Giải phẫu của dây thần kinh nhãn khoa

Dây thần kinh nhãn cầu là nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba, còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ năm. Các dây thần kinh nhãn khoa cung cấp cảm giác bên trong cho các cấu trúc của mắt, bao gồm giác mạc, thể mi, tuyến lệ và kết mạc. Nó cũng cung cấp các dây thần kinh cho một phần của màng nhầy của khoang mũi và cho da của mí mắt, lông mày, trán và mũi.

Giải phẫu học

Dây thần kinh mắt hoàn toàn là một dây thần kinh cảm giác và nó không cung cấp bất kỳ chức năng vận động nào. Đây là bộ phận nhỏ nhất của dây thần kinh sinh ba, là một trong 10 dây thần kinh sọ bắt nguồn từ chính não bộ.

Các nhánh thần kinh nhãn khoa từ dây thần kinh sinh ba trong hộp sọ và bắt đầu ở thành bên của xoang hang, một khoang giữa các xương ở phía trước và giữa hộp sọ. Dây thần kinh nhãn khoa nằm bên dưới dây thần kinh vận nhãn và dây thần kinh troch và chia thành các dây thần kinh trán, tuyến lệ và dây thần kinh mũi. Sau đó, các dây thần kinh này đi vào khoang quỹ đạo (hốc mắt) thông qua đường nứt quỹ đạo trên. Chúng phân nhánh để cung cấp cho da và màng nhầy của phía trước đầu và mũi, cũng như các cấu trúc của mắt.

Bản đồ các khu vực mà nó xâm nhập bao gồm trán, mặt trước của da đầu, mắt và bề mặt trước của mũi, nhưng không phải hai bên mũi.

Chức năng

Dây thần kinh nhãn khoa cung cấp các sợi cảm giác cho các khu vực sau:

• Mặt: Mí trên và kết mạc, bao gồm lông mày, trán và da đầu
• Hộp sọ: Nóc của quỹ đạo mắt, trán, ethmoid và một số xoang
• Mắt: Bao gồm giác mạc, mống mắt, thể mi, tuyến lệ và túi lệ

Nếu bạn từng bị bụi bay vào mắt, bạn đã nhận thấy phản ứng tự động của mắt để tự bảo vệ. Mắt bạn bắt đầu chớp nhanh để loại bỏ chất kích thích. Phản ứng nhanh chóng này được thực hiện nhờ sự kích thích cảm giác của dây thần kinh mắt.

Các dây thần kinh nhãn khoa trao đổi các sợi thần kinh với ba dây thần kinh vận động của mắt bao gồm dây thần kinh trochlear, dây thần kinh vận động và dây thần kinh bắt cóc.

Các điều kiện liên quan

Nếu dây thần kinh nhãn khoa bị tổn thương, một người có thể gặp các triệu chứng liên quan đến trục trặc cảm giác. Ví dụ, nhiễm trùng hạch sinh ba do vi rút herpes zoster (bệnh zona) gây ra cảm giác đau dọc theo đường đi của dây thần kinh sinh ba, nhưng chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực bên trong của dây thần kinh mắt. Nhiễm trùng có thể dẫn đến mất cảm giác hoàn toàn ở các bộ phận bị ảnh hưởng.

Trục trặc của dây thần kinh mặt, dây thần kinh số bảy, gây ra một tình trạng gọi là Bell's palsy. Tình trạng này thường là do viêm dây thần kinh mà trong hầu hết các trường hợp là do vi rút hướng thần kinh gây ra, chẳng hạn như vi rút herpes simplex loại 1, HIV và herpes zoster.

Đau dây thần kinh trên ổ mắt là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến dây thần kinh nhãn khoa. Dây thần kinh trên ổ mắt phát sinh từ các sợi của dây thần kinh trán, là nhánh lớn nhất của dây thần kinh nhãn khoa. Các nhánh thần kinh phía trước vào dây thần kinh trên ổ mắt và dây thần kinh trên ốc tai, cả hai đều thoát ra khỏi quỹ đạo phía trước. Dây thần kinh trên ổ mắt gửi các sợi đến da đầu và cung cấp cảm giác bên trong cho trán, mí mắt trên và da đầu trước.

Đau dây thần kinh trên ổ mắt gây ra cơn đau dai dẳng ở vùng trên ổ mắt và trán với dị cảm đột ngột không thường xuyên (đồng bằng như kim châm) ở sự phân bố của các dây thần kinh trên ổ mắt. Một người bị đau dây thần kinh trên ổ mắt có thể phàn nàn về tóc đau ở phía trước đầu. Khối thần kinh trên ổ mắt rất hữu ích trong điều trị đau dây thần kinh trên ổ mắt.

Sự đối xử

Điều trị và phục hồi các vấn đề với dây thần kinh nhãn khoa chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị tình trạng cơ bản, chẳng hạn như với Herpes zoster. Nếu thuốc kháng vi-rút được kê đơn đủ sớm - trong vòng 72 giờ sau khi bắt đầu phát ban - thì chứng đau dây thần kinh sẽ hạn chế.

Tuy nhiên, đôi khi bác sĩ rất khó chẩn đoán chính xác tình trạng cơ bản và phải điều trị nguồn gốc cơn đau bắt nguồn từ đâu. Ví dụ, vì dây thần kinh mắt là một phần mở rộng của dây thần kinh sinh ba, các thủ tục tập trung vào những thay đổi đối với dây thần kinh sinh ba hoặc chính hạch.

Thuốc men

Thuốc chống co giật và thuốc giãn cơ được kê đơn để ngăn chặn các tín hiệu đau từ dây thần kinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể cần thiết.

Giải nén vi mạch

Phẫu thuật này có tác dụng định tuyến lại mạch máu không đè lên dây thần kinh sinh ba. Đôi khi miếng bọt biển Teflon được đặt giữa mạch máu và dây thần kinh, mặc dù các nghiên cứu đã báo cáo rằng Teflon có thể gây viêm. Phương pháp cuối cùng là đôi khi dây thần kinh thực sự bị cắt để các tín hiệu đau bị ngừng lại.

Độ dẻo tam giác

Các nhà khoa học cảm thấy rằng hiện tượng này - cho phép các dây thần kinh lân cận đảm nhận một phần vai trò của dây thần kinh chính và bao phủ các khu vực của nhánh bị thương - có thể cho phép phục hồi một số chức năng thần kinh sau tổn thương thần kinh không phẫu thuật.

Các lĩnh vực nghiên cứu điều trị khác bao gồm kích thích điện, vitamin, chất chống oxy hóa, axit alpha-lipoic và tế bào thần kinh.