Bạn mắc loại bệnh suyễn nào?

Các triệu chứng như khó thở và tức ngực chắc chắn xác định bệnh hen suyễn. Nhưng thực tế có một số loại hen suyễn, và chúng khác nhau về yếu tố khởi phát và các triệu chứng bổ sung.

Các loại hen suyễn chính là:

• Bệnh hen suyễn dị ứng
• Hen suyễn không dị ứng
• Hen suyễn dạng ho
• Hen suyễn do thuốc
• Hen suyễn về đêm
• Hen suyễn do virus
• Hen suyễn do tập thể dục
• Bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn

Bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn có thể được chia nhỏ hơn nữa thành các dạng phụ:

• Bệnh hen suyễn nghề nghiệp
• Hen suyễn kháng glucocorticoid
• Bệnh suyễn béo phì

Catherine McQueen / Hình ảnh Getty

Có thể mắc nhiều hơn một loại hen suyễn, chẳng hạn như không dị ứng và tiểu đêm. Hầu hết những người bị hen suyễn sẽ bị co thắt phế quản do tập thể dục vào một thời điểm nào đó.

Ngoài loại bệnh, hen suyễn còn có nhiều mức độ nghiêm trọng, có thể thay đổi theo thời gian. Hầu hết các loại hen suyễn có thể xảy ra ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào.

Do đó, tên chính thức của chẩn đoán của bạn có thể giống nhưhen nghề nghiệp dai dẳng vừahoặc làhen suyễn dị ứng ngắt quãng với EIB.

Một số yếu tố của bệnh hen suyễn giống nhau ở hầu hết hoặc tất cả các loại và mức độ nghiêm trọng:

• Các triệu chứng cổ điển: Thở khò khè, tức ngực, khó thở, ho, lên cơn hen suyễn thường gặp đối với tất cả các loại hen suyễn.
• Nguyên nhân / yếu tố nguy cơ: Di truyền và tiếp xúc với môi trường (như khói thuốc) được cho là đóng vai trò nhân quả trên diện rộng, mặc dù một số loại có các nguyên nhân bổ sung cụ thể cho chúng.
• Chẩn đoán: Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và yếu tố khởi phát, kiểm tra chức năng phổi và đánh giá phản ứng của bạn với thuốc điều trị hen suyễn.
• Điều trị: Trong khi một số loại hen suyễn có cơ chế cơ bản độc đáo đòi hỏi các phương pháp điều trị bổ sung cụ thể, hầu như tất cả mọi người bị hen suyễn đều có ống hít cứu hộ cho các cơn hen. Những người mắc bệnh từ trung bình đến nặng cũng sử dụng thuốc hít hoặc uống hàng ngày để ngăn ngừa các triệu chứng.

Nhưng cũng có sự khác biệt giữa các loại hen suyễn trong tất cả các lĩnh vực này và chúng có thể ảnh hưởng đến cách thức khởi phát và kiểm soát tốt nhất bệnh hen suyễn của bạn.

Bệnh hen suyễn dị ứng

Từ 50% đến 80% tổng số trường hợp hen suyễn là hen suyễn dị ứng, còn được gọi là hen suyễn ngoại sinh. Ở những người bị dị ứng theo mùa (sốt cỏ khô), loại này có thể được gọi là hen suyễn theo mùa.

Với bệnh hen suyễn dị ứng, hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng không thích hợp với các chất gây dị ứng, gây ra cả các triệu chứng dị ứng và các triệu chứng hen suyễn (tắc nghẽn đường thở, thở khò khè).

Kích hoạt triệu chứng

Nếu bạn bị hen suyễn dị ứng, điều quan trọng là bạn phải xác định những gì gây ra bệnh hen suyễn của bạn. Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm:

• Phấn hoa
• Khuôn
• Mạt bụi
• Lông động vật

Các triệu chứng bổ sung

Các triệu chứng hen suyễn của bạn sẽ giống như các loại khác nhưng cũng sẽ kèm theo các triệu chứng dị ứng:

• Nghẹt mũi
• Sổ mũi
• Cổ họng bị trầy xước
• Hắt xì
• Ngứa, đỏ và / hoặc chảy nước mắt

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Hen suyễn dị ứng được cho là có thành phần di truyền nặng nề kết hợp với quá mẫn cảm và tiếp xúc với các chất gây ra các triệu chứng.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Để xác nhận bệnh hen suyễn của bạn là do dị ứng và có thể để xác định các yếu tố khởi phát, bác sĩ có thể chỉ định:

• Kiểm tra da: Các chất gây dị ứng thông thường được đưa lên da của bạn để xem bạn có phản ứng với chúng hay không.
• Xét nghiệm máu: Mức độ tăng cao của kháng thể immunoglobulin E (IgE) mà cơ thể bạn sản xuất để phản ứng với chất gây dị ứng, xác nhận phản ứng dị ứng.

