Rối loạn nhân cách là gì?

Rối loạn nhân cách bao gồm 10 tình trạng tâm thần có thể chẩn đoán được đã được công nhận và mô tả trong phiên bản gần đây nhất củaCẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5).

Mỗi bệnh là một bệnh tâm thần riêng biệt được xác định bởi các đặc điểm tính cách có thể gây rắc rối đủ để tạo ra các vấn đề liên quan đến người khác theo những cách lành mạnh và có thể dẫn đến đau khổ hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động quan trọng.

Hình ảnh Seksan Mongkhonkhamsao / Getty

Người ta ước tính rằng khoảng 8% dân số thế giới bị rối loạn nhân cách.

Rối loạn nhân cách là gì?

Tính cách là cách suy nghĩ, cảm nhận và hành vi làm cho một người khác với những người khác. Tính cách của một cá nhân thường không đổi theo thời gian.

Rối loạn nhân cách là một cách suy nghĩ, cảm nhận và hành vi:

• Khác với kỳ vọng của nền văn hóa
• Gây khó khăn hoặc các vấn đề hoạt động
• Kéo dài theo thời gian

Các loại

DSM-5 sắp xếp các rối loạn nhân cách thành ba nhóm hoặc cụm, dựa trên các đặc điểm và triệu chứng chính được chia sẻ. Một số người có thể có các dấu hiệu và triệu chứng của các loại rối loạn đa nhân cách.

Cụm A

Những rối loạn nhân cách này được đặc trưng bởi hành vi kỳ quặc hoặc lập dị. Những người mắc chứng rối loạn nhân cách cụm A có xu hướng gặp phải sự gián đoạn lớn trong các mối quan hệ bởi vì hành vi của họ có thể bị coi là khác thường, đáng ngờ hoặc tách rời.

Rối loạn nhân cách cụm A bao gồm:

• Rối loạn nhân cách hoang tưởng: Người mắc chứng rối loạn này thường xuyên nghi ngờ và nghi ngờ người khác. Họ tin rằng những người khác đang cố gắng hạ thấp, làm hại hoặc đe dọa.
• Rối loạn nhân cách phân liệt: Những người mắc chứng rối loạn này là người xa cách, sống tách biệt và thờ ơ với các mối quan hệ xã hội. Họ thường là những người cô độc, thích các hoạt động đơn độc và hiếm khi bộc lộ cảm xúc mạnh mẽ.
• Rối loạn nhân cách phân liệt: Tình trạng này có cách nói, hành vi và ngoại hình kỳ quặc, cũng như niềm tin kỳ lạ và khó hình thành các mối quan hệ. Một người bị rối loạn nhân cách phân liệt thường được mô tả là kỳ quặc hoặc lập dị và thường có ít, nếu có, các mối quan hệ thân thiết hoặc có thể bị lo âu xã hội quá mức.

Cụm B

Rối loạn nhân cách cụm B được đặc trưng bởi hành vi kịch tính hoặc thất thường. Những người bị rối loạn nhân cách từ cụm này có xu hướng trải qua những cảm xúc rất mãnh liệt hoặc tham gia vào các hành vi cực kỳ bốc đồng, sân khấu, lăng nhăng hoặc vi phạm pháp luật.

Rối loạn nhân cách nhóm B bao gồm:

• Rối loạn nhân cách chống xã hội: Các triệu chứng bao gồm kiểu coi thường hoặc vi phạm quyền của người khác. Một người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội có thể không phù hợp với các chuẩn mực xã hội, có thể nhiều lần nói dối hoặc lừa dối người khác, hoặc có thể hành động bốc đồng.
• Rối loạn nhân cách ranh giới: Đặc trưng bởi sự không ổn định trong các mối quan hệ giữa các cá nhân, cảm xúc, hình ảnh bản thân và hành vi bốc đồng. Một người bị rối loạn nhân cách ranh giới có thể đã nhiều lần cố gắng tự tử, thể hiện sự tức giận dữ dội không phù hợp hoặc có cảm giác trống rỗng liên tục.
• Rối loạn nhân cách lịch sử: Những người bị rối loạn nhân cách lịch sử có thể khó chịu khi họ không phải là trung tâm của sự chú ý, có thể sử dụng ngoại hình để thu hút sự chú ý về bản thân hoặc có cảm xúc thay đổi nhanh chóng hoặc phóng đại.
• Rối loạn nhân cách tự ái: Một người bị rối loạn nhân cách tự ái có thể có những tưởng tượng hoặc hành vi to lớn, cảm giác được hưởng quyền lợi, lợi dụng người khác hoặc thiếu sự đồng cảm thường bị thúc đẩy bởi sự yếu đuối tiềm ẩn trong ý thức về bản thân.

Cụm C

Rối loạn nhân cách cụm C được đặc trưng bởi lo lắng. Những người bị rối loạn nhân cách trong cụm này có xu hướng trải qua sự lo lắng và / hoặc sợ hãi lan tỏa.

