Amitriptyline để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu

Amitriptyline là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng thường được kê đơn như một loại thuốc dự phòng cho chứng đau nửa đầu. Mặc dù nó chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể có hiệu quả đối với việc sử dụng ngoài nhãn hiệu này.

Trên thực tế, theo hướng dẫn năm 2012 để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng cơn (được định nghĩa là cơn đau đầu xảy ra ít hơn 15 lần mỗi tháng) do Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ (AHS) và Học viện Thần kinh Hoa Kỳ (AAN) thiết lập, amitriptyline là một loại thuốc cấp B. để dự phòng chứng đau nửa đầu, có nghĩa là nó được coi là "có thể có hiệu quả."

Làm thế nào nó hoạt động

Là một chất chống trầm cảm, amitriptyline làm tăng mức độ dẫn truyền thần kinh trong não ảnh hưởng đến tâm trạng và hạnh phúc - cụ thể là serotonin và norepinephrine. Serotonin có liên quan đến việc điều hòa các mạch máu trong cơn đau nửa đầu và cả hai chất hóa học này đều đóng một vai trò trong quá trình xử lý cơn đau của não.

Tác dụng của amitriptyline đối với hai hóa chất não này được cho là giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu (cũng như đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính và một số tình trạng đau mãn tính khác). Và mặc dù nghiên cứu còn thưa thớt, các nghiên cứu đã được thực hiện để xác định amitriptyline hoạt động tốt như thế nào trong việc dự phòng chứng đau nửa đầu đã cho thấy nó có hiệu quả.

Liều lượng

Amitriptyline có dạng viên nén mà bạn nuốt. Liều nhỏ nhất là 10 miligam (mg), mặc dù thuốc có sẵn với liều lượng lớn hơn cho mỗi viên. Hướng dẫn AHS / AAN về Phòng ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt khuyến nghị từ 25 đến 150 mg amitriptyline mỗi ngày.

Sẽ cần một số điều chỉnh thuốc để tìm ra liều lượng tốt nhất cho bạn. Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu cho bạn với một liều rất thấp, đợi vài tuần để thuốc bắt đầu có trong hệ thống của bạn và sau đó xác định xem bạn có cần thử liều cao hơn hay không dựa trên mức độ dung nạp amitriptyline của bạn và liệu nó có giống không giảm số lần đau đầu mà bạn có.

Tác dụng phụ và biến chứng

Amitriptyline có liên quan đến một loạt các tác dụng phụ — hầu hết tương đối phổ biến và nhẹ, những tác dụng khác nghiêm trọng hơn.

Bạn nên đi khám bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất ngay lập tức nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào sau khi dùng amitriptyline. Tương tự, nếu bạn gặp các tác dụng phụ nhẹ trở nên nghiêm trọng hoặc không biến mất, hãy cho bác sĩ biết.

• Buồn nôn

• Nôn mửa

• Buồn ngủ

• Suy nhược / mệt mỏi

• Ác mộng

• Nhức đầu

• Khô miệng

• Táo bón

• Đi tiểu khó

• Nhìn mờ

• Đau hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân

• Thay đổi chức năng tình dục

• Đổ quá nhiều mồ hôi

• Thay đổi cảm giác thèm ăn

• Giảm cân / tăng cân

• Sự hoang mang

• Vấn đề cân bằng

• Khó nói

• Chóng mặt / ngất xỉu

• Yếu / tê ở tay chân

• Đau ngực

• Nhịp tim nhanh, đập thình thịch hoặc không đều

• Phát ban hoặc nổi mề đay nghiêm trọng trên da

• Sưng mặt và lưỡi

• Vàng da hoặc mắt

• Co thắt cơ hàm, cổ và / hoặc cơ lưng

• Rung không kiểm soát được

• Ngất xỉu

• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường

• Co giật

• Ảo giác

Cảnh báo đặc biệt

Cũng như nhiều loại thuốc chống trầm cảm, amitriptyline đã được phát hiện là nguyên nhân khiến một số người dùng thuốc điều trị trầm cảm nảy sinh ý nghĩ tự làm hại bản thân hoặc tự tử. Những người có nhiều khả năng bị ảnh hưởng theo cách này là trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 24 tuổi.

Người lớn trên 24 tuổi cũng có một nguy cơ nhỏ về ý nghĩ tự sát hoặc những thay đổi khác về sức khỏe tâm thần, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị hoặc bất cứ khi nào có sự thay đổi về liều lượng.

Tương tác

Có khá nhiều loại thuốc, cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (OTC), có thể tương tác với amitriptyline. Trên thực tế, có quá nhiều thứ để liệt kê, vì vậy điều rất quan trọng là phải tìm hiểu kỹ lưỡng và trả lời trước với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn sử dụng.

Một số loại thuốc được biết là tương tác với amitriptyline bao gồm:

• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO), chẳng hạn như Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) và Parnate (tranylcypromine)
• Thuốc kháng histamine và thuốc điều trị các triệu chứng cảm lạnh hoặc hen suyễn khác
• Tagamet (cimetidine)
• Thuốc ăn kiêng
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanethidine)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (quinidine)
• Tambocor (flecainide) hoặc Rythmol (propafenone)
• Thuốc chống lo âu, thuốc an thần, thuốc ngủ và thuốc an thần
• Thuốc điều trị bệnh ruột kích thích, bệnh tâm thần, buồn nôn, bệnh Parkinson, loét, các vấn đề về tiết niệu và bệnh tuyến giáp
• Phenobarbitol
• Các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác (SSRI). Lưu ý rằng nếu bạn đã ngừng dùng fluoxetine trong vòng năm tuần trước đó, bạn nên nói với bác sĩ của bạn.

Amitriptylin có thể làm tăng tác dụng của rượu. Ngay cả khi bạn chỉ uống rượu không thường xuyên, hãy lưu ý rằng bạn có thể cảm thấy tác động của nó mạnh hơn bình thường. Không nên uống một lượng lớn rượu trong khi dùng thuốc này.

Chống chỉ định

Amitriptyline không an toàn cho tất cả mọi người, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ kê toa nó cho bạn biết toàn bộ tiền sử bệnh của bạn. Những người không nên dùng amitriptyline hoặc những người nên sử dụng nó một cách thận trọng bao gồm những người:

• Tiền sử bệnh tim mạch hoặc một cơn đau tim gần đây
• Bệnh tiểu đường
• Suy gan hoặc thận
• Rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn co giật
• Tăng nhãn áp, khô mắt hoặc các vấn đề về thị lực
• Giảm nhu động đường tiêu hóa
• Vấn đề bí tiểu
• Phì đại tuyến tiền liệt

Phụ nữ đang cố gắng thụ thai hoặc đang mang thai hoặc cho con bú không nên dùng amitriptyline. Nó không an toàn cho những người trên 65 tuổi và cũng có thể ít hiệu quả hơn đối với họ so với các loại thuốc khác.

Một lời từ rất tốt

Amitriptyline không phải là thuốc chống trầm cảm duy nhất được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng nó là thuốc đã được nghiên cứu nhiều nhất và được kê đơn thường xuyên nhất. Đối với một số người, nó có thể rất hiệu quả, nhưng đối với những người khác, nó có thể gây ra tác dụng phụ khiến việc dùng thuốc không thể dung nạp được. May mắn thay, đây không phải là loại thuốc duy nhất trong kho vũ khí ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, vì vậy nếu amitriptyline không có tác dụng với bạn, thì nhất định phải có các loại thuốc và biện pháp khác bạn có thể thực hiện để giảm số cơn đau đầu.