Điều trị bổ sung

Ngoài các phương pháp điều trị hen suyễn tiêu chuẩn, bạn cần kiểm soát các bệnh dị ứng của mình. Điều đó bao gồm việc tránh các yếu tố gây dị ứng khi có thể và dùng thuốc dị ứng, chẳng hạn như thuốc kháng histamine hoặc liệu pháp miễn dịch (tiêm phòng dị ứng).

Tất cả về bệnh hen suyễn dị ứng

Hen suyễn không dị ứng

Từ 10% đến 33% tổng số người bị hen suyễn bị hen suyễn không do dị ứng, đôi khi được gọi là hen suyễn nội tại. Bệnh này thường phát triển muộn hơn so với hen suyễn dị ứng.

Một số nghiên cứu cho thấy bệnh hen suyễn không do dị ứng nghiêm trọng hơn các dạng khác như được đo bằng điểm số của Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh hen suyễn (GINA). Một số nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ hiện mắc ở phụ nữ cao hơn, nhưng điều này không phổ biến.

Kích hoạt triệu chứng

Các triệu chứng hen suyễn không do dị ứng có thể được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân mà hầu hết mọi người không ngờ lại gây ra các vấn đề về hen suyễn, bao gồm:

• Thời tiết lạnh
• Độ ẩm
• Nhấn mạnh
• Tập thể dục
• Ợ chua / trào ngược axit
• Ô nhiễm, khói hoặc các chất kích thích khác trong không khí
• Nhiễm trùng đường hô hấp (ví dụ: cảm lạnh, cúm)
• Thuốc xịt và mùi mạnh

Các triệu chứng bổ sung

Hen suyễn không do dị ứng không liên quan đến bất kỳ triệu chứng bổ sung nào.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Loại hen suyễn này là do nhiễm virus và các chất kích thích khác. Những điều có thể dẫn đến hen suyễn không do dị ứng bao gồm:

• Môi trường khói thuốc lá
• Nhiễm virus
• Các điều kiện y tế khác

Các tình trạng như viêm giác mạc (các vấn đề về xoang không do dị ứng) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường xảy ra ở những người bị hen suyễn không dị ứng và có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Mặc dù không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán cụ thể bệnh hen suyễn không do dị ứng, bạn có thể được thực hiện các xét nghiệm da và máu để loại trừ các tác nhân gây dị ứng.

Điều trị bổ sung

Bạn không cần điều trị ngoài những gì thường được kê đơn cho bệnh hen suyễn.

Tuy nhiên, những người bị hen suyễn không do dị ứng ít có khả năng đáp ứng với corticosteroid dạng hít (ICS), được sử dụng như thuốc dự phòng hàng ngày đối với bệnh hen suyễn từ trung bình đến nặng.

Bạn có thể cần dùng thuốc bổ sung hoặc thay thế để ngăn ngừa các cơn hen suyễn, chẳng hạn như:

• Công cụ sửa đổi leukotriene
• Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA)
• Thuốc kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA)

Bệnh hen suyễn dạng ho

Mặc dù ho có đờm có thể đi kèm với các triệu chứng thông thường của bệnh hen suyễn, nhưng triệu chứng hen suyễn duy nhất của một số người là ho khan. Đây được gọi là bệnh hen suyễn dạng ho (CVA).

Ho có thể vẫn là triệu chứng duy nhất của bạn hoặc bạn có thể tiếp tục phát triển các triệu chứng khác, đặc biệt nếu bệnh hen suyễn của bạn không được điều trị đúng cách.

Kích hoạt triệu chứng

Bởi vì ho khan thường không khiến mọi người nghĩ rằng họ bị hen suyễn, nên các yếu tố kích hoạt triệu chứng là một phần quan trọng để xác định bạn mắc bệnh. Để ý những cơn ho:

• Đánh thức bạn dậy
• Đi sau khi tập thể dục
• Tệ hơn trong thời tiết lạnh, khô
• Tệ hơn với bệnh sốt cỏ khô hoặc những thứ khác mà bạn dị ứng

Các triệu chứng bổ sung

Hen suyễn dạng ho không có thêm các triệu chứng khác.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Hen suyễn dạng ho có thể là một triệu chứng ban đầu của bệnh hen suyễn phát triển; trẻ em mắc bệnh này thường xuyên hơn người lớn. Mặc dù vậy, chỉ có khoảng 30% số người bị hen suyễn dạng ho từng phát triển thành bệnh hen suyễn cổ điển.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Rất khó chẩn đoán hen suyễn dạng ho. Ngoài các xét nghiệm hen suyễn tiêu chuẩn, bác sĩ có thể yêu cầu cấy đờm để xác định chẩn đoán này.

Đờm là chất nhầy từ phổi của bạn. Ở những người bị bệnh hen suyễn, nó thường chứa lượng tế bào máu cao gọi là bạch cầu ái toan.

Điều trị bổ sung

Điều trị hen suyễn dạng ho nói chung cũng giống như các dạng hen suyễn khác.

