Các triệu chứng của bệnh Zona

Mặc dù bệnh zona (herpes zoster) thường liên quan đến phát ban da nghiêm trọng, nhưng đôi khi nó có thể lừa đảo. Trước khi xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào của mụn nước, bạn có thể cảm thấy như thể mình chỉ bị cúm. Tuy nhiên, chẳng bao lâu nữa, giai đoạn đầu tiên của sự phát triển hai giai đoạn điển hình của các triệu chứng bệnh zona sẽ bắt đầu — một giai đoạn tiền triệu trong đó có cơn đau dữ dội ở một vùng cụ thể, khu trú trên cơ thể, cùng với ớn lạnh, sốt và các triệu chứng khác. Vài ngày sau, giai đoạn bùng phát của bệnh zona bắt đầu, đó là khi phát ban xuất hiện. Phát ban giời leo là những đám mụn nước nhỏ li ti giống như mụn nước, tiến triển rất nhanh.

Nếu bạn quen thuộc với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh zona, bạn sẽ có thể nhận ra những gì đang xảy ra, chẩn đoán nhanh chóng và xử lý nó ngay lập tức.

Bạn bắt đầu điều trị bệnh zona càng sớm, bạn càng ít có khả năng phát triển bất kỳ biến chứng nào liên quan đến nó, chẳng hạn như đau dây thần kinh sau phát ban (PHN, một tình trạng thần kinh) hoặc nhiễm trùng da do vi khuẩn.

Giai đoạn hoang đàng

Thông thường, những dấu hiệu sớm nhất cho thấy vi rút varicella đã tái hoạt động trong cơ thể tương tự như những gì bạn mong đợi khi bắt đầu bất kỳ đợt nhiễm trùng nào. Những triệu chứng này đôi khi xảy ra vào những lúc bạn cảm thấy căng thẳng hoặc mệt mỏi, và chúng có tính chất toàn thân - có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Bạn có thể cho rằng mình chỉ mệt mỏi hoặc sắp bị cảm khi thực sự bị bệnh zona .

Các triệu chứng trong giai đoạn hoang đàng

Trong số các triệu chứng toàn thân có thể xuất hiện trong vài ngày đầu tiên của giai đoạn tiền căn của bệnh zona là:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Bụng khó chịu
• Đau đầu
• Nhạy cảm với ánh sáng

Cho dù ban đầu có cảm thấy giống như bị cúm hay không, thì triệu chứng đầu tiên đáng chú ý nhất của bệnh zona thường là đau. Thông thường, cảm giác khó chịu được mô tả là bỏng rát, châm chích, ngứa ran, kim châm, ngứa, tê, đau nhức hoặc bắn. Tình trạng này có thể dai dẳng hoặc ngắt quãng nhưng sẽ giới hạn ở một bên cơ thể. Tuy nhiên, triệu chứng này có thể lừa dối.

Vì cơn đau do bệnh zona khu trú, nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác tùy thuộc vào vị trí tập trung của nó. Ví dụ, một cơn đau nhói hoặc dai dẳng ở một bên của lưng dưới có thể là do đau thần kinh tọa hoặc có vấn đề về thận trong khi trên thực tế, đó là dấu hiệu ban đầu của đợt bùng phát bệnh zona ở chân. Tương tự, cơn đau do zona xung quanh môi có thể cho thấy bạn đang bị mụn rộp, trong khi cơn đau tập trung vào mắt hoặc tai có thể giống như sự khởi đầu của chứng đau nửa đầu.

Giai đoạn phun trào

Da ở khu vực bị đau trước do bệnh zona thường sẽ nhạy cảm khi chạm vào và có màu đỏ. Khi các triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể bắt đầu cảm thấy như bị cháy nắng.

Trong vòng 3-5 ngày sau khi cơn đau ban đầu của bệnh zona phát triển, một vài nốt mụn nhỏ giống như mụn nhọt sẽ xuất hiện và nhanh chóng nhân lên thành từng đám, tạo thành một nốt ban có cảm giác như kim châm khi chạm vào. Từ đó, đôi khi trong vòng vài phút hoặc vài giờ, mụn sẽ phát triển thành mụn nước hoặc mụn nước, sau đó hợp nhất lại thành mụn nước lớn hơn. Thông thường, mẩn đỏ và sưng tấy kèm theo phát ban.

Phát ban zona sẽ hình thành trong khoảng thời gian từ ba đến năm ngày và sau đó dần dần đóng vảy. Mặc dù vết thương sẽ lành trong vòng hai đến bốn tuần, nhưng cơn đau đi kèm với nó, đôi khi dữ dội đến mức chỉ cần sượt qua da với quần áo có thể gây ra cảm giác như điện giật, đôi khi có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng và đôi khi hàng năm.