Rối loạn nhân cách cụm C bao gồm:

• Rối loạn nhân cách né tránh: Những người mắc chứng rối loạn nhân cách né tránh có thể không muốn tham gia với mọi người trừ khi họ chắc chắn được yêu thích, bận tâm đến việc bị chỉ trích hoặc từ chối, hoặc có thể coi bản thân là không đủ tốt hoặc kém xã hội.
• Rối loạn nhân cách phụ thuộc: Những người mắc chứng rối loạn nhân cách phụ thuộc có thể gặp khó khăn trong việc đưa ra các quyết định hàng ngày mà không có sự trấn an của người khác hoặc có thể cảm thấy khó chịu hoặc bất lực khi ở một mình vì sợ không có khả năng tự chăm sóc bản thân.
• Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế: Một người bị rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế có thể quá tập trung vào các chi tiết hoặc lịch trình, có thể làm việc quá mức, không dành thời gian cho giải trí hoặc bạn bè, hoặc có thể không linh hoạt trong đạo đức và giá trị của họ. Mặc dù được đặt tên tương tự, nó không giống với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).

Tìm kiếm sự trợ giúp

Nếu bạn hoặc người thân đang đấu tranh với chứng rối loạn nhân cách, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.

Các triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn nhân cách và có thể từ nhẹ đến nặng. Tất cả các rối loạn nhân cách đều ảnh hưởng đến cách suy nghĩ, cảm nhận và hành vi của một người nào đó. Họ có thể gây ra xung đột lớn với người khác, ảnh hưởng đến các mối quan hệ, tình huống xã hội và mục tiêu cuộc sống.

Những người bị rối loạn nhân cách thường không nhận ra rằng họ có vấn đề và có thể gây khó hiểu và bực bội cho những người xung quanh.

Một số triệu chứng của rối loạn nhân cách có thể chia thành hai loại: nhận dạng bản thân và hoạt động giữa các cá nhân.

Các vấn đề về nhận dạng bản thân bao gồm:

• Hình ảnh bản thân không ổn định
• Sự không nhất quán về giá trị, mục tiêu và ngoại hình

Các vấn đề giữa các cá nhân bao gồm:

• Vô cảm với người khác (không thể đồng cảm)
• Khó biết ranh giới giữa mình và người khác
• Các phong cách liên quan không nhất quán, tách rời, quá khích, lạm dụng hoặc vô trách nhiệm

Nhìn chung, không có sự phân biệt rõ ràng về giới tính, giai cấp kinh tế xã hội và chủng tộc. Tuy nhiên, trong rối loạn nhân cách chống đối xã hội, nam giới có thể nhiều hơn nữ giới 6: 1. Trong rối loạn nhân cách ranh giới, phụ nữ nhiều hơn nam giới 3: 1 (nhưng chỉ trong bối cảnh lâm sàng, không phải trong dân số chung).

Chẩn đoán

Theo DMS-5, một người phải đáp ứng các tiêu chí sau để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách:

• Các kiểu hành vi thường xuyên và mãn tính ảnh hưởng đến hoạt động xã hội, công việc, trường học và các mối quan hệ thân thiết
• Các triệu chứng ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều trong bốn lĩnh vực sau: suy nghĩ, cảm xúc, hoạt động giữa các cá nhân, kiểm soát xung động
• Sự khởi đầu của các kiểu hành vi có thể bắt nguồn từ thời niên thiếu hoặc giai đoạn đầu trưởng thành
• Các kiểu hành vi không thể giải thích được do bất kỳ rối loạn tâm thần, sử dụng chất kích thích hoặc tình trạng y tế nào khác

Mặc dù không có các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cụ thể các rối loạn nhân cách, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau — chẳng hạn như chụp X-quang và xét nghiệm máu — để loại trừ bệnh thực thể là nguyên nhân của các triệu chứng.

Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng nhưng có thể khó khăn vì rối loạn nhân cách cũng thường xảy ra cùng với các bệnh tâm thần khác.

Một người đáp ứng các tiêu chuẩn cho một rối loạn nhân cách thường cũng sẽ đáp ứng các tiêu chuẩn cho một hoặc nhiều rối loạn nhân cách bổ sung.

Nguyên nhân

Rối loạn nhân cách là một trong những rối loạn tâm thần ít được hiểu và công nhận nhất. Người ta cho rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và kinh nghiệm sống — đặc biệt là những trải nghiệm thời thơ ấu bất lợi — góp phần vào sự phát triển rối loạn nhân cách.

Ngoài các yếu tố sinh học, rối loạn nhân cách có thể phát triển như một cách để đối phó với một môi trường phát triển khó khăn. Cũng có một mối liên hệ đáng kể giữa tiền sử chấn thương thời thơ ấu cũng như việc lạm dụng lời nói.

Một nghiên cứu cho thấy trẻ em bị lạm dụng lời nói có nguy cơ bị rối loạn nhân cách ranh giới, tự ái, ám ảnh cưỡng chế hoặc hoang tưởng cao gấp ba lần khi trưởng thành.