Tuy nhiên, một số bác sĩ quyết liệt hơn với hy vọng ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn khác phát triển, đặc biệt nếu ho nặng.

Trong trường hợp này, các loại thuốc điều trị hen suyễn thông thường được sử dụng, nhưng bạn có thể được cung cấp các loại thuốc thường dành cho trường hợp nghiêm trọng hơn.

Ho khan của bạn có thể là bệnh hen suyễn không?

Hen suyễn do thuốc

Một số loại thuốc đã được phát hiện có thể gây ra bệnh hen suyễn ở một số người và làm trầm trọng thêm các cơn hen ở một số người mắc bệnh hen suyễn từ trước. Aspirin là loại thuốc đầu tiên được xác định là có tác dụng này và do đó, tình trạng này thường được gọi là hen suyễn do aspirin (hoặc hen suyễn do thuốc).

Các loại thuốc có liên quan đến từ hai nhóm chính: thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc chẹn beta. Các cơn hen suyễn liên quan đến các loại thuốc này có thể gây tử vong.

Kích hoạt triệu chứng

NSAID thường được sử dụng để điều trị đau do viêm và hạ sốt. Những người có liên quan đến loại hen suyễn này bao gồm:

• Aspirin (axit acetylsalicylic)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)

Các NSAID khác cũng có thể gây ra các triệu chứng, đặc biệt là ở những người rất nhạy cảm với những chất được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, corticosteroid thường được sử dụng để điều trị hen suyễn làm giảm viêm theo cách khác với những cách này và không liên quan đến bệnh hen suyễn do thuốc.

Bất kỳ thuốc chẹn beta nào cũng có thể gây ra các triệu chứng ở những người nhạy cảm. Thuốc chẹn beta thường được sử dụng cho các bệnh tim, huyết áp cao và chứng đau nửa đầu. Những cái thường gặp là:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hydrochloride)
• Normodyne (labetalol)

Phản ứng cũng có thể xảy ra với các loại thuốc khác từ các nhóm khác, nhưng hai loại này là phổ biến nhất.

Một nhóm thuốc hạ huyết áp được gọi là chất ức chế ACE từng bị nghi ngờ gây ra bệnh hen suyễn do thuốc vì chúng thường gây ra ho khan, mãn tính và cũng có thể gây ra thở khò khè ở một số người. Tuy nhiên, hiện nay người ta biết rằng các triệu chứng như vậy là tác dụng phụ của thuốc liên quan đến sự gia tăng phản xạ ho và tích tụ các chất tạo điều kiện cho sự co thắt phế quản.

Các triệu chứng bổ sung

Các triệu chứng của loại hen suyễn này giống như đối với bệnh hen suyễn cổ điển, nhưng chúng có nhiều khả năng nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của bệnh hen suyễn do thuốc vẫn chưa được biết nhưng một số giả thuyết đang được khám phá. Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ vấn đề thuốc có thể góp phần gây ra stress oxy hóa ở một số người hoặc thiết lập một chuỗi phản ứng phức tạp dẫn đến các triệu chứng hen suyễn.

Khoảng 20% ​​người lớn bị hen suyễn cũng bị polyp mũi nhạy cảm với aspirin và các loại thuốc chống viêm khác. Các loại thuốc giảm đau thay thế thường an toàn bao gồm:

• Tylenol (acetominophen)
• Chất ức chế COX-2
• Corticosteroid

Hầu hết những người bị hen suyễn phản ứng với thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Không có xét nghiệm bổ sung nào được sử dụng để chẩn đoán bệnh hen suyễn do thuốc.

Điều trị bổ sung

Phương pháp điều trị chính cho loại hen suyễn này là các loại thuốc điều trị hen suyễn thông thường và tránh các loại thuốc có vấn đề.

Nếu bạn thực sự cần dùng một loại thuốc có vấn đề cho một tình trạng khác, bạn có thể làm như vậy bằng cách trải qua một quá trình gọi là giải mẫn cảm với thuốc.

Với phương pháp này, bác sĩ chuyên khoa dị ứng hoặc miễn dịch học sử dụng thuốc với liều lượng rất nhỏ, sau đó tăng liều lượng sau khi đã qua một khoảng thời gian nhất định cho đến khi tiêm hết liều lượng. Theo Viện Hàn lâm Dị ứng và Miễn dịch học Hoa Kỳ, "quy trình này tạm thời cho phép một bệnh nhân dị ứng dùng thuốc bằng cách đánh lừa hệ thống miễn dịch chấp nhận nó."

Aspirin có thể gây ra bệnh hen suyễn như thế nào

Hen suyễn về đêm

Bệnh hen suyễn về đêm, như một chẩn đoán, thường được thêm vào chẩn đoán hen suyễn đã có từ trước. Nếu bạn có các triệu chứng ban đêm rõ rệt, đó có thể là bệnh hen suyễn về đêm hoặc bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát kém.

Hơn 50% người lớn bị hen suyễn bị hen suyễn về đêm. Khoảng 10% trẻ em bị hen suyễn cũng có dạng này.

