Thoái hóa khớp gối là dạng viêm xương khớp phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Bệnh này gây ra bởi sự thoái hóa tiến triển của sụn ở khớp gối, giúp bảo vệ xương ở khu vực này khỏi cọ xát với nhau. Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh viêm xương khớp, còn được gọi là viêm khớp hao mòn hoặc bệnh thoái hóa khớp, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau và viêm.
Nếu thuốc uống không giúp giảm đau thoái hóa khớp gối, bác sĩ có thể đề nghị tiêm thuốc trực tiếp vào khớp gối. Thuốc tiêm đầu gối được sử dụng để điều trị đau khớp bao gồm corticosteroid (cortisone), axit hyaluronic (gel), huyết tương giàu tiểu cầu, chất nền mô nhau thai, Botox và tiêm ngược (hút dịch).
Cách bác sĩ của bạn thực hiện một mũi tiêm vào đầu gốiRủi ro tiềm ẩn khi tiêm đầu gối
Tất cả các mũi tiêm đầu gối đều tiềm ẩn nguy cơ chảy máu, bầm tím, sưng tấy và tăng đau sau quy trình. Cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng tại chỗ tiêm. Luôn đảm bảo thảo luận về những rủi ro của việc tiêm thuốc vào đầu gối với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào.
Bryngelzon / Getty Hình ảnh
Tiêm corticosteroid
Corticosteroid, hoặc cortisone, là thuốc chống viêm có thể làm giảm đau, sưng và viêm. Đây là loại thuốc tiêm đầu gối được sử dụng phổ biến nhất để điều trị đau đầu gối do viêm xương khớp. Theo hướng dẫn của Tổ chức Bệnh khớp và Thấp khớp Hoa Kỳ để kiểm soát viêm khớp gối, nên tiêm corticosteroid hơn các loại tiêm khác do cải thiện kết quả và hiệu quả trong việc giảm nhẹ các triệu chứng.
Tiêm corticosteroid được thực hiện dưới gây tê cục bộ: Bạn sẽ tỉnh táo để làm thủ thuật, nhưng đầu gối của bạn sẽ bị tê. Một lượng nhỏ thuốc tê sẽ được tiêm vào đầu gối của bạn trước khi tiêm corticosteroid. Thuốc gây mê có thể giúp giảm đau tức thì, ngắn hạn ở đầu gối, nhưng bắt đầu hết vài giờ sau khi tiêm. Bạn có thể bị đau vào thời điểm này cho đến khi thuốc tiêm corticosteroid bắt đầu có tác dụng từ hai đến ba ngày sau đó.
Những mũi tiêm này có thể giúp giảm đau và giảm các triệu chứng trong khoảng từ sáu tuần đến sáu tháng sau khi làm thủ thuật mặc dù các mũi tiêm này không hiệu quả đối với tất cả mọi người. Thông thường, bạn sẽ không được phép tiêm nhiều hơn hai hoặc ba mũi mỗi năm.
Bằng chứng về việc tiêm cortisone trong điều trị thoái hóa khớp gối là trái ngược nhau. Những bệnh nhân được điều trị bằng cách tiêm corticosteroid được phát hiện thấy giảm đau nhiều hơn và giảm độ cứng so với những người được tiêm nước muối trong suốt một nghiên cứu kéo dài hai năm. Tuy nhiên, việc tiêm cortisone cũng có liên quan đến việc mất sụn và không đáng kể sự khác biệt về đau đầu gối theo thời gian.
Mọi điều bạn nên biết về tiêm Cortisone nếu bạn bị viêm khớpAi Không Nên Tiêm Cortisone?
Việc sử dụng corticosteroid thường xuyên có thể gây suy yếu cơ, gân và dây chằng xung quanh đầu gối. Tiêm corticosteroid có thể không được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị tiểu đường hoặc các vấn đề khác về đường huyết vì sử dụng corticosteroid có thể làm tăng lượng đường trong máu.
Tiêm hyaluronic
Tiêm mỡ, đôi khi được gọi là tiêm gel, đề cập đến việc tiêm axit hyaluronic vào đầu gối để giảm đau và cải thiện chuyển động của khớp. Các thương hiệu tiêm axit hyaluronic bao gồm Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa và Supartz. Axit hyaluronic dùng để tiêm có nguồn gốc từ lược của gà.
