Đại dịch COVID-19 đã làm gián đoạn cuộc sống của hầu hết mọi người, bao gồm cả những người bị viêm khớp dạng thấp (RA). Do nhiều yếu tố khác nhau, một số cá nhân hiện nay có thể gặp phải những khó khăn đặc biệt trong việc kiểm soát bệnh tật của họ.
Bằng cách tìm cách làm việc với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn, thực hiện theo các mẹo tự chăm sóc thực tế và tiêm vắc xin COVID-19, bạn có thể giúp kiểm soát cuộc sống và các triệu chứng của mình.
Theresa Chiechi / Verywell
Tiếp tục Chăm sóc Y tế
Vì nhiều lý do khác nhau, một số người đã không được chăm sóc y tế thường xuyên trong thời gian xảy ra đại dịch. Đối với một số người, có thể chỉ đơn giản là lo sợ về việc tiếp xúc với COVID nếu họ đến văn phòng để kiểm tra sức khỏe.
May mắn thay, rủi ro này có lẽ là rất thấp nếu các biện pháp phòng ngừa được thực hiện. Các văn phòng bác sĩ đã rất coi trọng các nguy cơ lây lan bệnh tật và đã có nhiều thay đổi để giảm nguy cơ này. Chúng bao gồm đeo khẩu trang bắt buộc, các biện pháp khử trùng, cách xa xã hội và các yếu tố giảm thiểu khác.
Trong những ngày đầu của đại dịch, một số văn phòng y tế đã đóng cửa ngoại trừ những cuộc hẹn gấp. Tuy nhiên, nhiều người hiện có nhiều cơ hội hơn để bệnh nhân được khám trực tiếp.
Một lựa chọn khác là một cuộc hẹn khám bệnh từ xa. Nhiều thực hành y tế hiện đang cung cấp những điều này hơn so với trước đây. Bạn có thể kết nối với nhà cung cấp dịch vụ y tế của mình qua Zoom, Facetime, Skype hoặc một số nền tảng khác.
Mặc dù không phải mọi vấn đề y tế đều có thể được giải quyết từ xa, nhưng nhiều người rất ngạc nhiên với sự tiện lợi và hiệu quả của một cuộc hẹn từ xa. Ngay cả khi bạn chưa đặt lịch hẹn từ xa trước đó, hầu hết mọi người đều thấy rằng chúng tương đối dễ dàng để thiết lập.
Vào đầu đại dịch, những thay đổi về luật pháp đã giúp nhiều cơ sở y tế bắt đầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trở nên dễ dàng hơn. Nhưng chúng tôi không biết liệu những thay đổi đó có lâu dài hay không.
Không rõ có bao nhiêu văn phòng y tế sẽ tiếp tục cung cấp các cuộc hẹn từ xa trong tương lai. Một số người có thể chọn hầu hết các cuộc hẹn của họ qua telehealth, nếu có, ngay cả sau khi đại dịch đã được giải quyết.
Thực hành y tế hiện khác nhau về tính năng chăm sóc sức khỏe từ xa so với tính khả dụng của cuộc hẹn trực tiếp. Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn để xem các lựa chọn của bạn là gì.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ viêm khớp dạng thấp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Vấn đề về chi phí
Có thể bạn đã mất việc làm và bảo hiểm y tế và bạn không chắc mình sẽ chi trả cho việc điều trị như thế nào.
Tốt nhất, bạn có thể tìm các lựa chọn bảo hiểm y tế khác. Bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid nếu thu nhập của bạn đủ thấp. Những người trên 65 tuổi có thể nhận được Medicare. Hoặc bạn có thể nhận được một chương trình giảm chi phí thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Nếu bạn tự chi trả tiền chăm sóc y tế của mình, bạn vẫn nên cố gắng hết sức để không bỏ bê sức khỏe của mình. Bạn có thể tính ra một khoản thanh toán khả thi với văn phòng bác sĩ của bạn. Hãy cho bác sĩ biết tình hình của bạn. Mặc dù nó có thể không lý tưởng, nhưng bạn có thể chuyển sang một liệu pháp ít tốn kém hơn.