Kích hoạt triệu chứng

Với bệnh hen suyễn về đêm, bạn có thể gặp các triệu chứng về đêm nhiều lần trong tuần hoặc thậm chí mỗi đêm.

Các tác nhân gây ra các triệu chứng do môi trường có thể bao gồm các chất gây kích ứng như lông thú cưng hoặc bụi trong phòng ngủ của bạn hoặc ngủ khi mở cửa sổ.

Các triệu chứng bổ sung

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn về đêm hầu hết giống với các triệu chứng hen suyễn cổ điển. Chúng chỉ tình cờ nổi bật hơn vào ban đêm.

Tuy nhiên, giấc ngủ bị gián đoạn liên quan đến bệnh hen suyễn về đêm có thể khiến bạn mệt mỏi vào ban ngày. Bạn có thể nhận thức được việc thức dậy nhiều lần trong đêm, nhưng nhiều người thì không; họ chìm vào giấc ngủ nhanh chóng đến mức không nhớ nó.

Bệnh hen suyễn về đêm có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm bệnh tim, ngừng hô hấp và tử vong do hen suyễn.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Bệnh hen suyễn về đêm được cho là do những thay đổi trong cơ thể xảy ra vào ban đêm.

Đồng hồ bên trong cơ thể bạn, hoặc nhịp sinh học, góp phần gây ra bệnh hen suyễn về đêm bằng cách gây ra sự thay đổi vào ban đêm trong:

• Kiểm soát cơ bắp
• Sức đề kháng đường thở
• Viêm
• Nội tiết tố

Ngoài ra, rối loạn giấc ngủ ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ, làm gián đoạn nhịp thở của bạn trong khi ngủ, thường gặp ở những người mắc bệnh hen suyễn và các tình trạng này có thể làm trầm trọng thêm.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Kiểm tra nhịp thở vào ban ngày không hữu ích khi chẩn đoán hen suyễn về đêm, vì vậy bác sĩ có thể hướng dẫn bạn kiểm tra nhịp thở tại nhà gần hơn ban đêm.

Tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn, bác sĩ cũng có thể gửi cho bạn một cuộc nghiên cứu về giấc ngủ.

Thay đổi điều trị

Bệnh hen suyễn về đêm được điều trị bằng các loại thuốc tương tự như bệnh hen suyễn cổ điển, nhưng nó có thể yêu cầu thay đổi thời gian dùng thuốc của bạn. Ví dụ, thay vì dùng thuốc kiểm soát hàng ngày vào buổi sáng, bác sĩ có thể hướng dẫn bạn sử dụng thuốc vào buổi chiều hoặc đầu buổi tối.

Một số nhà nghiên cứu cũng đã đề xuất thuốc viên giải phóng thời gian để điều trị loại bệnh hen suyễn này.

Kiểm soát bệnh hen suyễn về đêm

Hen suyễn do virus

Bệnh hen suyễn do vi rút gây ra do nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường, cúm hoặc COVID-19. Ước tính có khoảng 50% các cơn hen cấp tính có nguyên nhân do virus.

Nhiễm trùng đường hô hấp do virus có thể gây ra bệnh hen suyễn:

• Ở những người chưa từng có triệu chứng hen suyễn
• Ở người lớn mắc bệnh hen suyễn thời thơ ấu
• Là một yếu tố làm trầm trọng thêm các loại hen suyễn khác

Kích hoạt triệu chứng

Nhiễm trùng đường hô hấp chính là nguyên nhân gây ra triệu chứng trong loại hen suyễn này.

Các triệu chứng bổ sung

Bệnh hen suyễn do virus gây ra có thể gây ra các cơn hen suyễn ngay cả khi các triệu chứng của bạn thường được kiểm soát tốt. Vì vậy, mặc dù nó không gây ra các triệu chứng khác, nhưng nó lại làm trầm trọng thêm những triệu chứng mà bạn đã gặp phải.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Các bác sĩ vẫn chưa biết tại sao một số bệnh nhiễm trùng đường hô hấp lại gây ra bệnh hen suyễn ở một số người chứ không phải ở những người khác.

Các loại vi rút chính gây ra bệnh hen suyễn mới khởi phát hoặc trở nên trầm trọng hơn là:

• Rhinovirus (lạnh)
• Vi rút cúm (cúm), đặc biệt là cúm A
• Virus hợp bào hô hấp (RSV)

Riêng Rhinovirus là nguyên nhân của từ 60% đến 70% các trường hợp, với bệnh cúm và RSV là nguyên nhân của phần lớn các trường hợp còn lại.

Các loại vi rút khác có liên quan đến một tỷ lệ nhỏ các trường hợp hen suyễn do vi rút bao gồm:

• Adenovirus
• Vi-rút corona
• Enterovirus 68
• Virus bocavirus ở người
• Vi rút parainfluenza
• Vi rút viêm phổi

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh hen suyễn do virus nếu bạn có các triệu chứng hen suyễn đầu tiên trong thời gian bị bệnh đường hô hấp hoặc nếu các triệu chứng đột ngột xuất hiện sau một thời gian kiểm soát tốt.