Axit hyaluronic là một chất giống như gel, xuất hiện tự nhiên trong chất lỏng hoạt dịch trong mỗi viên khớp bao quanh tất cả các khớp. Nó hoạt động như một chất bôi trơn cho phép xương di chuyển trơn tru trong khớp và cung cấp khả năng hấp thụ sốc để giảm áp lực và ma sát trong khớp. Theo thời gian, nồng độ axit hyaluronic trong các khớp giảm xuống, đặc biệt là khi các khớp bị mòn trong viêm xương khớp.
Ai Nên Tiêm Hyaluronic?
Axit hyaluronic có thể được khuyên dùng cho bệnh nhân tiểu đường bị thoái hóa khớp gối vì tiêm axit hyaluronic không làm tăng lượng đường trong máu như corticosteroid. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy rằng tiêm axit hyaluronic giúp giảm đau đầu gối đáng kể và chúng không được khuyến khích để kiểm soát viêm khớp gối theo hướng dẫn của Tổ chức Bệnh khớp và Thấp khớp Hoa Kỳ.
Bạn có thể nhận được từ một đến năm mũi tiêm. Nếu có hiện tượng sưng và tích tụ chất lỏng quá mức trong khớp gối, bác sĩ sẽ dùng kim để hút hoặc loại bỏ chất lỏng trước khi tiêm axit hyaluronic. Bạn nên tránh đứng lâu, đi bộ, chạy bộ, chạy hoặc nâng vật nặng trong 48 giờ đầu tiên sau khi tiêm axit hyaluronic.
Có thể mất đến bốn tuần để nhận thấy bất kỳ cải thiện đáng kể nào và tác dụng lâu dài có thể thay đổi từ hai đến sáu tháng. Tiêm axit hyaluronic có thể được lặp lại khoảng sáu tháng một lần.
Tương tự như corticosteroid, nghiên cứu kiểm tra hiệu quả của việc tiêm hyaluronic đã mang lại nhiều kết quả khác nhau, với một số nghiên cứu báo cáo giảm đau đáng kể và những nghiên cứu khác báo cáo không có hoặc không có tác dụng đáng kể đối với cơn đau.
10 điều cần biết về việc tiêm Hyaluronan cho đầu gối của bạnProlotherapy
Prolotherapy, viết tắt của liệu pháp tăng sinh, là một phương pháp điều trị y tế thay thế sử dụng việc tiêm các chất tự nhiên để giúp cơ thể sửa chữa các cấu trúc bị hư hỏng. Hai loại tiêm prolotherapy chính để kiểm soát đau đầu gối do thoái hóa khớp là tiêm huyết tương giàu tiểu cầu và tiêm ma trận mô nhau thai.
Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP)
Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu được tạo thành từ huyết tương của chính bạn có chứa nồng độ cao tiểu cầu, còn được gọi là huyết khối, là những tế bào máu nhỏ tham gia vào quá trình đông máu. Tiểu cầu giải phóng các chất được gọi là yếu tố tăng trưởng kích thích chữa lành vết thương sau chấn thương. Khi tiêm vào đầu gối, huyết tương giàu tiểu cầu có khả năng giúp sụn bị tổn thương mau lành.
Tiểu cầu trong máu của bạn làm gì?Bác sĩ sẽ sử dụng một ống tiêm để hút một lượng máu nhỏ từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn và sử dụng máy ly tâm để tách huyết tương và tiểu cầu khỏi bạch cầu và hồng cầu. Quá trình ly tâm máu mất khoảng 15 phút để tách các thành phần máu. Sau đó bác sĩ sẽ tiêm trực tiếp huyết tương chứa tiểu cầu vào khớp gối của bạn. Siêu âm có thể được sử dụng để giúp hướng dẫn độ chính xác của việc tiêm.
Một nghiên cứu gần đây so sánh việc tiêm cortisone, hyaluronic và PRP cho thấy rằng tiêm PRP vượt trội hơn hai loại còn lại về khả năng giảm đau lâu dài, cụ thể là vào khoảng thời gian sáu, chín và 12 tháng sau khi điều trị.
Tiêm ma trận mô nhau thai (PTM)
Ma trận mô nhau thai có nguồn gốc từ nhau thai, một cơ quan phát triển trong quá trình mang thai để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi phát triển. Nhau thai được kết nối với em bé đang lớn qua dây rốn, và được tống ra khỏi cơ thể trong quá trình sinh nở khi em bé được sinh ra.
