Rách dây quấn cổ tay quay là một chấn thương thường gặp của khớp vai phức tạp. Vai là một trong những khớp tuyệt vời nhất trên cơ thể. Phạm vi chuyển động của vai - số lượng chuyển động tại khớp - lớn hơn bất kỳ khớp nào khác trên cơ thể.
Do vòng cung chuyển động rộng này, vai của bạn rất quan trọng đối với bất kỳ hoạt động nào liên quan đến việc sử dụng chi trên. Do sự phụ thuộc của bạn vào vai trong nhiều hoạt động, chấn thương cổ tay quay có thể gây khó chịu. Tìm hiểu thêm về vết rách vòng bít quay, bao gồm chẩn đoán, triệu chứng, phương pháp điều trị và phục hồi chức năng.
Verywell / Cindy ChungRotator Cuff là gì?
Vòng bít quay là nhóm gồm 4 gân và cơ bao quanh khớp vai. Thường bị nhầm lẫn với các tên khác, từ thích hợp được sử dụng để mô tả các cơ và gân này là vòng bít xoay.
Khi vòng bít rôto bị thương, đó là các gân bị thương. Các gân này kết nối các cơ vòng quay với xương. Khi gân bị viêm hoặc bị thương, chúng không thể hoạt động bình thường.
Vòng bít xoay không chỉ quan trọng với các chuyển động nâng của vai, mà các cơ và gân rất quan trọng đối với sự ổn định và cơ học bình thường của vai. Nếu không có vòng bít xoay hoạt động đúng cách, bạn sẽ có thể gặp một số giới hạn trong chức năng vai bình thường.
Các triệu chứng rách Rotator Cuff
Đau là triệu chứng phổ biến nhất của vấn đề về vòng bít xoay. Bệnh nhân thường kêu đau ở phần trên của vai và cánh tay. Ở một số bệnh nhân, cơn đau có thể đi xuống bên ngoài cánh tay đến tận khuỷu tay.
Yếu vai là một triệu chứng phổ biến khác của rách cổ tay quay. Yếu gây khó khăn khi nâng cánh tay lên trên cao và khó thực hiện các hoạt động như với tay, mặc quần áo hoặc mang đồ vật.
Bác sĩ sẽ cố gắng phân biệt đâu là điểm yếu thực sự với điểm yếu rõ ràng. Thực sự yếu có nghĩa là cơ bị tổn thương hoặc có vết rách lớn ở gân. Về cơ bản, cơ sẽ không hoạt động.
Điểm yếu rõ ràng xảy ra khi cơn đau hạn chế khả năng thực hiện một hoạt động của ai đó. Trong khi cơ và gân bị tổn thương về cấu trúc, cơn đau sẽ ngăn cản người bệnh thực hiện các hoạt động bình thường của họ.
Rách dây quấn cổ tay quay rất phổ biến, đặc biệt là khi bạn già đi. Chúng phổ biến đến mức hầu hết những người bị rách vòng bít quay thậm chí không nhận ra rằng họ có vấn đề.
Hầu hết những người bị rách cổ tay quay không bị đau và hạn chế tối thiểu về chức năng. Tuy nhiên, đôi khi vết rách có thể gây ra các triệu chứng và những người này có thể phải điều trị.
Chẩn đoán
Hình ảnh Anupong Thongchan / EyeEm / Getty
Đau vai là một than phiền phổ biến có nhiều nguyên nhân, do bạn sử dụng cánh tay của mình cho rất nhiều hoạt động thông thường, đau vai có thể tạo ra những hạn chế đáng kể. Để điều trị thích hợp, nguyên nhân của vấn đề phải được xác định.
Nhiều người bị đau vai có thể được bạn bè hoặc thành viên trong gia đình cho biết rằng các triệu chứng của họ giống như vấn đề về vòng bít quay. Tuy nhiên, có những nguyên nhân khác gây ra đau vai và nếu không có chẩn đoán chính xác, việc điều trị có thể không đúng mục tiêu của vấn đề thực tế.
Trước khi bắt đầu bất kỳ kế hoạch điều trị nào, hãy chắc chắn rằng bạn và bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu hiểu rõ nguồn gốc cơn đau của bạn.
Sự đối xử
Hầu hết các vết rách vòng bít quay có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Trên thực tế, chỉ có một số ít bệnh nhân được điều trị phẫu thuật vì vết rách vòng bít quay.