Bạn có thể được thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán hen suyễn tiêu chuẩn, ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, vì các trường hợp do virus gây ra có xu hướng dẫn đến kết quả tồi tệ hơn đáng kể.

Nếu trước đây bạn chưa từng mắc bệnh hen suyễn, bác sĩ có thể sẽ gửi bạn đến bác sĩ chuyên khoa phổi để làm xét nghiệm mở rộng hơn nhằm xác định chẩn đoán bệnh hen suyễn.

Bạn cũng có thể được xét nghiệm vi-rút để xác nhận sự hiện diện của một loại vi-rút nhất định, chẳng hạn như RSV hoặc cúm.

Điều trị bổ sung

Đối với bệnh hen suyễn do virus, điều quan trọng là phải điều trị nhiễm virus càng tốt. Bản thân bệnh hen suyễn không cần điều trị vượt quá tiêu chuẩn của bệnh hen suyễn, mặc dù nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể cần thêm hoặc tăng thêm thuốc.

Làm những gì bạn có thể làm để tránh nhiễm trùng đường hô hấp có thể giúp ngăn ngừa loại hen suyễn này.

Nếu bạn bị hen suyễn, từng mắc bệnh này khi còn nhỏ hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc chủng ngừa cúm, tránh những người bị nhiễm trùng đường hô hấp và thực hành các chiến lược tránh xa xã hội, rửa tay và các chiến lược tránh vi rút khác.

Bệnh hen suyễn do virus và cách điều trị

Co thắt phế quản do tập thể dục

Co thắt phế quản do tập thể dục (EIB) từng được gọi là hen do tập thể dục (EIA). EIB được coi là một thuật ngữ chính xác hơn vì trong khi có tới 90% số người mắc tất cả các loại hen suyễn có thể bị kích hoạt khi tập thể dục, nhiều người bị EIB không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán hen suyễn.

Kích hoạt triệu chứng

Trong EIB, các ống phế quản (đường thở) của bạn thu hẹp và bạn xuất hiện các triệu chứng giống như hen suyễn khi tập thể dục. Người ta tin rằng việc mất nhiệt và / hoặc nước từ đường hô hấp do thở nhanh khi tập thể dục là thủ phạm thực sự. Các ống phế quản bị mất nước dẫn đến co thắt.

Thông thường, các triệu chứng bắt đầu khi tập thể dục nhưng có thể tiếp tục trở nên tồi tệ hơn trong 10 đến 15 phút sau khi bạn dừng lại trước khi tự hết (thường là trong vòng 30 phút). Tuy nhiên, an toàn nhất là sử dụng ống hít cứu hộ của bạn, thay vì chờ đợi và xem liệu bạn có cải thiện mà không có nó hay không.

Khi kết hợp với tập thể dục, một số yếu tố có thể làm cho EIB đặc biệt có khả năng xảy ra, bao gồm:

• Thời tiết lạnh hoặc môi trường lạnh (chẳng hạn như trong sân trượt băng) vì không khí lạnh khô hơn không khí ấm
• Không khí nóng (chẳng hạn như khi tập yoga nóng)
• Clo trong bể bơi
• Ô nhiễm không khí hoặc các chất kích thích khác trong không khí
• Nhiễm trùng đường hô hấp gần đây hoặc lên cơn hen suyễn
• Số lượng phấn hoa cao (đặc biệt nếu bạn cũng bị hen suyễn dị ứng)
• Các mùi như nước hoa, sơn, chất tẩy rửa và thảm / thiết bị tập thể dục mới

Các hoạt động cường độ thấp (đi bộ, đi bộ đường dài) hoặc các môn thể thao có thời gian gắng sức ngắn (bóng chày, đấu vật, thể dục dụng cụ) ít có khả năng kích hoạt EIB hơn.

Các triệu chứng bổ sung

EIB có thể đi kèm với một số triệu chứng không phải do hen suyễn, bao gồm:

• Giảm sức bền
• Bụng khó chịu
• Đau họng

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Ở những người bị hen suyễn, những người đã có ống phế quản bị viêm và đường thở phản ứng nhanh, kích ứng nhẹ hoặc mất nước do tập thể dục có thể gây ra EIB. Trong trường hợp này, nguyên nhân của EIB là bệnh hen suyễn tiềm ẩn.

Ở những người không mắc bệnh hen, việc tiếp xúc nhiều lần với không khí lạnh, khô hoặc các chất kích thích trong không khí trong khi tập thể dục có thể gây tổn thương các ống phế quản dẫn đến EIB. Điều này có thể giải thích tại sao EIB đặc biệt phổ biến trong các môn thể thao liên quan đến lạnh như khúc côn cầu trên băng và trượt tuyết và giữa các vận động viên bơi lội cạnh tranh (do khói clo).