Phát ban bệnh zona trông rất giống phát ban thủy đậu, với điểm khác biệt chính là: Các mụn nước thủy đậu rải rác rộng rãi trên toàn bộ cơ thể. Với bệnh zona, phát ban hầu như luôn chiếm một dải da hữu hạn, thường là ở mặt, cổ hoặc ngực, chỉ ở một bên của cơ thể. Vùng da bị ảnh hưởng được gọi là da liễu, một vùng được cung cấp bởi các giác quan. sợi của một dây thần kinh cột sống cụ thể.

Các đợt bùng phát có thể liên quan đến hai da liễu liền kề, nhưng hiếm khi có hai da liễu không liền kề. Ngoại lệ có thể xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy giảm nghiêm trọng, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng. Họ thường có nguy cơ bị bệnh zona lan tỏa (xảy ra ở ba hoặc nhiều mụn nước), bệnh zona ở mắt hoặc các cơ quan nội tạng và bệnh zona tái phát trong vòng sáu tháng.

Các biến chứng chung

Ngoài sự khó chịu có thể đi kèm với bệnh zona, nó còn đặc biệt đáng lo ngại vì những biến chứng tiềm ẩn của nó.

Đau dây thần kinh Postherpetic

Biến chứng phổ biến nhất của bệnh zona là tình trạng suy nhược tiềm ẩn được gọi là chứng đau dây thần kinh hậu đậu (PHN) phát triển khi các sợi thần kinh bị tổn thương. Nó có đặc điểm là đau dai dẳng ở khu vực bị phát ban do bệnh zona. Ví dụ: khi bệnh zona ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở đầu, cơn đau dữ dội trên khuôn mặt có thể tiếp tục kéo dài sau khi hết phát ban.

Các triệu chứng của PHN có thể đủ nghiêm trọng để cản trở cuộc sống hàng ngày và bao gồm:

• Đau rát, buốt hoặc sâu, đau nhức kéo dài ba tháng hoặc lâu hơn sau khi phát ban zona đã lành
• Allodynia (nhạy cảm với ánh sáng chạm vào): Ngay cả cảm giác của quần áo trên da cũng có thể rất khó chịu.
• Ngứa và tê
• Khó cảm nhận nhiệt độ và rung động

Tuổi tác làm tăng nhạy cảm với PHN. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng có tới 13% những người trên 60 tuổi bị bệnh zona sẽ bị PHN.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm phát ban bệnh zona đặc biệt nghiêm trọng và đau đớn. Phát ban trên mặt hoặc thân cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Điều trị PHN có thể phức tạp, nhưng rất quan trọng, vì tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng khác như trầm cảm, mệt mỏi, khó tập trung, các vấn đề về giấc ngủ và chán ăn. Tuy nhiên, không có một phương pháp nào phù hợp với tất cả và thường phải dùng một số loại thuốc để giảm đau và các triệu chứng khác. Trong số các loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất để điều trị PHN là:

• Miếng dán Lidocain (được bán dưới tên thương hiệu Lidoderm)
• Capsaicin, một dẫn xuất tự nhiên của ớt, ở dạng kem hoặc miếng dán
• Thuốc chống co giật như Neurontin (gabapentin) và Lyrica (pregabalin)
• Thuốc chống trầm cảm, bao gồm Aventyl (nortriptyline) và Cymbalta (duloxetine)
• Thuốc phiện như Oxycontin (oxycodone) và morphin
• Tiêm steroid

Nhiễm trùng da do vi khuẩn

Các mụn nước do bệnh zona gây ra có thể để lại các vết loét hở, khiến da dễ bị tổn thương bởi các vi khuẩn có thể gây ra điều mà CDC mô tả là "bội nhiễm vi khuẩn của các tổn thương." Các lỗi thường gây ra các bệnh nhiễm trùng như vậy làStaphylococcus aureusvà nhóm A betaliên cầu tan máu.

Một bệnh nhiễm trùng da do vi khuẩn đôi khi liên quan đến bệnh zona là bệnh chốc lở, thường ảnh hưởng đến trẻ em nhất. Nó bắt đầu với các vết loét ngứa, vỡ ra và sau đó tạo thành các lớp vảy màu mật ong. Chốc lở cực kỳ dễ lây lan nhưng có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc kháng sinh.

