gồm
- Nghiến răng
- Khô miệng
- Đồng tử giãn nở
- Chảy nước mũi dai dẳng hoặc chảy máu cam (không có lý do như dị ứng hoặc nhiễm trùng xoang)
- Tăng động, nói nhanh quá mức hoặc bất thường
- Quá tự tin
- Hành vi liều lĩnh
- Thay đổi tâm trạng hoặc hành vi
- Sự hiện diện của bột trắng có thể nhìn thấy hoặc vết bỏng trên miệng, mũi hoặc tay
- Thay đổi cảm giác thèm ăn và giảm cân
- Các kiểu ngủ mới, thất thường hoặc bất thường
- Lảng tránh người khác, bí mật hoặc che giấu việc sử dụng ma túy
- Giảm sự quan tâm và tham gia vào các hoạt động thú vị trước đây — chẳng hạn như các hoạt động xã hội, công việc hoặc giải trí
- Chi tiêu không giải thích được hoặc các vấn đề tài chính
- Bỏ bê ngoại hình hoặc vệ sinh cá nhân
Có dụng cụ tiêm chích ma túy hoặc các vật dụng khác để sử dụng cocaine trong nhà hoặc căn hộ của bạn cũng có thể là một dấu hiệu của chứng nghiện.
Các triệu chứng của việc sử dụng Crack
Các tác dụng phụ có thể phát triển do hút thuốc lá bao gồm ho ra máu, khàn giọng, đau họng dai dẳng và khó thở.
Các biến chứng
Có một số biến chứng của việc nghiện cocaine và chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào phương pháp sử dụng thuốc của bạn.
Bạn có thể bị mỏng hoặc thoái hóa vách ngăn nasi (sụn vách ngăn trong mũi) nếu bạn khịt mũi dùng thuốc. Tiêm thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng da nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn tụ cầu. Viêm mô tế bào (một loại nhiễm trùng da nặng) và viêm cân hoại tử (phá hủy mô bị nhiễm trùng), và nhiễm trùng toàn thân cũng có thể phát triển. Dùng chung kim tiêm có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV và viêm gan B.
Việc sử dụng cocaine cũng có thể góp phần gây ra chấn thương thận và có liên quan đến một số bệnh lý thấp khớp nhất định.
Biến chứng chính của việc nghiện cocaine là dùng quá liều, dẫn đến ngộ độc cocaine. Trong khi cocaine có thể ảnh hưởng xấu đến mọi cơ quan trong cơ thể, tác động nguy hiểm nhất và đe dọa đến tính mạng của nó là
hệ tim mạch.
Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), loạn nhịp tim (nhịp tim hoặc nhịp không đều) và tăng huyết áp ác tính (huyết áp cao nghiêm trọng) có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ hoặc tử vong. Suy thận cấp tính (chứ không phải là chức năng thận suy giảm từ từ) là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng cũng thường gặp khi dùng quá liều cocaine.
Khi nào gọi 911
Các dấu hiệu của quá liều cocaine bao gồm:
- Sự rùng rợn
- Buồn nôn ói mửa
- Nhịp tim nhanh
- Tưc ngực
- Tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể cao)
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Độc tính của cocain có thể dẫn đến tử vong trong vòng vài giờ.
Nguyên nhân
Một số người dễ bị nghiện cocaine hơn những người khác. Không có cách nào để dự đoán ai sẽ phát triển chứng nghiện cocaine. Như đã nói, các nghiên cứu đã gợi ý rằng một số nhóm có nguy cơ cao nhất. Những người này bao gồm những người cũng lạm dụng rượu và cần sa, cũng như những người bị trầm cảm.
Mặc dù lý do dẫn đến sự phát triển của chứng nghiện cocaine rất phức tạp và chưa được hiểu đầy đủ, nhưng chứng nghiện cocaine có liên quan đến DeltaFosB, một loại protein điều chỉnh trung tâm khen thưởng của não. Sử dụng cocaine mãn tính ảnh hưởng đến các gen chịu trách nhiệm cho sự biểu hiện của chất này.