Cố gắng hết sức để tiếp tục điều trị bệnh. Nếu có thể, đừng ngừng dùng các liệu pháp của bạn theo quy định. Mặc dù bạn có thể xoay sở để đi mà không cần điều trị trong một thời gian, nhưng điều này có thể làm tổn thương vĩnh viễn các khớp của bạn về lâu dài.
Những người mắc bệnh không được điều trị cũng có thể có nhiều khả năng phát triển các biến chứng bên ngoài khớp, như các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng về tim, phổi hoặc thận. Bằng cách giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ của bạn, bạn có thể điều trị sớm những vấn đề này nếu họ mắc phải xảy ra.
Verywell / Laura Porter
Tập trung vào việc tự chăm sóc bản thân
Ngoài việc được chăm sóc y tế thường xuyên, hãy làm những gì bạn có thể để chăm sóc bản thân. Điều này có thể đặc biệt khó khăn trong thời gian căng thẳng.
Tuy nhiên, chính sự căng thẳng đó lại càng khiến việc ưu tiên chăm sóc bản thân trở nên quan trọng hơn. Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp. Bằng cách thực hiện các biện pháp giảm căng thẳng, bạn thực sự có thể giúp giảm các triệu chứng bệnh của mình.
Cố gắng dành thời gian cho các hoạt động giải trí, sở thích thú vị và kết nối xã hội an toàn. Một số người tìm thấy sự hỗ trợ trong các cộng đồng tâm linh hoặc các hoạt động thiền định và chánh niệm. Dành thời gian cho bất kỳ hoạt động nào bạn thấy thỏa mãn và thư giãn.
Những người bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. Do đó, điều quan trọng là bạn phải làm những điều giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Ví dụ, đây là thời điểm tuyệt vời để bỏ thuốc nếu bạn vẫn cần làm như vậy. Một chế độ ăn uống cân bằng, tốt cho tim mạch cũng sẽ giúp bạn cung cấp năng lượng và khả năng phục hồi lâu dài.
Tập thể dục cũng là chìa khóa cho sức khỏe tim mạch. Nó rất tốt trong việc giúp điều chỉnh tâm trạng của một người, điều này có thể còn quan trọng hơn trong thời gian này. Bạn không cần phải làm gì nhiều để thấy được nhiều lợi ích — thậm chí đi bộ hai mươi phút mỗi ngày cũng có thể hữu ích.
Bạn có thể thử các bài tập nhẹ nhàng hơn như đi bộ, bơi lội hoặc thái cực quyền, nhưng nhiều người bị viêm khớp dạng thấp nhận thấy rằng họ rất hiệu quả với các hình thức tập thể dục cường độ cao hơn. Đừng lạm dụng nó, nhưng hãy xem những gì bạn có thể xử lý . Thử nghiệm để tìm ra những gì bạn thích và những gì bạn sẵn sàng làm thường xuyên.
Tập thể dục cũng sẽ giúp bạn có giấc ngủ ngon vào ban đêm, một điều cũng rất quan trọng đối với những người bị viêm khớp dạng thấp. Tránh dùng caffeine vào cuối ngày và cố gắng hạn chế thời gian sử dụng thiết bị của bạn vào buổi tối để giúp tăng cường thư giãn.
Chăm sóc răng miệng cũng rất quan trọng đối với những người bị viêm khớp dạng thấp, vì có một số bằng chứng cho thấy bệnh nướu răng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng do viêm khớp dạng thấp. Hãy dùng chỉ nha khoa và chải răng thường xuyên và lên lịch khám răng khi có thể.
Nhận vắc xin COVID-19
FDA đã phê duyệt hai loại vắc xin cho COVID-19: một do Pfizer sản xuất và một do Moderna sản xuất. Đây là hai loại vắc xin COVID duy nhất hiện có ở Mỹ.
Cả hai phiên bản Pfizer và Moderna đều dựa trên công nghệ mRNA, một loại vắc xin mới hơn những loại bạn đã quen thuộc, giống như những loại vắc xin phòng bệnh cúm. Cả hai loại vắc-xin này đều yêu cầu hai lần hẹn khác nhau, cách nhau ba hoặc bốn tuần. Nhiều người trên khắp đất nước hiện đang nhận một trong những loại vắc xin này.