Những người bị dị ứng với môi trường, hoặc những người có họ hàng gần bị dị ứng với môi trường, có nguy cơ phát triển EIB cao hơn.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Cho dù bạn có được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn hay không, để chẩn đoán EIB, bác sĩ có thể kiểm tra nhịp thở của bạn trước và sau khi tập thể dục.

Thông thường, họ sẽ kiểm tra thể tích thở ra bắt buộc của bạn (FEV1) để xem lượng không khí bạn có thể đẩy ra khỏi phổi, sau đó yêu cầu bạn tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp cố định trong khi được giám sát, sau đó kiểm tra lại bạn. Giảm 10% hoặc hơn thường dẫn đến chẩn đoán EIB.

Sự đối xử

Nếu bạn cũng được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, việc ngăn ngừa sự co thắt phế quản nên là một phần trong kế hoạch điều trị tổng thể của bạn.

Nếu bạn cũng không được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, bạn có thể ngăn ngừa các triệu chứng bằng cách:

• Khởi động từ 10 đến 15 phút trước khi tập thể dục
• Che mặt bằng khẩu trang hoặc khăn quàng cổ khi tập thể dục
• Tránh tập thể dục ở những nơi bạn tiếp xúc với chất ô nhiễm hoặc chất gây dị ứng

Bác sĩ có thể đề nghị sử dụng ống hít cứu hộ hoặc ống hít tác dụng kéo dài trước khi tập luyện để ngăn chặn các cuộc tấn công cũng như sử dụng ống hít cứu hộ khi xảy ra cơn.

Hiểu EIB

Hen suyễn khởi phát ở người lớn

Bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn (AOA) về cơ bản chỉ là bệnh hen suyễn phát triển ở tuổi trưởng thành, nhưng nó có một số đặc điểm phân biệt với các loại bệnh hen suyễn thường phát triển ở trẻ em. Nó cũng có nhiều kiểu con.

Bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn không yêu cầu bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt nào, nhưng một số loại phụ thì có. Các loại phụ này cũng có một số khác biệt về cách chúng được xử lý (xem bên dưới). Tránh các tác nhân kích thích có thể có lợi hơn các loại thuốc điều trị hen suyễn thông thường.

Kích hoạt triệu chứng

Các yếu tố khởi phát triệu chứng đối với bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn không được xác định là một loại phụ cụ thể có xu hướng giống như các triệu chứng của các loại hen suyễn khác. Mặc dù nhìn chung ít khả năng bị dị ứng hơn, nhưng lông mèo là nguyên nhân lớn nhất.

Các triệu chứng bổ sung

Ngoài các triệu chứng hen suyễn điển hình, những người bị AOA thường mất một thời gian đặc biệt dài để hồi phục sau nhiễm trùng ngực, chẳng hạn như cảm lạnh.

So với bệnh hen suyễn khởi phát ở thời thơ ấu, bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn thường:

• Ít có khả năng bị thuyên giảm
• Liên quan đến vấn đề hô hấp liên tục
• Dẫn đến suy giảm chức năng phổi nhanh chóng hơn
• Khó điều trị hơn
• Ít có khả năng liên quan đến dị ứng

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Các nguyên nhân có thể gây ra bệnh hen suyễn ở người lớn bao gồm:

• Hormone sinh dục nữ
• Dị ứng
• Các vấn đề mãn tính về xoang
• Nhiễm trùng đường hô hấp
• Nơi làm việc hoặc môi trường tiếp xúc với các chất ô nhiễm và chất kích thích
• Một số loại thuốc, đặc biệt là aspirin
• Béo phì

Hen suyễn ở tuổi trưởng thành phổ biến hơn ở phụ nữ.

Bệnh hen suyễn ở người lớn khởi phát là duy nhất như thế nào

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp

Một số công việc khiến bạn tiếp xúc với các chất có thể dẫn đến bệnh hen suyễn nghề nghiệp, một dạng phụ của AOA. Điều này có thể chiếm khoảng 15% các trường hợp hen suyễn ở Hoa Kỳ.

Nếu bạn mắc các dạng hen suyễn khác, việc tiếp xúc với nơi làm việc có thể gây ra bệnh hen suyễn có thể khiến các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Kích hoạt triệu chứng

Hơn 250 chất được cho là nguyên nhân và kích hoạt các triệu chứng của bệnh hen suyễn nghề nghiệp. Thông thường, các triệu chứng chỉ được kích hoạt bởi (các) chất mà bạn tiếp xúc thường xuyên.

Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm:

• Động vật
• Một số loại khuôn
• Sản phẩm tẩy rửa
• Hóa chất bao gồm axit clohydric, lưu huỳnh đioxit và amoniac
• Bụi từ gỗ, bột hoặc ngũ cốc
• Côn trùng
• Mủ cao su
• Sơn

Các triệu chứng bổ sung

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp không gây ra các triệu chứng khác.

