Hội chứng paraneoplastic là một tập hợp các triệu chứng xảy ra với bệnh ung thư do các chất mà khối u tiết ra hoặc do phản ứng của cơ thể với khối u. Chúng phổ biến nhất với ung thư phổi, vú, buồng trứng và ung thư hạch bạch huyết, và đôi khi có thể gây raĐầu tiêncác triệu chứng của bệnh. Các triệu chứng rất khác nhau tùy thuộc vào các chất cụ thể chịu trách nhiệm và có thể bao gồm các triệu chứng của canxi cao, các triệu chứng về mức natri thấp trong máu, các triệu chứng liên quan đến mức cortisol cao (hội chứng Cushing) và những triệu chứng khác. Điều trị thường tập trung vào điều trị ung thư cơ bản trong khi kiểm soát các triệu chứng, chẳng hạn như canxi cao.
istockphoto.comHội chứng Paraneoplastic trong Ung thư
Hội chứng paraneoplastic xảy ra ở khoảng 20% số người bị ung thư. Các bệnh ung thư thường liên quan đến hội chứng cận ung thư bao gồm ung thư phổi, ung thư vú, ung thư buồng trứng, ung thư tuyến tụy, ung thư dạ dày, ung thư thận, bệnh bạch cầu và u lympho. Khi được phát hiện với ung thư phổi, chúng thường xảy ra nhất với ung thư phổi tế bào vảy và tế bào nhỏ. Các triệu chứng có thể liên quan đến hầu như bất kỳ hệ thống cơ thể nào và bao gồm các triệu chứng thông thường không liên quan đến ung thư. Các triệu chứng từ các hội chứng này có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy ung thư đang xuất hiện, phát sinh sớm trước khi có các triệu chứng của chính bệnh ung thư. Thật không may, các triệu chứng có thể dễ dàng bị chẩn đoán nhầm từ sớm, đặc biệt nếu chẩn đoán ung thư không được nghi ngờ.
Trong một số trường hợp, khối u tiết ra trực tiếp chất gây ra các triệu chứng. Ở những người khác, cơ thể (hệ thống miễn dịch) sản xuất chất này, thường tạo ra chất này trong nỗ lực tấn công khối u. Khi chất này làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh ngoài khối u, đó là một dạng phản ứng tự miễn dịch.
Các hội chứng paraneoplastic không liên quan đến kích thước của khối u hoặc sự hiện diện của di căn và có thể xảy ra trước khi khối u được chẩn đoán và thậm chí sau khi khối u đã được cắt bỏ.
Hội chứng Paraneoplastic thường gặp
Có một số triệu chứng paraneoplastic khi ung thư phổi, nhưng hai triệu chứng phổ biến nhất bao gồm tăng calci huyết và SIADH.
Tăng calci huyết
Tăng canxi huyết là một hội chứng cận sản xảy ra phổ biến nhất với ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi, một dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Tăng canxi huyết đề cập đến mức độ tăng cao của canxi trong máu. Tăng canxi huyết với ung thư phổi có thể do sự kết hợp của việc ung thư tiết ra một loại hormone được gọi là hormone tuyến cận giáp, cộng với canxi được giải phóng do sự phân hủy xương do ung thư hiện diện trong xương.
Các triệu chứng có thể bao gồm khát nước, yếu cơ, chán ăn, lú lẫn, đau bụng và trầm cảm. Cách tốt nhất để điều trị tăng calci huyết là điều trị ung thư, nhưng đảm bảo mọi người nhận đủ nước là rất quan trọng đối với cả các triệu chứng và vì hội chứng này thường gây tổn thương thận nghiêm trọng. Khi tăng calci huyết nghiêm trọng, cũng cần có các phương pháp điều trị khác.
Hội chứng tiết ADH không thích hợp (SIADH)
Hội chứng tiết ADH không thích hợp hoặc SIADH, xảy ra phổ biến nhất với ung thư phổi tế bào nhỏ và được đặc trưng bởi lượng natri trong máu thấp (hạ natri máu). Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, yếu cơ, giảm trí nhớ và mệt mỏi, nhưng nếu nó xảy ra rất nhanh hoặc rất nặng có thể gây co giật và mất ý thức.Cách tốt nhất để điều trị SIADH là điều trị ung thư và một nghiên cứu cho thấy điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ bằng hóa trị có thể làm giảm các triệu chứng của SIADH ở 80% số người. Các phương pháp điều trị cụ thể cho hạ natri máu (natri thấp) do SIADH có thể bao gồm hạn chế uống nước hoặc sử dụng các chất lỏng hoặc thuốc khác.
Một hội chứng paraneoplastic khác được tìm thấy ở một số người bị ung thư phổi, được gọi là hạ natri máu của bệnh ác tính, có một cơ chế khác nhưng cũng liên quan đến mức natri thấp trong máu.
