Có rất nhiều ưu và nhược điểm của phương pháp bóc tách hạch bạch huyết để điều trị u ác tính.
Khi khối u ác tính trên da, nó có thể được loại bỏ hiệu quả và vĩnh viễn trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, đôi khi, nó lây lan (di căn) đến các vùng khác của cơ thể, trước tiên thường di chuyển đến các hạch bạch huyết gần nhất ở nách, cổ hoặc bẹn của bạn. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng điều này đã xảy ra, một cuộc kiểm tra được gọi làsinh thiết nút sentinelsẽ được thực hiện để xác định và loại bỏ các hạch bạch huyết mà ung thư có khả năng đã di căn từ khối u nguyên phát.
Nếu sinh thiết nút trọng điểm của bạn là dương tính (chứa các tế bào ung thư), thì đó là thời điểm quyết định. Nếu bạn có tất cả các hạch bạch huyết khác trong khu vực này được loại bỏ, trong một thủ tục phẫu thuật được gọi làhoàn thành giải phẫu hạch bạch huyết(CLND, hoặc cắt bỏ hạch)? Ý tưởng là CLND đảm bảo rằng các tế bào u ác tính trong tất cả các hạch bạch huyết khác được loại bỏ, sau đó có thể ngăn bệnh lây lan xa hơn.
Thật không may, bằng chứng là không thể thuyết phục, vì vậy quyết định này không dễ dàng, ngay cả đối với các bác sĩ. Dưới đây là một số ưu và nhược điểm cần xem xét.
Hình ảnh VOISIN / PHANIE / Getty
Ưu điểm của bóc tách hạch bạch huyết
1. CLND giúp xác định chính xác giai đoạn của khối u ác tính, hỗ trợ bác sĩ đưa ra các khuyến nghị điều trị sau phẫu thuật (bổ trợ).
2. Tổng số nút có chứa tế bào hắc tố là một yếu tố dự đoán khả năng sống sót của những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn III và chỉ có CLND mới có thể cung cấp thông tin này.
3. Một số nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ và kiểu tái phát tương tự giữa những người đã làm và không mổ xẻ. Tỷ lệ sống không tái phát và tỷ lệ sống theo bệnh cụ thể cũng tương tự giữa các nhóm. Kết luận, vẫn chưa rõ liệu CLND có phải được thực hiện ở tất cả bệnh nhân u ác tính có SLN dương tính hay không. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân có khối u có độ dày trung bình trên da (1,2 đến 3,5 mm).
4. Bằng cách ngăn chặn sự lây lan của khối u ác tính tại các hạch bạch huyết, CLND tối ưu hóa cơ hội chữa khỏi bệnh. Ngay cả những khối u ác tính cực nhỏ trong các hạch bạch huyết cuối cùng cũng có thể tiến triển theo thời gian là đáng kể và nguy hiểm.
Nhược điểm của bóc tách hạch bạch huyết
1. Các biến chứng của CLND là đáng kể và xảy ra ở khoảng 40% bệnh nhân, đặc biệt là ở những người đã phẫu thuật cắt hạch bẹn mà biến chứng khoảng 48%.. Bao gồm các:
- Tích tụ chất lỏng tại vị trí phẫu thuật (huyết thanh)
- Sự nhiễm trùng
- Sưng một chi bị ảnh hưởng bởi việc loại bỏ các hạch bạch huyết (phù bạch huyết)
- Tê, ngứa ran hoặc đau ở vùng phẫu thuật
- Sự phá vỡ (bong tróc) của da trên khu vực
Mặc dù sưng sau phẫu thuật có thể được ngăn ngừa hoặc kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc kháng sinh, vớ đàn hồi, xoa bóp và thuốc lợi tiểu, nhưng nó có thể là một biến chứng gây suy nhược.
2. Hiệu quả của CLND có thể phụ thuộc vào kích thước của khối u ác tính. Các khối u nhỏ (đường kính dưới 0,1 mm) trong hạch bạch huyết có thể không bao giờ dẫn đến di căn, vì vậy việc thực hiện CLND có thể không cần thiết. Một nghiên cứu năm 2009 cho thấy tỷ lệ sống sót và tái phát của những bệnh nhân có những khối u nhỏ này tương đương với những người không có u ác tính trong hạch bạch huyết trọng điểm của họ. Do đó, những bệnh nhân "nguy cơ thấp" này có thể tránh được CLND và có cùng kết quả.
Điểm mấu chốt
Chọn thực hiện một thủ tục phẫu thuật lớn như CLND không phải là một quyết định mà bạn nên xem nhẹ, đặc biệt nếu sinh thiết của bạn chỉ cho thấy một lượng nhỏ khối u ác tính trong các hạch bạch huyết của bạn. Nhiều yếu tố có liên quan, bao gồm kích thước và vị trí của khối u ác tính chính của bạn, kết quả sinh thiết hạch bạch huyết và các xét nghiệm khác, và tuổi của bạn. Bạn có thể thấy hữu ích khi tìm kiếm ý kiến thứ hai.