Phản ứng cao ở trẻ em cũng có liên quan đến một số rối loạn nhân cách nhất định, bao gồm nhạy cảm với:

• Ánh sáng
• Tiếng ồn
• Kết cấu
• Các kích thích khác

Sự đối xử

So với các rối loạn tâm trạng như trầm cảm lâm sàng và rối loạn lưỡng cực, có tương đối ít nghiên cứu về cách điều trị hiệu quả chứng rối loạn nhân cách. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng được phát hiện có hiệu quả đối với chứng rối loạn nhân cách. .

Nói chung, mục tiêu của điều trị rối loạn nhân cách bao gồm những điều sau đây:

• Giảm đau khổ chủ quan và các triệu chứng như lo lắng và trầm cảm
• Giúp mọi người hiểu được khía cạnh của các vấn đề liên quan đến nội tâm của họ
• Thay đổi các hành vi không mong muốn và không mong muốn về mặt xã hội, bao gồm liều lĩnh, cô lập xã hội, thiếu quyết đoán và bộc phát nóng nảy
• Sửa đổi các đặc điểm tính cách có vấn đề như phụ thuộc, không tin tưởng, kiêu ngạo và lôi kéo

Tâm lý trị liệu

Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) liệt kê một số loại liệu pháp tâm lý có thể hữu ích trong việc điều trị các rối loạn nhân cách:

• Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT), dạy các kỹ năng và chiến lược đối phó để đối phó với những thôi thúc liên quan đến việc tự làm hại và tự sát, điều chỉnh cảm xúc và cải thiện các mối quan hệ.
• Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), mục tiêu của CBT là giúp giảm các triệu chứng bằng cách thay đổi cách ai đó nghĩ về hoặc diễn giải các tình huống, cũng như các hành động mà họ thực hiện trong cuộc sống hàng ngày.
• Liệu pháp tâm động học, tập trung nhiều vào tâm trí vô thức, nơi chứa đựng những cảm giác khó chịu, thôi thúc và những suy nghĩ quá đau đớn để ai đó có thể trực tiếp nhìn vào.
• Liệu pháp gia đình, trong đó các thành viên trong gia đình học cách thay đổi phản ứng không lành mạnh với nhau và học các kỹ năng giao tiếp hiệu quả.

Thuốc

Thông thường, rối loạn nhân cách không đáp ứng tốt với thuốc, mặc dù một số loại thuốc có thể nhắm mục tiêu hiệu quả đến chứng trầm cảm hoặc lo âu có liên quan hoặc đồng bệnh.

• Thuốc chống lo âu: Thuốc này giúp giảm lo lắng, kích động và mất ngủ.
• Thuốc chống trầm cảm: Những thuốc này giúp cải thiện tâm trạng chán nản, tức giận hoặc bốc đồng.
• Thuốc chống loạn thần: Những thuốc này có thể có lợi cho những người thường mất liên lạc với thực tế.
• Thuốc ổn định tâm trạng: Những chất này ngăn chặn sự thay đổi tâm trạng và giảm sự cáu kỉnh và hung hăng.

Các biến chứng

Những người bị rối loạn nhân cách không được điều trị có nguy cơ bị rối loạn sử dụng chất kích thích, hành vi bạo lực hoặc tự hủy hoại bản thân và thậm chí tự tử. Một nghiên cứu cho thấy nguy cơ tự tử ở bệnh nhân rối loạn nhân cách tăng gấp 20 lần so với không có rối loạn tâm thần nào được ghi nhận , và tăng gấp bốn lần so với tất cả các bệnh tâm thần khác cộng lại.

Đương đầu

Học cách đối phó với chứng rối loạn nhân cách là chìa khóa. Ngoài việc tìm kiếm sự hỗ trợ từ chuyên môn, điều quan trọng là phải liên hệ với một người bạn hoặc thành viên gia đình hỗ trợ để họ có thể giúp đỡ khi ai đó đang vật lộn với cảm xúc mạnh. Nếu không có ai để liên hệ, hãy gọi đường dây trợ giúp.

• Biết các yếu tố khởi phát: Bất kể ai đó mắc phải loại rối loạn nhân cách nào, một trong những chìa khóa để đối phó là nhận ra các mô hình cảm xúc và các yếu tố khởi phát. Cùng với một nhà trị liệu, họ sẽ có thể xác định các chiến lược giúp họ đối phó với những cảm xúc mạnh mẽ.
• Tham gia hoàn toàn vào việc điều trị: Ngay cả khi một người nào đó không được khỏe, họ không nên bỏ qua các buổi trị liệu hoặc ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Tương tự, họ nên đảm bảo gắn bó với các cuộc hẹn thường xuyên.
• Thực hành các chiến lược tự chăm sóc bản thân: Tập thể dục thường xuyên và lịch trình ăn uống và ngủ nghỉ phù hợp có thể giúp ngăn ngừa tâm trạng thất thường và kiểm soát sự lo lắng, căng thẳng và trầm cảm. Điều quan trọng là tránh ma túy và rượu, những thứ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và tương tác với thuốc.