Khi mức DeltaFosB tiếp tục được xây dựng, những thay đổi vĩnh viễn trong não ảnh hưởng đến các cấu trúc sau:
- Các vùng tích lũy hạt nhân: Một vùng trong não đóng vai trò là trung tâm khen thưởng, nơi các hành vi được củng cố.
- Vỏ não trước trán: Một khu vực của não, nơi điều chỉnh các quyết định và kiểm soát xung động.
Sự suy yếu của các trung tâm nhận thức này có thể dẫn đến việc ép buộc sử dụng cocaine - mà không liên quan đến hậu quả. Suy giảm khả năng phán đoán và mất kiểm soát xung động càng thúc đẩy các hành vi nguy cơ cao, đôi khi làm tăng nguy cơ bị tai nạn hoặc phơi nhiễm với các bệnh nhiễm trùng như HIV và viêm gan C.
Số liệu thống kê
Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe báo cáo rằng hiện có khoảng 1,5 triệu người sử dụng cocaine ở Hoa Kỳ.
Chẩn đoán
Nghiện cocain là một trong những chứng rối loạn sử dụng chất kích thích khác nhau. Rối loạn sử dụng chất kích thích là một danh mục phụ của rối loạn sử dụng chất kích thích. Các tiêu chí được nêu trongSổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản 5(DSM-5), một hướng dẫn được sử dụng bởi các bác sĩ tâm thần và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác để chẩn đoán và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần.
Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
Rối loạn sử dụng chất gây nghiện xảy ra khi một cá nhân tiếp tục sử dụng một chất bất chấp sự suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng, bao gồm các vấn đề sức khỏe, khuyết tật và không đáp ứng được các trách nhiệm lớn ở cơ quan, trường học hoặc gia đình.
Để một người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích, họ không chỉ là một người sử dụng. Đối với chẩn đoán này, một người phải đáp ứng ít nhất hai trong số 11 tiêu chí được nêu trong DSM-5 trong vòng 12 tháng trước đó.
Tiêu chí DSM-5 về rối loạn lạm dụng chất gây nghiện bao gồm những điều sau:
- Sử dụng nhiều chất hơn hoặc dùng trong thời gian dài hơn so với quy định hoặc dự định
- Không thể giảm hoặc ngừng dùng chất này, mặc dù muốn hoặc cố gắng
- Dành quá nhiều thời gian, tiền bạc hoặc tài nguyên để lấy, sử dụng hoặc khôi phục sau khi sử dụng
- Thèm chất
- Bỏ bê hoặc gặp khó khăn trong việc thực hiện trách nhiệm ở cơ quan, trường học hoặc gia đình vì sử dụng chất kích thích
- Kiên trì sử dụng chất bất chấp ảnh hưởng của nó đến các mối quan hệ
- Bỏ lỡ các hoạt động (xã hội, giải trí, trường học, công việc) vì sử dụng chất kích thích
- Sử dụng chất này một cách nguy hiểm hoặc có hại
- Sử dụng chất này bất chấp các tác động bất lợi về mặt tinh thần hoặc thể chất
- Phát triển khả năng chịu đựng chất
- Trải qua các triệu chứng cai nghiện khi giảm hoặc ngừng sử dụng chất này
Mức độ nghiêm trọng của rối loạn có thể được phân loại là “nhẹ” nếu đáp ứng hai đến ba tiêu chí, “trung bình” nếu đáp ứng bốn đến năm tiêu chí và “nặng” nếu đáp ứng sáu tiêu chí trở lên. Những phân loại này có thể giúp định hướng quá trình điều trị thích hợp nhất.
Giải độc và Điều trị
Không giống như heroin và ma túy opioid, không có loại thuốc nào được sử dụng để điều trị chứng nghiện cocaine. Phương pháp điều trị tập trung vào giải độc (hay còn gọi là cắt cơn) và các liệu pháp hành vi. Bạn có thể được điều trị bằng dược phẩm nếu mắc chứng nghiện đồng tính có thể được điều trị bằng dược lý, chẳng hạn như nghiện rượu hoặc opioid.
Điều trị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, nhưng điều trị nghiện cocaine thường đòi hỏi một thời gian điều trị nội trú tại trung tâm điều trị, đặc biệt vì các triệu chứng cai nghiện có thể dẫn đến trầm cảm và nhiều triệu chứng tâm thần nghiêm trọng.