Thật không may, nguồn cung cấp vắc xin bị hạn chế và ưu tiên phải dành cho những người có nguy cơ cao nhất. Hướng dẫn phân phối khác nhau giữa các tiểu bang, nhưng vắc-xin hiện có sẵn cho nhiều nhân viên tuyến đầu, chẳng hạn như các chuyên gia y tế, cũng như những người lớn tuổi (ví dụ: người 65 tuổi trở lên).
Những người mắc một số tình trạng y tế hiện cũng có thể đăng ký tiêm vắc-xin ở một số nơi (ngay cả khi họ không đủ điều kiện do tuổi tác hoặc công việc của họ).
Lấy thành phố New York làm ví dụ, những người có tình trạng sức khỏe nhất định đã có thể đăng ký chủng ngừa kể từ ngày 15 tháng 2. Điều này bao gồm những người bị viêm khớp dạng thấp đang dùng các liệu pháp làm suy yếu hệ thống miễn dịch theo một cách nào đó. Các liệu pháp ức chế miễn dịch như vậy thường được kê đơn cho bệnh viêm khớp dạng thấp.
Tuy nhiên, những nguyên tắc này sẽ thay đổi tùy theo nơi bạn sống. Bạn có thể gọi cho sở y tế địa phương của bạn — hoặc xem trang web của họ — để tìm hiểu những gì áp dụng cho bạn.
Bạn có thể không tìm thấy bệnh viêm khớp dạng thấp được đề cập cụ thể trong danh sách các tình trạng y tế cơ bản được xóa để tiêm vắc-xin trong khu vực của bạn.
Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng liệu pháp ức chế miễn dịch, bạn nên đề cập đến vấn đề đó khi cố gắng đặt lịch hẹn. Bạn có thể đủ điều kiện vì các phương pháp điều trị bạn đang thực hiện.
RA và nguy cơ mắc các triệu chứng COVID-19 nghiêm trọng
Từ các nghiên cứu đã thực hiện cho đến nay, có vẻ như những người bị viêm khớp dạng thấpcó thểtăng nguy cơ mắc các triệu chứng nghiêm trọng do COVID-19. Ví dụ, những người bị viêm khớp dạng thấp và các bệnh lý thấp khớp khác dường như có nhiều nguy cơ phải nhập viện nếu họ bị nhiễm trùng.
Những người bị viêm khớp dạng thấp cũng có thể dễ bị nhiễm bệnh hơn nếu tiếp xúc với người bị nhiễm vi rút. Đó là bởi vì nhiều người bị viêm khớp dạng thấp sử dụng các liệu pháp ức chế miễn dịch, những liệu pháp làm giảm phản ứng miễn dịch theo một cách nào đó.
Ví dụ: nếu bạn đang dùng liệu pháp sinh học như Enbrel (etanercept), bạn có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh hơn nếu bạn đã dành thời gian với người có vi rút. Vì vậy, nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp, bạn nên tiêm phòng càng sớm càng tốt.
Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) khuyến cáo rằng tất cả những người bị viêm khớp dạng thấp nên tiêm vắc-xin COVID-19 trừ khi họ bị dị ứng với một thành phần của vắc-xin. (Khuyến cáo này áp dụng cho tất cả các bệnh tự viêm và thấp khớp, như lupus, xơ cứng bì và những bệnh khác.)
Trên thực tế, ACR khuyến cáo rằng những người mắc các bệnh này, bao gồm cả những người bị viêm khớp dạng thấp, nên chủng ngừa trước những người cùng tuổi và giới tính, tất cả những thứ khác đều bình đẳng. Đó là do họ tăng nguy cơ mắc bệnh nặng hơn do COVID-19.
Ngay cả khi bạn đang trong giai đoạn bùng phát dịch bệnh, ACR khuyên bạn nên chủng ngừa càng sớm càng tốt. (Một trường hợp ngoại lệ có thể là đối với một người nào đó bị bệnh nặng trong phòng chăm sóc đặc biệt.)