Mô nhau thai được lấy từ một người mẹ khỏe mạnh đã sinh thường và sinh con mà không có biến chứng. Sau khi thu hoạch, các mô nhau thai được làm sạch và bảo quản. Các tế bào nhau thai chứa một lượng lớn các yếu tố tăng trưởng giúp thúc đẩy quá trình chữa lành. Tương tự như tiêm PRP, tiêm ma trận mô nhau thai đã được chứng minh là giúp chữa lành các tế bào sụn bị tổn thương và trì hoãn những thay đổi đối với sụn trong viêm xương khớp.
Bạn có thể giảm đau và cải thiện khả năng sử dụng đầu gối trong vòng hai đến sáu tuần sau khi tiêm prolotherapy với tác dụng kéo dài đến một năm, mặc dù không phải tiêm PRP hoặc PTM được khuyến cáo để điều trị thoái hóa khớp gối bởi American College of Rheumatology và Hướng dẫn của Tổ chức Viêm khớp vì có ít bằng chứng chứng minh hiệu quả tổng thể và thiếu tiêu chuẩn hóa các phác đồ điều trị.
Tiêm botox
Botulinum toxin, thường được gọi là Botox, là một loại độc tố tự nhiên do vi khuẩn tạo ra, thường được sử dụng để làm giãn các nếp nhăn trên trán và giảm co cứng cơ trong các tình trạng thần kinh bằng cách làm tê liệt các dây thần kinh.
Nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng tiêm Botox có thể được sử dụng để điều trị thoái hóa khớp gối bằng cách làm tê liệt các dây thần kinh gửi tín hiệu đau mãn tính đến não. Có thể mất đến bốn tuần để phát huy tác dụng đầy đủ và giảm đau có thể kéo dài đến sáu tháng.
Việc tiêm botox cũng không được khuyến cáo theo hướng dẫn của Tổ chức Bệnh khớp và Thấp khớp Hoa Kỳ do số lượng nhỏ các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện và kết quả không thuyết phục. Cần nghiên cứu thêm để xác định hiệu quả lâm sàng của việc sử dụng tiêm Botox cho viêm khớp gối.
Tiêm ngược: Hút chất lỏng
Chọc hút chất lỏng từ khớp, được gọi là chọc hút dịch khớp, là quá trình đưa kim vào khớp để loại bỏ chất lỏng dư thừa. Đầu gối là khớp thường xuyên bị hút dịch nhất. Tình trạng viêm và sưng khớp xảy ra do thoái hóa khớp có thể tạo ra dư thừa chất lỏng hoạt dịch trong khớp gối, hạn chế vận động và gây đau tăng. Loại bỏ chất lỏng bằng cách chọc hút khớp bằng kim có thể giúp giảm đau và cải thiện tình trạng sưng tấy.
Bác sĩ có thể đặt garô hoặc quấn băng ép quanh đùi và sử dụng chất gây tê cục bộ, chẳng hạn như lidocain, bôi tại chỗ xung quanh đầu gối hoặc tiêm trong khớp gối. Một cây kim được đưa vào khớp gối ở hai bên xương bánh chè và một ống tiêm được sử dụng để hút chất lỏng ra khỏi đầu gối. Hút chất lỏng có thể được thực hiện bởi chính nó hoặc trước khi nhận một loại tiêm khác, và thường mất 30 phút hoặc ít hơn để hoàn thành.
Chất làm tê thường sẽ hết sau hai đến bốn giờ. Thông thường sẽ bị đau hoặc nhức trong một đến hai ngày sau khi làm thủ thuật. Giảm đau khi hút chất lỏng có thể kéo dài trong sáu tháng hoặc hơn.
Một lời từ rất tốt
Khi cơn đau đầu gối tiếp tục kéo dài sau khi thử các lựa chọn bảo tồn như thuốc giảm đau và vật lý trị liệu, thuốc tiêm có thể được sử dụng để giúp giảm đau mãn tính và viêm làm hạn chế chức năng hàng ngày. Đảm bảo thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc tiêm đầu gối với bác sĩ để xác định xem đó có phải là một lựa chọn thích hợp cho bạn với các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn hay không.
Mặc dù thuốc tiêm có thể giúp giảm đau và viêm nhưng chúng không chữa khỏi vấn đề chính gây ra cơn đau đầu gối của bạn. Vật lý trị liệu thường được khuyến khích sau khi tiêm đầu gối để giúp cải thiện khả năng vận động và tăng cường các cơ xung quanh để hỗ trợ khớp gối quản lý hiệu quả các triệu chứng và ngăn ngừa cơn đau quay trở lại.
Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh thoái hóa khớp gối