Giải độc
Quá trình loại bỏ cocaine có thể mất vài tuần. Một số người đang cố gắng ngừng sử dụng cocaine có thể nhận được kết quả tốt hơn từ việc phục hồi chức năng nội trú, đặc biệt là vì cảm giác thèm cocaine có thể dữ dội trong thời gian cai nghiện và tình trạng tái nghiện là phổ biến.
Nếu bạn tìm kiếm một chương trình nội trú, bạn sẽ ở trong một môi trường được giám sát, nơi bạn không thể lấy hoặc sử dụng thuốc. Khi ngừng dùng cocaine, bạn có thể gặp các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng cần được quản lý.
Ví dụ, bạn có thể cần thuốc để điều trị huyết áp thay đổi đột ngột hoặc nghiêm trọng. Bạn có thể cần được tư vấn, giám sát và dùng thuốc nếu bạn bị trầm cảm và có ý định tự tử.
Can thiệp hành vi
Điều trị hành vi bao gồm liệu pháp tâm lý và các can thiệp tâm lý xã hội khác. Những cách tiếp cận này giúp duy trì việc kiêng cocaine sau khi cai nghiện. Thông thường, liệu pháp hành vi được bắt đầu ngay khi bạn bắt đầu cai nghiện, hoặc thậm chí trước khi bạn ngừng sử dụng thuốc. Và bạn có thể cần tiếp tục điều trị hành vi trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi ngừng sử dụng cocaine.
Mục tiêu của liệu pháp hành vi là tránh tái nghiện hoặc lạm dụng hoặc nghiện một loại thuốc khác trong tương lai và học cách sống lành mạnh và tỉnh táo. Các loại can thiệp hành vi khác nhau có thể được sử dụng trong điều trị nghiện cocaine bao gồm:
- Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Loại liệu pháp này sẽ tập trung vào việc học cách kiểm soát suy nghĩ và hành vi của bạn bằng cách thay đổi quá trình suy nghĩ không lành mạnh của bạn.
- Quản lý dự phòng (CM): Đây là một quá trình trong đó bạn và bác sĩ trị liệu của bạn sẽ tạo ra các biện pháp khuyến khích để giúp bạn tránh sử dụng ma túy.
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT): Đây là một quá trình mà bạn sẽ học được nhiều chiến lược quản lý cảm xúc khác nhau.
- Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (REBT): Loại tư vấn này bao gồm việc thay thế những niềm tin phi lý hoặc không đúng sự thật (chẳng hạn như niềm tin rằng bạn là sai sót) bằng những suy nghĩ chính xác và hợp lý.
Sau khi điều trị ban đầu, một số người được chuyển đến một cộng đồng trị liệu không dùng thuốc (TC) trong sáu đến 18 tháng để củng cố các kỹ năng đối phó trong bầu không khí cộng đồng. Sau đó, nhiều người dựa vào các chương trình 12 bước để duy trì trạng thái tỉnh táo. .
Liệu pháp tương lai
Các phương pháp điều trị mới nổi đang được nghiên cứu có thể cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị chứng nghiện cocaine:
- Thuốc đối kháng thụ thể Dopamine D3: Những chất này có thể làm giảm một số hành vi gây nghiện liên quan đến việc sử dụng ma túy.
- Antabuse (disulfiram): Thuốc chống nghiện rượu hiện đang được sử dụng, phương pháp điều trị này tạo ra hiệu ứng khó chịu khi phản ứng với rượu. Có một số bằng chứng cho thấy nó cũng có thể giúp điều trị chứng nghiện cocaine.
- Vắc xin cocaine: Có nghiên cứu đang kiểm tra xem liệu vắc xin cocaine có thể vô hiệu hóa một số tác dụng của cocaine hay không.
Cách tìm trợ giúp
Nếu bạn hoặc ai đó mà bạn biết đang phải vật lộn với việc lạm dụng chất gây nghiện hoặc nghiện ngập, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357. SAMHSA cũng cung cấp địa điểm trung tâm điều trị trực tuyến.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng Phòng chống Tự tử Quốc gia theo số 800-273-8255 (800-273-TALK).
