Các giai đoạn của ung thư ruột kết và trực tràng

Những người bị bệnh viêm ruột (IBD) có nguy cơ cao phát triển ung thư đại trực tràng. Mặc dù ung thư ruột kết và trực tràng là một trong những bệnh ung thư có thể phòng ngừa được nhất, nhưng chúng thường không được chẩn đoán cho đến khi các triệu chứng trở nên rõ ràng hoặc gây khó chịu. Khi đó, ung thư ruột kết có thể đã ở giai đoạn nặng hơn.

Tin tốt là đại đa số những người bị IBD sẽ không bao giờ phát triển thành ung thư đại trực tràng. Nếu bạn lo lắng về nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết và cách phòng ngừa, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng của bạn về việc tầm soát và phòng ngừa ung thư.

Loại bỏ polyp trong quá trình nội soi đại tràng định kỳ là cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư ruột kết. Đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường xuyên và nội soi đại tràng đúng lịch (đôi khi hai lần một năm, hàng năm hoặc 2 năm một lần) là cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng.

Ung thư đại trực tràng có bốn giai đoạn rõ rệt. Mỗi giai đoạn có các lựa chọn điều trị khác nhau và tỷ lệ sống sót sau năm năm. Các giai đoạn và phân đoạn dưới đây là từ hệ thống phân đoạn của Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư (AJCC), cũng có thể được gọi là hệ thống TNM.

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)

Đây là giai đoạn sớm nhất của bệnh ung thư đại trực tràng. Ung thư chỉ liên quan đến lớp niêm mạc hoặc niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng và được giới hạn trong (các) polyp (mô phồng lên từ bề mặt của một cơ quan). Khi polyp được phẫu thuật cắt bỏ, đôi khi có thể được thực hiện trong quá trình nội soi đại tràng (một thủ thuật được gọi là cắt polyp), khả năng chúng tiến triển thành các giai đoạn sau của ung thư có thể được loại bỏ.

Giai đoạn I

Ung thư ruột kết giai đoạn I không chỉ liên quan đến lớp lót bên trong của ruột kết. Polyp đã tiến triển thành khối u và kéo dài vào thành đại tràng hoặc trực tràng. Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ phần ruột kết bị ung thư. Loại phẫu thuật này được gọi là cắt bỏ. Các phần khỏe mạnh, không bị ung thư của đại tràng được kết nối trở lại. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là 95 phần trăm.

Giai đoạn II

Ung thư đại trực tràng giai đoạn II là khi ung thư đã lan ra ngoài đại tràng đến mô bao quanh đại tràng nhưng chưa lan đến các hạch bạch huyết. Ung thư lây lan theo cách này từ bộ phận này sang bộ phận khác của cơ thể được gọi là di căn. Phẫu thuật cắt bỏ cũng có thể được sử dụng để điều trị giai đoạn ung thư này. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư ruột kết Giai đoạn II là 60%.

Ung thư ruột kết giai đoạn II được chia nhỏ thành IIA, IIB và IIC:

• Giai đoạn IIA. Ung thư đã phát triển xuyên qua lớp cơ của thành đại tràng nhưng vẫn chưa đi ra ngoài đại tràng.
• Giai đoạn IIB. Ung thư đã phát triển qua lớp ngoài cùng của thành đại tràng nhưng không đi ra ngoài đại tràng.
• Giai đoạn IIC. Ung thư đã phát triển qua lớp ngoài cùng của thành ruột kết và vào các mô lân cận.

Giai đoạn III

Ung thư đã lan ra ngoài đại tràng và đến các hạch bạch huyết ở khu vực xung quanh đại tràng được gọi là Giai đoạn III. Ở giai đoạn này, ung thư vẫn chưa di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể và việc điều trị sẽ diễn ra tích cực hơn. Có thể cần phẫu thuật cắt bỏ ruột kết, hóa trị và các liệu pháp y tế khác. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là 35 đến 60 phần trăm.