Phương pháp điều trị vòng bít rotator không phẫu thuật có thể bao gồm:
- Vật lý trị liệu cho vòng bít quay
- Thuốc chống viêm
- Tiêm cortisone
Điều trị không phẫu thuật nên được cố gắng trong hầu hết mọi tình huống liên quan đến chấn thương dây quấn cổ tay quay. Có một số trường hợp không phổ biến khi điều trị phẫu thuật có thể được khuyến nghị ngay lập tức sau chấn thương vòng bít quay.
Tuy nhiên, đại đa số mọi người sẽ thử phương pháp điều trị không phẫu thuật như phương pháp điều trị ban đầu. Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không làm giảm bớt các triệu chứng một cách đầy đủ hoặc cho phép vai diễn hoạt động bình thường, thì giải pháp phẫu thuật có thể được xem xét.
Phẫu thuật có cần thiết cho rách vòng bít không?
Hầu hết các vết rách vòng bít quay có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, phẫu thuật có thể được khuyến nghị như một lựa chọn điều trị. Phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các gân bị rách.
Việc xác định thời điểm phẫu thuật có thể phù hợp tùy thuộc vào loại rách vòng bít quay, mức độ hoạt động của bệnh nhân và các phương pháp điều trị đã được thực hiện trước đó. Ngay cả khi phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất trong một số trường hợp để khôi phục chức năng bình thường ở vai, có một số lý do khiến mọi người có thể chọn không phẫu thuật.
Đầu tiên, nhiều người không yêu cầu đầy đủ chức năng để thực hiện tất cả các hoạt động họ muốn. Nhiều người có thể làm công việc của họ, làm việc nhà, hoặc thậm chí thể thao với nước mắt vòng bít quay.
Thứ hai, việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể lâu và khó khăn. Nhiều bệnh nhân có các triệu chứng trong sáu tháng đến một năm sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật xé rách Rotator Cuff
Có một số lựa chọn phẫu thuật để điều trị vết rách cổ tay quay.
Loại phẫu thuật quấn vòng bít bạn nhận được có thể phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm kích thước và vị trí vết rách của bạn, sở thích của bác sĩ phẫu thuật và các hoạt động bạn muốn có thể trở lại sau khi phẫu thuật. Thảo luận với bác sĩ của bạn loại phẫu thuật mà họ đề xuất để điều trị vết rách vòng bít quay của bạn.
Theo truyền thống, phẫu thuật điều trị rách băng quấn rô-to được thực hiện bằng cách rạch một đường lớn trên đỉnh vai và xem trực tiếp tổn thương của dải quấn rô-to bị rách.
Gần đây, các vết mổ nhỏ hơn và phẫu thuật nội soi khớp đã được sử dụng để xác định và sửa chữa các vùng tổn thương của vòng bít quay mà không cần phải tạo các vết rạch lớn quanh vai.
Không phải mọi chấn thương ở cổ tay quay đều giống nhau, và một số vết rách có thể được xử lý tốt hơn bằng kỹ thuật phẫu thuật này so với kỹ thuật phẫu thuật khác. Hơn nữa, các bác sĩ phẫu thuật khác nhau sẽ có những ưu tiên về cách họ có thể hoàn thành tốt nhất việc sửa chữa vòng bít bị hư hỏng thông qua các kỹ thuật khác nhau.
Nếu bạn có thắc mắc về kỹ thuật ưa thích của bác sĩ phẫu thuật, bạn nên thảo luận về kỹ thuật đó trước khi phẫu thuật.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Việc phục hồi sau phẫu thuật cho vết rách vòng bít quay phụ thuộc vào việc bệnh nhân có thể thực hiện phục hồi chức năng đúng cách và tránh các hoạt động có thể làm phục hồi các gân đang lành. Việc phục hồi sau phẫu thuật vòng bít có thể thay đổi rất nhiều, nhưng, như đã đề cập trước đó, phục hồi sau khi thực hiện phẫu thuật có thể kéo dài và khó khăn.
Nhiều bệnh nhân phải mất một năm mới có thể trở lại bình thường. Một số thủ thuật phẫu thuật ít xâm lấn có thể có vết mổ nhỏ hơn, nhưng hãy chuẩn bị cho quá trình hồi phục có thể lâu hơn bạn muốn.
Tin tốt là hầu hết các bệnh nhân đều báo cáo sự cải thiện và có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ sau khi hồi phục sau phẫu thuật.
Nước mắt cuff Rotator lớn
Một vết rách lớn của vòng bít rôto đúng như âm thanh của nó - một vết rách lớn của vòng bít rôto. Một số người nói rằng một vết rách lớn của vòng bít rô-to liên quan đến ít nhất hai trong số bốn gân của vòng bít rô-to.