Các loại khác
Hội chứng paraneoplastic có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ vùng nào trên cơ thể và gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Một số hội chứng phổ biến hơn liên quan đến não, hệ thống nội tiết, da, thận, mắt, xương và tế bào máu. Vì những triệu chứng này có thể xảy ra trước khi ung thư phổi được chẩn đoán, nên bác sĩ có thể rất bực bội khi tìm nguyên nhân. Một số hội chứng tương đối phổ biến khác được liệt kê ở đây.
Hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing, một hội chứng do nồng độ cortisol trong máu tăng cao, có thể gây sưng tấy (thường dẫn đến ngoại hình "mặt trăng"), huyết áp cao và rạn da tương tự như một số phụ nữ mắc phải khi mang thai.
To đầu chi
Trong hội chứng này, một khối u phổi tạo ra một loại hormone tương tự như hormone tăng trưởng. Trong khi ở trẻ em, điều này có thể dẫn đến sự phát triển toàn diện, ở người lớn, điều này chủ yếu dẫn đến sự phát triển của bàn tay và bàn chân.
Hạ đường huyết
Một số khối u phổi tiết ra chất làm giảm lượng đường trong máu. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng của hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) như choáng váng, ngứa ran quanh miệng, run rẩy, đói và lo lắng. Khi nặng có thể bị lú lẫn và mất ý thức.
Hội chứng carcinoid
Một số bệnh ung thư phổi, cũng như một số khối u carcinoid của phổi (khối u nội tiết thần kinh) tiết ra các peptide như serotonin có thể gây đỏ mặt và tiêu chảy.
Viêm đa cơ / Viêm cơ da
Một số khối u phổi tiết ra các chất gây viêm da và các mô mềm (viêm đa cơ / viêm da cơ). Điều này phổ biến nhất với ung thư phổi tế bào vảy.
Hội chứng thần kinh
Có một số hội chứng thần kinh có thể đại diện cho hội chứng paraneoplastic với ung thư phổi, với một ví dụ là chứng mất điều hòa tiểu não, một tình trạng trong đó não bị viêm dẫn đến thiếu sự phối hợp.
Bệnh cầu thận Paraneoplastic
Một số khối u phổi tiết ra các chất gây tổn thương thận, với bệnh cầu thận paraneoplastic là một ví dụ.
Điều trị
Các hội chứng paraneoplastic rất khác nhau về các triệu chứng của chúng, và thậm chí có thể có một số nguyên nhân gây ra một trong những hội chứng cụ thể này. Vì lý do đó, việc điều trị sẽ cần được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh ung thư và hội chứng.
Nhìn chung, cách điều trị tốt nhất cho bất kỳ hội chứng nào trong số này (đặc biệt là vì các chất gây ra các triệu chứng này thường được tạo ra bởi tế bào ung thư hoặc do cơ thể phản ứng với tế bào ung thư) là điều trị ung thư cơ bản.
Khi một chất được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch (phản ứng tự miễn dịch), các phương pháp điều trị như corticosteroid hoặc các phương pháp điều trị khác để giảm phản ứng miễn dịch có thể cần thiết.
Rất may, các phương pháp điều trị ung thư phổi, thậm chí cả ung thư phổi giai đoạn cuối, đã được cải thiện trong vài năm gần đây và tiến bộ đang được thực hiện ngay cả trong những bệnh ung thư khó điều trị hơn như ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư phổi tế bào nhỏ.
Tiên lượng
Nhìn chung, ung thư phổi có liên quan đến hội chứng paraneoplastic có tiên lượng kém hơn, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào hội chứng cụ thể cũng như loại ung thư phổi.
Một lời từ rất tốt
Biết rằng các triệu chứng của bạn là do hội chứng paraneoplastic có thể rất khó chịu, không chỉ vì chúng có liên quan đến bệnh ung thư tiềm ẩn mà còn vì nhiều người trước đây đã không nghe nói về những triệu chứng đôi khi xuất hiện kỳ lạ này. Điều đặc biệt quan trọng là phải là người biện hộ cho chính bạn nếu bạn đang đương đầu với hội chứng paraneoplastic. Khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, đôi khi quá dễ dàng để loại bỏ các triệu chứng là do ung thư hoặc một hội chứng liên quan, đặc biệt là các triệu chứng như mệt mỏi do ung thư. Tuy nhiên, việc đưa tất cả các triệu chứng của bạn đến sự chú ý của bác sĩ chuyên khoa ung thư giúp cô ấy có cơ hội tìm kiếm các tình trạng khác có thể có và có thể điều trị được, cũng như hỗ trợ bạn trong việc kiểm soát các triệu chứng không thể giảm bớt.