Các triệu chứng do phơi nhiễm liên quan đến công việc có thể xảy ra ngay lập tức hoặc mất nhiều năm để phát triển.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp là do tiếp xúc thường xuyên với khói, khí, bụi hoặc các chất kích thích khác. Sự tiếp xúc hoặc trực tiếp làm tổn thương đường hô hấp của bạn hoặc gây ra sự nhạy cảm với chất vi phạm. (Nghĩa là, cơ thể bạn dần dần phát triển một phản ứng miễn dịch bất thường với một thứ gì đó.)

Bạn có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn nghề nghiệp nếu bạn làm việc trong / tại:

• Cửa hàng bánh mì
• Cơ sở sản xuất chất tẩy rửa
• Cơ sở sản xuất thuốc
• Nông trại
• Thang máy
• Phòng thí nghiệm (đặc biệt là những phòng thí nghiệm liên quan đến động vật)
• Cơ sở gia công kim loại
• Mills
• Cơ sở sản xuất nhựa
• Cơ sở chế biến gỗ

Nếu bạn "vượt qua" bệnh hen suyễn thời thơ ấu hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn, bạn có nhiều khả năng phát triển loại bệnh nghề nghiệp.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Không có xét nghiệm bổ sung nào có thể chẩn đoán bệnh hen suyễn nghề nghiệp.

Sau khi bác sĩ xác định bạn bị hen suyễn và loại trừ dị ứng theo mùa là nguyên nhân khởi phát, họ có thể bắt đầu điều tra các nguyên nhân liên quan đến công việc. Cung cấp Bảng Dữ liệu An toàn Vật liệu cho các hóa chất bạn tiếp xúc tại nơi làm việc có thể giúp họ tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Bệnh hen nghề nghiệp đôi khi bị chẩn đoán nhầm là viêm phế quản. Nếu bạn được chẩn đoán bị viêm phế quản nhưng điều trị không hiệu quả và các triệu chứng có xu hướng tồi tệ hơn ở nơi làm việc, hãy hỏi bác sĩ của bạn.

Nhận được chẩn đoán thích hợp và điều trị chính xác là rất quan trọng. Nếu bệnh hen nghề nghiệp tiếp tục không được kiểm soát, nó có thể gây tổn thương phổi vĩnh viễn.

Điều trị bổ sung

Các phương pháp điều trị hen suyễn tiêu chuẩn thường được sử dụng cho bệnh hen suyễn nghề nghiệp.

Ngoài ra, bạn sẽ muốn thực hiện các bước để tránh (các) vấn đề nếu có thể. Điều này có thể yêu cầu sự giúp đỡ của chủ lao động của bạn dưới hình thức Chỗ ở Hợp lý, đây là một yêu cầu pháp lý theo Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (ADA).

Làm thế nào các chất kích ứng gây ra bệnh hen suyễn

Hen suyễn kháng glucocorticoid

Mặc dù glucocorticoid là một trong những loại thuốc chống viêm mạnh nhất hiện có và thường là phương pháp điều trị hen suyễn rất hiệu quả, nhưng chúng không hoạt động hiệu quả ở từ 5% đến 10% số người mắc bệnh hen suyễn. Khi điều đó xảy ra, bệnh nhân được cho là mắc bệnh hen suyễn kháng glucocorticoid hoặc kháng steroid, một dạng phụ khác của AOA.

Quản lý dạng hen suyễn này rất tốn kém và là một vấn đề đáng kể về chăm sóc sức khỏe. Nhóm bệnh nhân nhỏ này chiếm từ 50% đến 80% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe liên quan đến bệnh hen suyễn.

Kích hoạt triệu chứng / Các triệu chứng bổ sung

Loại hen suyễn này không liên quan đến bất kỳ triệu chứng bổ sung hoặc tác nhân gây triệu chứng nào, nhưng nó đặc biệt có khả năng nghiêm trọng.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Các nhà nghiên cứu có một số giả thuyết về lý do tại sao một số người không phản ứng với steroid, nhưng họ đã có một số khám phá quan trọng trong những năm gần đây.

Một phát hiện chính dường như có liên quan đến các tế bào hệ thống miễn dịch khác nhau. Ở hầu hết những người bị hen suyễn, các tế bào được gọi là bạch cầu ái toan là một phần của phản ứng viêm gây co thắt đường thở. Steroid làm tốt công việc điều trị loại viêm này.

Tuy nhiên, hầu hết những người kháng steroid có xu hướng có mức độ bạch cầu ái toan thấp hơn và mức độ cao hơn của tế bào được gọi là bạch cầu trung tính. Bạch cầu trung tính thường liên quan đến nhiễm vi khuẩn và vai trò có thể có của vi khuẩn trong bệnh hen suyễn kháng steroid hiện đang được điều tra.

Một số cơ chế khả thi khác cũng đang được khám phá. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Loại hen suyễn này được chẩn đoán dựa trên việc không đáp ứng với điều trị hơn là bất kỳ xét nghiệm cụ thể nào.