Tôi Nhận Loại Vắcxin Nào Có Quan Trọng Không?
Dựa trên dữ liệu hiện tại, bạn nên tiêm bất kỳ loại vắc xin nào có sẵn. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn phải tiêm cùng loại vắc xin cho lần tiêm đầu tiên như bạn đã tiêm cho lần tiêm thứ hai.
Ví dụ: nếu liều vắc xin đầu tiên của bạn do Moderna sản xuất, thì liều thứ hai của bạn cũng phải là Moderna. Họ nên có thông tin này tại nơi tiêm chủng của bạn, nhưng bạn cũng nên ghi chép lại cho mình.
Vắc-xin có thể vô tình truyền COVID-19 không?
Những người đang thực hiện một số liệu pháp điều trị viêm khớp dạng thấp không nên tiêm một số loại vắc xin nhất định, đặc biệt là những loại vắc xin dựa trên vi rút sống. Ví dụ: bạn không nên tiêm phiên bản vi-rút sống của vắc-xin bệnh zona nếu bạn đang dùng một số liệu pháp sinh học nhất định, bao gồm cả chất ức chế TNF như Humira (adalimumab).
Thuốc chủng ngừa Pfizer và Moderna không sử dụng vi-rút sống hoặc bất hoạt. Vì vậy, không có khả năng bạn thực sự có thể bị nhiễm COVID-19 khi dùng các loại vắc xin này, ngay cả khi hệ thống miễn dịch của bạn bị suy giảm miễn dịch. (Bạn có thể gặp một vài triệu chứng ngay sau khi tiêm phòng, chẳng hạn như sốt nhẹ, nhưng những triệu chứng này có thể xảy ra.)
Không có vắc xin nào khác trong các thử nghiệm giai đoạn 3 ở Hoa Kỳ đang sử dụng vi rút sống, vì vậy đây không phải là mối lo ngại đối với bất kỳ vắc xin nào khác có thể được FDA chấp thuận.
Vắc-xin có thể gây bùng phát dịch bệnh không?
Một số người cũng lo ngại rằng họ có thể bị bùng phát bệnh sau khi chủng ngừa. Những loại vắc xin này là mới và chúng chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng đặc biệt ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Vì vậy, chúng ta không thể loại trừ hoàn toàn khả năng việc tiêm phòng có thể làm bùng phát dịch bệnh.
Tuy nhiên, dựa trên kiến thức của họ về COVID-19 của các loại vắc-xin khác, các chuyên gia tại ACR cho rằng khả năng xảy ra điều này là rất thấp. Nếu bạn bị bùng phát sau khi tiêm chủng, nó có thể là nhẹ và thời gian ngắn. Lợi ích của việc tiêm chủng vượt trội hơn nhiều so với nguy cơ lý thuyết này.
Các chuyên gia sẽ tiếp tục nghiên cứu cách các nhóm người cụ thể, như những người bị viêm khớp dạng thấp, phản ứng với việc tiêm chủng.
Điều chỉnh Điều trị Trước hoặc Sau khi Tiêm chủng
Bạn có thể cần điều chỉnh phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp của mình trước hoặc sau khi tiêm chủng. Bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.
Từ kinh nghiệm của chúng tôi với các loại vắc xin khác, chúng tôi nghĩ rằng một số liệu pháp có thể làm giảm khả năng bạn phát triển phản ứng miễn dịch mạnh với vắc xin nếu chúng vẫn còn trong hệ thống của bạn.
Thực hiện theo các khuyến nghị của ACR dưới đây sẽ giúp đảm bảo rằng cơ thể bạn phát triển trí nhớ miễn dịch tốt sau khi chủng ngừa. Điều đó sẽ giúp bảo vệ bạn khỏi bệnh tốt hơn nếu bạn tiếp xúc với COVID-19 trong tương lai. (Tuy nhiên, hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào.)