Theo Viện Da liễu Hoa Kỳ, viêm mô tế bào là một bệnh nhiễm trùng da khác do bệnh giời leo gây ra. Không giống như bệnh chốc lở, ảnh hưởng đến lớp ngoài cùng của da, viêm mô tế bào là tình trạng nhiễm trùng các lớp sâu hơn và thậm chí cả mô bên dưới da, theo Viện Da liễu Hoa Kỳ. Nó bắt đầu với một vùng đỏ, sưng tấy, khi chạm vào có cảm giác ấm và mềm. Nếu không được điều trị, viêm mô tế bào có thể lây lan nhanh chóng và thậm chí ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, cuối cùng dẫn đến nhiễm trùng máu. Miễn là được điều trị ngay bằng thuốc kháng sinh uống và chăm sóc tốt vùng da bị ảnh hưởng, viêm mô tế bào có khả năng chữa khỏi cao và không để lại tổn thương vĩnh viễn.

Đau mặt và tổn thương mắt

Mười phần trăm đến 15 phần trăm thời gian, bệnh zona ảnh hưởng đến hạch sinh ba — một dây thần kinh ba nhánh cung cấp cảm giác cho các cấu trúc trên mặt. Thuật ngữ y học cho đau đầu hoặc mặt do bệnh zona là "bệnh lý thần kinh sinh ba đau do herpes zoster. "

Cụ thể, hạch sinh ba liên quan đến mắt (nhánh nhãn khoa); má (nhánh hàm trên); và nhánh hàm dưới (hàm). Trong số này, ngành nhãn khoa là ngành thường bị ảnh hưởng nhất bởi herpes zoster.

Theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO), 25% trong số 300.000 đến 500.000 trường hợp bệnh zona xảy ra mỗi năm là herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của mắt, từ dây thần kinh thị giác đến kết mạc (màng bao phủ phía trước của mắt và đường mí mắt). Nếu không điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, gần một nửa số người bị bệnh zona ở gần mắt sẽ bị tổn thương mắt hoặc thậm chí mất một mắt, vì vậy điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức.

Các biến chứng không phổ biến

Một khả năng khác, mặc dù không phổ biến, các vấn đề sức khỏe do bệnh zona gây ra bao gồm:

Hội chứng Ramsay Hunt

Còn được gọi là herpes zoster oticus, đây là tình trạng viêm dây thần kinh mặt gần một trong hai tai. Các triệu chứng bao gồm liệt mặt, đau tai và mụn nước nhỏ chứa đầy chất lỏng (gọi là mụn nước) bên trong ống tai. Những người bị Ramsay Hunt thường bị chóng mặt hoặc thiếu thăng bằng. Tình trạng này cũng có thể gây mất thính lực vĩnh viễn nếu không được điều trị kịp thời.

Viêm màng não

Đây là tình trạng nhiễm trùng dịch não tủy bao quanh não và tủy sống. Các triệu chứng bao gồm sốt, đau đầu dữ dội, nhạy cảm với ánh sáng và đau nhức cơ. Vì loại viêm màng não này do vi rút gây ra chứ không phải vi khuẩn nên không thể điều trị bằng thuốc kháng sinh. Về cơ bản, nó phải chạy theo liệu trình của nó, mặc dù thuốc giảm đau có thể được kê đơn để điều trị đau đầu.

Viêm não

Giống như viêm màng não, đây là một bệnh nhiễm vi rút thứ cấp. Nó ảnh hưởng đến não và có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, mất trí nhớ, sốt và thay đổi tính cách.

Bệnh thần kinh vận động

Thông thường, vi-rút varicella chỉ ảnh hưởng đến cảm giác trên da, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, vi-rút này có thể đi sâu hơn vào mô cơ, gây yếu hoặc teo. Hầu hết bệnh nhân gặp phải bệnh lý thần kinh vận động sẽ lấy lại chức năng vận động.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu nghi ngờ mình mắc bệnh zona, bạn nên đi khám ngay. Sau đó, bạn có thể bắt đầu điều trị thích hợp để giúp giảm các triệu chứng, tăng tốc độ phục hồi và giảm nguy cơ biến chứng. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn:

• Trên 60 tuổi
• Có một tình trạng khiến bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như HIV
• Dùng thuốc có thể làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể (ví dụ: thuốc hóa trị, steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng)
• Bạn ở chung nhà với người bị suy giảm hệ miễn dịch
• Phát ban trên mặt: Các vết phồng rộp gần mắt có thể dẫn đến tổn thương mắt nghiêm trọng hoặc thậm chí khiến bạn mất thị lực ở mắt đó.

Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh Zona

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Nếu trong khi điều trị bệnh zona, bạn gặp phải bất kỳ dấu hiệu nào sau đây, hãy cho bác sĩ đang điều trị cho bạn biết ngay lập tức:

• Bạn không giảm đau khi điều trị.
• Cơn đau không biến mất sau ba đến bốn tuần.
• Phát ban lan rộng ra ngoài khu vực ban đầu.
• Bạn bắt đầu có các triệu chứng của nhiễm trùng thứ phát, chẳng hạn như sốt rất cao, ớn lạnh và đau đầu dữ dội.