Điều trị Thay thế

Những người bị hen suyễn kháng steroid có thể yêu cầu:

• Liều cao của steroid
• Thuốc ức chế miễn dịch thứ cấp
• Thuốc sinh học điều chỉnh bệnh

Những loại thuốc này có thể tốn kém và đi kèm với một số tác dụng phụ nghiêm trọng có thể có tác động tiêu cực đáng kể đến chất lượng cuộc sống.

Bệnh suyễn béo phì

Một phân loại hen suyễn mới hơn và loại phụ của bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn, bệnh hen suyễn béo phì có một số đặc điểm khác biệt giúp nó khác biệt với các loại bệnh hen suyễn khác và thậm chí so với các loại bệnh hen suyễn khác ở những người béo phì.

Béo phì từ lâu đã được coi là một yếu tố nguy cơ của bệnh hen suyễn, kể cả những trường hợp nặng rất khó điều trị. Cách phân loại mới này được kỳ vọng sẽ giúp các bác sĩ giải quyết tốt hơn một số vấn đề.

Đặc điểm của bệnh hen suyễn béo phì bao gồm:

• Khởi phát người lớn
• Không dị ứng
• Nữ chiếm ưu thế
• Các điều kiện chung tồn tại
• Kháng steroid
• Sự thống trị của bạch cầu trung tính
• Bệnh hen suyễn sẽ biến mất khi giảm cân

Một người nào đó đã phát triển bệnh hen suyễn trước khi bị béo phì hoặc bệnh hen suyễn không phù hợp với tiêu chuẩn của bệnh hen suyễn béo phì có thể chỉ đơn giản là bệnh hen suyễn và béo phì là tình trạng đồng bệnh chứ không phải bệnh hen suyễn béo phì.

Kích hoạt triệu chứng

Viêm là một triệu chứng chính gây ra bệnh hen suyễn béo phì, cũng giống như các loại bệnh hen suyễn khác. Tuy nhiên, trong bệnh hen suyễn béo phì, tình trạng viêm dường như được gây ra và duy trì bởi một cơ chế khác.

Các triệu chứng bổ sung

Không có triệu chứng bổ sung nào liên quan đến bệnh hen suyễn béo phì, ngoại trừ các triệu chứng có nhiều khả năng nghiêm trọng hơn.

Các tình trạng đồng thời phổ biến với loại hen suyễn này bao gồm:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Khó thở khi ngủ
• Kháng insulin
• Mức độ bất thường của cholesterol và chất béo trung tính

GERD và chứng ngưng thở khi ngủ đều được biết là làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn và cả hai đều trầm trọng hơn do béo phì.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Giống như trong bệnh hen suyễn do glucocorticoid, bệnh hen suyễn béo phì có xu hướng có nhiều bạch cầu trung tính hơn bạch cầu ái toan, đây được cho là lý do tại sao nó ít có khả năng đáp ứng với các phương pháp điều trị bằng steroid.

Trong khi nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu rõ, một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến bệnh hen suyễn béo phì, bao gồm:

• Thiếu vitamin D
• Viêm toàn thân (toàn thân)
• Hệ vi sinh vật đường ruột bị thay đổi

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung không cần thiết để chẩn đoán bệnh hen suyễn béo phì. Tuy nhiên, bác sĩ có thể tính toán chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn, chỉ số này có thể chỉ ra mức độ cao của chất béo trong cơ thể và được sử dụng gián tiếp để phân loại mọi người là thừa cân hoặc béo phì.

Công thức tính chỉ số BMI là cân nặng của bạn chia cho chiều cao của bạn tính bằng inch bình phương, sau đó nhân với 703 hoặc cân nặng / [chiều cao (in)] 2 x 703.

Chỉ số BMI từ 25 đến 29,9 cho thấy thừa cân; BMI từ 30 trở lên cho thấy béo phì.

Điều trị bổ sung

Vì bệnh hen suyễn béo phì sẽ biến mất khi giảm cân, các phương pháp điều trị được khuyến nghị bao gồm chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Nếu những điều đó thất bại, phẫu thuật cắt bọng đái có thể là một lựa chọn, nhưng điều quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.

Do hệ vi sinh vật đường ruột bị thay đổi, prebiotics và probiotics cũng có thể hữu ích.

Ngoài ra, các phương pháp điều trị bệnh hen suyễn kháng glucocorticoid có thể được sử dụng cho bệnh hen suyễn béo phì.

Một lời từ rất tốt

Việc xác định chẩn đoán chính xác bệnh hen suyễn có thể khó khăn và mất một thời gian. Biết rằng chẩn đoán chính xác của bạn có thể có tác động lớn đến những phương pháp điều trị bạn được thực hiện, vì vậy đây là một quá trình quan trọng.

Chú ý đến các triệu chứng của bạn, tần suất của chúng, các yếu tố khởi phát và các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự khởi phát có thể giúp bác sĩ của bạn đưa ra chẩn đoán và kế hoạch điều trị chính xác cho bạn.