Ung thư ruột kết giai đoạn III được chia nhỏ thành IIIA, IIIB và IIIC:

• Giai đoạn IIIA. Phần phụ này có thể mô tả một trong hai tình huống: 1) ung thư ở lớp trong và lớp giữa của thành ruột kết; nó có thể đã lan đến lớp cơ và ảnh hưởng đến từ một đến ba hạch bạch huyết hoặc mô mỡ gần hạch bạch huyết hoặc 2) ung thư ở lớp trong và giữa của thành ruột kết và ảnh hưởng đến từ bốn đến sáu hạch bạch huyết.
• Giai đoạn IIIB. Phần phụ này có thể mô tả một trong ba tình huống: 1) ung thư xuyên qua tất cả các lớp của thành ruột kết và ảnh hưởng đến giữa một và ba hạch bạch huyết hoặc 2) ung thư xuyên qua lớp cơ và / hoặc lớp ngoài của thành ruột kết và ảnh hưởng đến từ bốn đến sáu hạch bạch huyết hoặc 3) ung thư ở lớp trong và lớp giữa của thành ruột kết, có thể ở lớp cơ và ảnh hưởng đến bảy hạch bạch huyết trở lên.
• Giai đoạn IIIC. Phần phụ này có thể mô tả một trong ba tình huống: 1) ung thư xuyên qua tất cả các lớp của thành ruột kết và ảnh hưởng đến từ bốn đến sáu hạch bạch huyết hoặc 2) ung thư xuyên qua lớp cơ và / hoặc lớp ngoài của thành ruột kết và ảnh hưởng đến bảy hạch bạch huyết trở lên hoặc 3) ung thư ở tất cả các lớp của thành ruột kết, đã lan sang các cơ quan lân cận và có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết hoặc mô mỡ gần các hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV

Trong giai đoạn này, ung thư đã di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể như phổi, buồng trứng hoặc gan. Ngoài phẫu thuật cắt bỏ và hóa trị, có thể cần điều trị bức xạ và phẫu thuật cắt bỏ các bộ phận bị ảnh hưởng khác của cơ thể. Ở giai đoạn này, chỉ có 3% cơ hội đạt được mốc sống sót sau 5 năm.

Ung thư ruột kết giai đoạn IV được chia nhỏ thành IVA và IVB:

• Giai đoạn IVA. Trong phần phụ này, ung thư có thể đã đi qua thành ruột kết, có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan lân cận, và đã di căn sang một cơ quan không giáp với ruột kết.
• Giai đoạn IVB. Trong giai đoạn này, ung thư có thể đã đi qua thành ruột kết, có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan lân cận, và đã di căn đến nhiều cơ quan không tiếp giáp với ruột kết hoặc thành bụng.

Ung thư tái phát

Ung thư tái phát trở lại sau khi điều trị, ở ruột kết hoặc ở một số bộ phận khác của cơ thể, được gọi là tái phát. Ngay cả sau khi điều trị thành công ung thư ruột kết, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên là cần thiết để phát hiện sớm bất kỳ bệnh ung thư tái phát nào. Trái với suy nghĩ của nhiều người, hầu hết bệnh nhân ung thư ruột kết không cần phẫu thuật cắt bỏ ruột kết vĩnh viễn.

Ở giai đoạn đầu, ung thư đại tràng là một trong những bệnh ung thư có khả năng chữa khỏi cao. Trong giai đoạn sau, nó là thứ hai gây chết người. Ung thư ruột kết là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở Mỹ (ung thư phổi là nguyên nhân đầu tiên).

Phòng ngừa

Vui lòng trao đổi với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết và đi khám khi thích hợp. Những người bị IBD có nguy cơ tăng cao, nhưng nhận được sự chăm sóc thường xuyên cho IBD từ bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và giữ các cuộc hẹn nội soi sẽ giúp loại bỏ bất kỳ polyp nào và theo dõi những gì đang xảy ra trong ruột kết một cách lâu dài. Tất cả mọi người trên 50 tuổi nên được tầm soát ung thư đại trực tràng. Một số khó chịu và lúng túng trong quá trình nội soi là một cái giá nhỏ phải trả cho cuộc sống của bạn.