Nếu bệnh của bạn đang được kiểm soát, bạn có thể cần phải ngừng thực hiện một số phương pháp điều trị trong một tuần sau mỗi liều vắc xin. Điều này có thể áp dụng nếu bạn đang dùng bất kỳ cách nào sau đây:
- Trexall (methotrexate)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib) hoặc các chất ức chế JAK khác)
Bạn cũng có thể cần phải thay đổi lịch trình điều trị của mình nếu bạn đang dùng Orencia (abatacept) hoặc Rituxan (rituximab). Đối với những điều này, bạn có thể cần phải thay đổi lịch trình điều trị của mình cả trước và sau khi tiêm chủng.
Nếu bạn đang dùng Orencia hoặc Rituxan và đã lên lịch tiêm chủng nhưng trước đó không có thời gian để làm theo các khuyến nghị này, đừng chỉ hủy cuộc hẹn tiêm chủng của bạn. Bạn vẫn nên chủng ngừa càng sớm càng tốt. Thay vào đó, hãy gọi đến văn phòng bác sĩ của bạn để được tư vấn.
Nếu bạn đang áp dụng các liệu pháp khác, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn dùng chúng như bình thường. Ví dụ, đây là khuyến nghị hiện tại cho các liệu pháp sinh học như Humira (adalimumab) hoặc Actemra (tocilizumab).
Bạn có thể không cần thay đổi thuốc nếu bạn dùng các liệu pháp điều trị viêm khớp dạng thấp cũ hơn, chẳng hạn như Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) và các loại khác. Những người dùng 20 miligam (mg) glucocorticoid mỗi ngày hoặc ít hơn cũng có thể tiếp tục dùng thuốc bình thường.
Tôi Có Thể Thư Giãn Tất Cả Các Biện Pháp Đề Phòng Sau Khi Tiêm Phòng Không?
Tiếc là không có. Bạn sẽ không được bảo vệ đầy đủ cho đến một hoặc hai tuần sau lần chụp thứ hai. Ngay cả khi đó, bạn có thể là một trong số phần trăm nhỏ những người mà vắc-xin không có hiệu quả.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu và chuyên gia sức khỏe cộng đồng vẫn không chắc liệu những người đã được tiêm phòng có thể vẫn lây lan vi-rút hay không.
Vì lý do này, bạn nên tiếp tục thực hiện các biện pháp y tế công cộng được khuyến nghị, ít nhất là nếu bạn đang dành thời gian với những người cũng chưa được tiêm chủng đầy đủ. Đảm bảo những người còn lại trong gia đình bạn được tiêm phòng khi có thể.
Khi nào mọi thứ sẽ trở lại bình thường?
Đây là một câu hỏi mà mọi người đã tự hỏi mình trong nhiều tháng. Rất tiếc, chúng tôi vẫn chưa có câu trả lời dễ dàng.
Phần lớn sẽ phụ thuộc vào sự sẵn có của vắc xin COVID-19, điều này vẫn chưa được biết đến. Nó cũng có thể phụ thuộc vào tỷ lệ những người sẵn sàng tiêm chủng. Một số thay đổi có thể là vĩnh viễn nếu vi-rút tiếp tục lưu hành ở dạng này, dạng khác (có khả năng xảy ra).
Tin tốt là FDA đã phê duyệt hai loại vắc xin COVID-19 rất hiệu quả. Chúng ta nên kiểm soát đại dịch sau khi phần lớn người dân đã được chủng ngừa.
Tại thời điểm đó, chúng ta có thể nới lỏng nhiều biện pháp y tế công cộng đã được áp dụng. Tuy nhiên, đây có thể là một quá trình chuyển đổi dần dần và không phải chỉ xảy ra trong một sớm một chiều.
Một lời từ rất tốt
Chúng tôi không biết một số thách thức của COVID-19 sẽ tồn tại trong bao lâu, nhưng chúng tôi biết rằng giai đoạn này sẽ không kéo dài mãi mãi. Điều quan trọng là phải tiếp tục chăm sóc bệnh viêm khớp dạng thấp của bạn, ngay cả trong thời điểm căng thẳng này. Và là một phần quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe tổng thể của bạn, bạn nên chủng ngừa COVID-19 càng sớm càng tốt.
.jpg)