Những người khác sử dụng định nghĩa rằng một vết rách vòng bít quay lớn có đường kính ít nhất là 5 cm. Có nhiều lựa chọn cho những người bị rách cổ tay quay lớn và nhiều bệnh nhân có thể giảm đau và phục hồi chức năng.
Điều trị không phẫu thuật
Ngay cả với những vết rách cổ tay quay lớn, bệnh nhân có thể tìm thấy kết quả tuyệt vời với phương pháp điều trị không phẫu thuật. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm nghỉ ngơi, dùng thuốc, vật lý trị liệu hoặc tiêm.
Phẫu thuật được dành riêng cho một số bệnh nhân không thấy thuyên giảm với những lựa chọn điều trị đơn giản hơn này.
Ghi chú vòng quay vòng quay
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị đơn giản là làm sạch viêm trong vai, một kỹ thuật được gọi là giải nén dưới vai. Phẫu thuật này không sửa chữa phần gân bị rách, nhưng nó có thể loại bỏ chứng viêm có thể là nguồn gốc của cơn đau. Phẫu thuật này thường được kết hợp với phẫu thuật nắn gân cơ bắp tay để giảm bớt các nguồn đau tiềm ẩn trong khớp.
Sửa chữa Rotator Cuff
Sửa chữa vòng bít quay là một phương pháp điều trị phẫu thuật để sửa chữa phần gân bị rách. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể được thực hiện thông qua một vết mổ thông thường hoặc sửa chữa bằng phương pháp nội soi khớp. Khó khăn khi phẫu thuật sửa chữa vết rách cổ tay quay lớn là gân và cơ có thể đã bị hư hỏng quá mức không thể sửa chữa được.
Có hai tình huống thường làm cho một vết rách lớn của vòng bít rôto không thể sửa chữa được. Đầu tiên là thoái hóa và tổn thương mô gân. Trong những trường hợp này, gân thường mỏng, sờn, rút (rút lại) và yếu. Chỉ khâu có thể không giữ được mô và mất tính đàn hồi bình thường của gân.
Kịch bản thứ hai là teo cơ vòng quay. Mặc dù bản thân cơ không phải là vấn đề ban đầu, nhưng vết rách của vòng bít rôto lâu ngày có thể dẫn đến cơ không hoạt động.
Nếu gân bị rách lâu ngày, cơ điều khiển gân bị yếu và teo đi. Theo thời gian, cơ bình thường được thay thế bằng chất béo và những thay đổi này không thể đảo ngược. Nếu cơ bị hư hỏng theo cách này, việc sửa chữa ít có khả năng mang lại kết quả tốt.
Chuyển cơ
Thủ thuật chuyển cơ được thực hiện khi các cơ và gân của máy quay không thể sửa chữa được, và bệnh nhân còn trẻ và năng động.
Chuyển cơ thường được thực hiện bằng cách sử dụng cơ latissimus dorsi hoặc cơ ngực. Gân của những cơ này bị loại bỏ khỏi sự gắn kết bình thường của chúng và gắn lại vào xương xung quanh vai. Khi đó các cơ có chức năng thay thế một số chức năng cơ bị mất của khớp vai.
Chuyển cơ có xu hướng là một lựa chọn tốt ở những bệnh nhân trẻ tuổi bị rách cổ tay quay lớn mà không thể phẫu thuật sửa chữa. Phẫu thuật này có thể phục hồi lâu dài.
Hơn nữa, chức năng vai sau khi phẫu thuật có thể được cải thiện, nhưng vẫn không hoàn toàn bình thường. Bệnh nhân thực hiện thủ thuật này phải có khớp vai bình thường và không có dấu hiệu của bệnh viêm khớp.
Phẫu thuật thay thế vai
Phẫu thuật thay thế vai thường dành riêng cho những bệnh nhân bị bệnh khớp rách dây chằng rotator, một tình trạng mà một vết rách lớn của dây quấn rotator được tìm thấy trong bệnh cảnh viêm khớp vai.
Trong những tình huống này, thay thế vai tiêu chuẩn không phải là loại cấy ghép lý tưởng và có thể dẫn đến hỏng hóc sớm của việc thay thế. Do đó, cấy ghép đặc biệt, chẳng hạn như thay thế vai ngược, được ưu tiên hơn để điều trị phẫu thuật. Những bộ phận cấy ghép này được thiết kế cho khớp vai bị viêm khớp ngoài chứng suy cổ tay quay.
-is-treated.jpg)
